Что вас беспокоит?
Эрозивный эритематозный гастрит
Здравствуйте, мужа замучила изжога и постоянное чувство кома в пощеводе! Посмотрите анализы, как страшно это заболевание, расшифруйте пожалуйста результаты, что они значат. И назначте пожалуйста самое эффективгое лечение!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Можете, пожалуйста, прикрепить исследования, а то ничего не отображается 🙏🏻
Здравствуйте, прикрепила)
Мила, на представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени и поджелудочной железы. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. Однако процессы никак себя клинически не проявляют. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Касаемо вышеупомянутых жалоб, то они характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод. По фгдс отмечается эрозивное повреждение желудка и 12-перстной кишки, а основная причина-хеликобактер пилори, поэтому перед началом терапии рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. При исключении хеликобактера назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
А если тест будет положительный, какое лечение?
Нужно сдать тест на хеликобактергую инфекцию, е ли он положительно то провести лечение которое вы написали, правильно понимаю? А если отрицательный?
Примерная схема лечения при хеликобактерной инфекции может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Схема в первом сообщении при отрицательном тесте
А вот при подтверждении хелика - схема последняя с антибиотиками
Хорошо, спасибо за подробный развёрнутый ответ)
Здоровья Вашей семье🌸
И вам)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина прогрессирования эрозий.
Эффективно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, курс терапии составляет не менее 8недель согласно клиническим рекомендациям.
Важно соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
- ганатон 3 раза в день ,
- по результатам УЗИ внутренних органов определяется изменения печени и поджелудочной железы, что свидетельствует о наличии лишнего веса, приема гепатотоксичных препаратов и алкоголя, нарушения питания и обменных процессов.
Принятый ответ
Мила, добрый день.
По УЗИ выявлены диффузные изменения поджелудочной железы и печени, это свидетельствует о том, что на органах откладываются жировые клеточки.
Это состояние не опасное, яаляется обратимым.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Ограничение алкоголя.
4. Снижение массы тела, если есть избыток.
Также рекомендуют уточнить как Функционируют органы, сдают общий анализ крови и биохимию крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
По результатам ЭГДС выявлена недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком (из-за этого может возникать изжога), также выявлено воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки с эрозиями. Эти изменения также обратимы и хорошо поддаются лечению.
В подобных случаях обычно назначают:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Де-нол по 2 таблетки 2 р/д за 40 минут до еды 14 дней.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Основной причиной возникновения эрозий является бактерия хеликобактер пилори. Поэтому в дальнейшем рекомендуют пройти обследование на нее - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики. При положительном результате назначают антибиотики для лечения бактерии хеликобактер пилори.
А можно кровь сдать на хеликобактерную инфекцию?
Этот анализ неинформативен, он показывает, что был контакт с бактерией, но не говорит о том, что она есть в организме сейчас.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 202019 ответов
- 18 Августа 20202 ответа
- 8 Января 202133 ответа