Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4137789

Что вас беспокоит?

Низкий гемоглобин , боль в икре, синусит

Сдавала анализы для Лор врача (решается вопрос про антибиотик из-за синусита) и получила такие анализы (прикрепила). Ферритин просто решила сдать , так как давно не сдавала. Уже неделю мучают головные боли то справа, то слева. Не все обезболивающие помогают. Сегодня появилась боль в левой икре, если расхожусь - боль пропадает. Низкого гемоглобина никогда раньше не было даже во время беременности. В прошлом цикле была задержка 9 дней и менструация была чуть обильнее, могло ли это повлиять на гемоглобин? Цикл всегда регулярный был На данный момент волнуют ещё отеки, которые появились в последние дни и отражаются на лице и на весах. Отдышка, тяжело ходить, будто тяжело вздохнуть при быстрых шагах, хотя до этого много шагов за день нахаживала и все хорошо было. Прикрепила все исследования. Имеется хронический тонзиллит, периодически сдаю мазок из зева (по рекомендации кардиолога) Прошу прощения, что всё в кучу. Надеюсь на вашу помощь!

Хронический тонзиллит
38 лет
25 Февраля ·Просмотров: 156·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте,

действительно есть снижение гемоглобина, что соответствует анемии легкой степени. В целом снижение могло произойти из-за обильных менструаций накануне сдачи исследования. Однако При этом сказать вызвано ли оно железодефицитом, сложно так как эритроцитарные индексы без специфических изменений. Поэтому важно оценить уровень витаминов:
❥ Витамина в12(не ниже 300)
❥ фолиевой кислоты (должна быть не ниже 6)
При дефиците этих макроэлементов тоже происходит снижение гемоглобина.

Ферритин находится на нижней границе нормы, однако Увеличение ферритина может быть ложным, так как он может увеличиваться на фоне воспалительных заболеваний. Так как относится к острофазным белкам. Поэтому в таких случаях рекомендуют также оценить:
✎ ожсс, трансферин, процент насыщения трансферина железом.

Ксения Вячеславовна, здравствуйте! Спасибо за ответ! То есть в данной ситуации анализ на ферритин не очень информативен? И как поднимают гемоглобин? Препаратами или питанием? Что делать с отеками, какие анализы сдать?

Отек на лице скорее всего связан с основным заболеванием-синуситом. Так как его вызывает воспалительный процесс в пазухах носа, поэтому лечение должно быть направленно на лечение синусита.

Пока ферритин, может быть не информативен, поэтому важно оценить другие параметры для оценки обмена железа в организме.

Для повышения гемоглобина, рекомендуют для начала выявить причину его снижения.

Если это железо дефицит( что более вероятно) то назначают:

❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ гино-Тардиферон 80 мг+ 350 мкг по 1 таб 1 раз в сутки перед завтраком (Фолиевая кислота, входящая в состав, способствует ускорению восстановления эритроцитов и гемоглобина.)
ИЛИ
❖ тотема или ферлатум по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

Ксения Вячеславовна, поняла, благодарю за ответ!

Рала была помочь 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте. Ферритин снижен , но не сильно . Его рекомендуемая норма 40-60.
Дополнительно для уточнения причины анемии рекомендуется исключить дефицит фолиевой кислоты и В12.
Для повышения ферритинна при таком снижении обычно назначают препараты железа, например Мальтофер по 200 мг в течении месяца.
Для уточнения причины отеков рекомендуется сдать Креатинин, мочевину, мочевую кислоту, электролиты, оам, экг,эхо кг .
При болях в мере пройти узи сосудов нижних конечностей.

Дарья Сергеевна, Здравствуйте! Спасибо за ответ. Боль в икре сегодня прекратилась. Может ли возникать такая боль после перенесенной болезни?
И могли ли появиться отеки вследствие того, чтобы я уже неделю в день по несколько раз пью обезболивающие таблетки (аскофен, нурофен, кетонов)? Могло ли это отразиться на гемоглобине?

Отеки могли появиться на фоне приема НПВС , если присутствует нарушение функции почек.

Гемоглобин может снижаться при нарушении функции почек. Для уточнения рекомендуется сдать анализы

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина!

Описанная картина говорит о недостатке железа, который приводит к слабости, одышке и тяжести при ходьбе (снижен гемоглобин, эритроциты, гематокрит, ферритин).

Повышение СОЭ говорит о воспалении в организме, это может быть связано с синуситом и тонзиллитом.

Боль в левой икре может говорить об образовании тромба, скорее всего это не оно, но нужно исключить данное состояние.

Задержка и обильные месячные могли повлиять на гемоглобин. Был скрытый дефицит железа, кровопотеря способствовала снижению гемоглобина.

Для лечения синусита необходим антибиотик, который назначит лор.

В таких случаях рекомендуется в ближайшее время проконсультироваться с сосудистым хирургом по поводу возможного образования тромба, сделать УЗИ вен нижних конечностей, сдать кровь на Д-димер, только после этого можно начинать лечить анемию, так как препараты железа могут способствовать еще большему тромбообразованию.

Также рекомендуется сдать кровь на В12, фолиевую кислоту, креатинин, мочевую кислоту, мочевину, общий анализ крови, УЗИ почек.

В подобных случаях рекомендуется есть больше красного мяса, препараты железа (сорбифер, мальтофер) 200 мг в сутки 3-6 месяцев, через 1 месяц сдать общий анализ крови, ферритин, железо повторно.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Кристина Сергеевна, Здравствуйте! Спасибо за ответ. Боль в икре сегодня прекратилась. Может ли возникать такая боль после перенесенной болезни? Помню так было у ребенка и педиатр так говорила. Второй вопрос. Завтра иду к Лору, если он назначит антибиотик, что бы вы посоветовали пить для кишечника?

Да, после вирусных инфекций случаются мышечные боли. Но все-таки стоит исключить тромбоз, пройти УЗИ вен нижних конечностей, сдать кровь на Д-димер.

На фоне приема антибиотика можно принимать линекс, или аципол, или бииформ 14 дней. Пробиотик нужно принимать с интервалом 3 часа от антибиотика.
В этот период полезно употреблять кисломолочные продукты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.