Что вас беспокоит?
Длительная задержка, скудные месячные долго
Здравствуйте! У меня очень тревожная ситуация. С сентября месяца (09.25) не было месячных, 15 января 2026 года пошли очень скудные месячные (даже ежедневка не заполнялась), и так идут до сегодняшнего дня! Была у гинеколога, прошла два узи (сказали все хорошо, даже идеально, ни миомы, ни кист, эндометрий нормальный и тд), также сдавала гормоны на 2 и пятый день (все в норме), сдавала ттг, т3, т4, всё как сказала гинеколог. ОАК В НОРМЕ. ОАМ в норме. Единственное - в июле я получила очень серьезную травму (два тяжелых перелома в колене, разрыв связок и мениска), почти три месяца я ходила на одной ноге (на костылях), очень мало двигалась, после, когда разрешили приступать на ногу, двигалась чуть больше, перело ДО СИХ ПОР еще не сросся, боюсь, что положат в стационар, а как я там с переломом буду…. я также пока толком не хожу, но занимаюсь лфк. Также травматолог мне выписывал кардиомагнил и пиаскледин, пиаскледин сказал пить шесть месяцев, насколько я знаю у пиаскледина в побочных тромбоцитопения. Возможно это как-то связано? Я уже не знаю что делать. Очень тревожусь. Также после двухнедельных таких выделений пила транексам и настойку водяного перца. Подскажите, пожалуйста, что мне делать. Абортов не было, беременностей не было. По ощущениям и самочувствию - ничего не ощущаю плохого, ни болей, ни головокружений, единственное - чуть больше потею, чем обычно. Температуры нет, даже слегка пониженная 36,4. Спасибо!
Принятый ответ
Тяжелая травма, длительное ограничение подвижности и хронический стресс могут временно нарушать работу гипоталамо-гипофизарной системы, которая регулирует менструации. В подобных случаях возможно отсутствие менструаций несколько месяцев, а затем - длительные скудные мажущие выделения из-за нестабильной овуляции и неравномерного отторжения эндометрия. Если по двум УЗИ эндометрий нормальной толщины и структуры, а гормоны щитовидной железы и половые гормоны в пределах нормы, риск органической причины низкий. Усиление потливости без температуры на фоне тревоги и стресса также может быть проявлением вегетативной реакции.
Пиаскледин (масло плодов авокадо и бобов) не относится к препаратам, которые вызывают нарушения цикла; тромбоцитопения описана крайне редко. При нормальном общем анализе крови и отсутствии снижения тромбоцитов связь с препаратом маловероятна. Кардиомагнил может усиливать склонность к более длительным мажущим выделениям, так как влияет на агрегацию тромбоцитов, но не вызывает сам сбой цикла.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется: выполнить тест на беременность даже при низкой вероятности; повторить общий анализ крови с тромбоцитами; при сохранении выделений более 3-4 недель - контрольное УЗИ на фоне выделений; обсудить с врачом временную гормональную регуляцию цикла, если кровомазание затягивается.
Принятый ответ
Понимаю ваше тревожное состояние.
В инструкции в препарату Пиаскледин указано в побочных эффектах метроррагия (это кровянистые выделения) и тромбоцитопения (тоже можкт быть причной длительных выдлений).
Кардиомагнил также влияем на тромбоцитарное звено гемостаза, совместный прием 2х препаратов мог вызвать у вас такой побочный эффект.
Учитывая, что по узи малого таза нет патологии эндометрия, рекомендовано совместно с травматологом обсудить отмену/замену назначенных средств с учетом появления побочных эффектов.
Алена Владимировна, спасибо, это очень утешило. Препараты уже отменила. Скажите, не нужно ли пить еще кровоостанавливающие или может, антибиотики?
При отмене кроворазжижающих средств, мажущие выделения должны пройти,если самостоятельно не купируются можно использовать транексам 1000 мг 3 раза вдень не более 4-5 дней.
Антибактериальная терапия не показана.
Алена Владимировна, спасибо, поняла, да, по анализам и узи всё нормально. Я думала, может по узи ничего не видно, например, эндометриоза, начиталась про него.. но проходила два узи, на втором специально расспрашивала именно про эндометрий (сказали нормальный…)
А что можно предпринять, чтобы больше не было таких задержек или таких кровотечений.. или это уже моя такая хроническая реакция на стресс и с ней ничего не поделаешь, только КОК…?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю вашу тревогу, когда цикл так меняется, это пугает. По описанию и УЗИ с гормонами это не похоже на серьёзную гинекологическую патологию. После тяжёлой травмы, длительной боли, стресса, малоподвижности цикл вполне может «выключиться» на несколько месяцев, так называемая реакция гипоталамуса на стресс. Потом менструации часто становятся скудными и нерегулярными. Пременопауза в 29 лет крайне маловероятна, тем более при нормальных гормонах. Кардиомагнил может усиливать кровянистые выделения, но не вызывает многомесячную задержку. Пиаскледин на цикл обычно не влияет. В похожих ситуациях чаще всего рекомендуют пересдать ХГЧ (на всякий случай), пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ на 2–5 день цикла. Если всё спокойно, то чаще всего это функциональный сбой, который корректируется временем или мягкой гормональной терапией (индукцией менструации дюфастоном, к примеру). Главное, по вашему описанию признаков опасного состояния нет.
Анна Николаевна, спасибо, вы меня очень успокоили. Я так понимаю, из-за длительной задержки такие длительные выделения, так как эндометрий нарос? Я даже не знала, что такое бывает.. скажите, не нужно ли пить еще какие-то кровоостанавливающие… или антибиотики… ?
Анастасия, да, вы правильно понимаете. После длительной задержки эндометрий может какое-то время нарастать под действием эстрогенов, а потом отторгаться медленно и «растянуто» ~ отсюда длительные, но скудные выделения. Это неприятно, но при нормальном УЗИ и анализах чаще всего функциональная реакция. Кровоостанавливающие нужны только если кровотечение становится обильным (прокладка промокает за 1-2 часа). При умеренных мажущих выделениях обычно достаточно наблюдения. Антибиотики не показаны: признаков инфекции вы не описываете 🤷♀️
Анна Николаевна, спасибо, поняла, да, по анализам и узи всё нормально. Я думала, может по узи ничего не видно, например, эндометриоза, начиталась про него.. но проходила два узи, на втором специально расспрашивала именно про эндометрий (сказали нормальный…)
А что можно предпринять, чтобы больше не было таких задержек или таких кровотечений.. или это уже моя такая хроническая реакция на стресс и с ней ничего не поделаешь, только КОК…?
Принятый ответ
Здравствуйте, на фоне сильного стресса возможно нарушение менструальной функции, очень часто может развиваться функциональная гипотоломическая аменорея. Когла нарушается функционирование и гипоталамус, который из-за стресса перестал давать команду яичникам работать. В таких ситуациях обычно рекомендуют проведение оценки гормонов ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол. При отсутствие менструации более 6 месяцев ее рекомендуют инициировать, но это будет определяться по данным узи и результатам половых гормонов.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20211 ответ
- 23 Апреля 20245 ответов
- 4 Ноября 202412 ответов
- 4 Июня 202521 ответ