Что вас беспокоит?
Плохая моча у ребенка
Добрый вечер! Дано: ребенок девочка 3 года, жалоб нет, но частые позывы на пописать (при этом полноценно писает раз, а последующие просто сидит или выдавливает из себя 2 капли). Боли при этом нет, не жалуется. Цистит вроде как исключили. Делали узи почек и мочевого, прикреплю фото. Вчера пришел результат мочи(посев). Там такая картина: энтеробактер клоака 10^5, все прикреплю. По ОАМ только удельный вес немного выходит за рамки реф значений. Очно к врачу, естественно, обращались. говорит, что нужен антибиотик внутримышечно. Вопрос: действительно ли все так страшно и необходим антибиотик? Или можно обойтись без него, чем лечить тогда этот энтеробактер?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Выделенная бактерия является представителем условно- патогенной флоры и в норме живёт в кишечнике.
Очень часто попадает в мочу при неправильном сборе анализа.
С учётом отсутствия воспалительных изменений в ОАМ и по УЗИ желательно повторить посев, собрав по всем правилам.
Обязательно тщательный туалет половых органов с мылом, высушиваемся и собираем среднюю порцию мочи в стерильную посуду.
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови - без признаков воспаления - лейкоциты находятся в возрастной норме
Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы не снижены.
Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы и базофилы не повышены
Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте
Тромбоциты в норме от 150 до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы
В общем анализе мочи без признаков воспаления, плотность в норме до 1030
По УЗИ - вариант нормы
По посеву - условно патогенная флора, титр не большой
При отсутствии жалоб на боль, рези, изменения в анализе мочи - лечение как правило не требуется, так как это вероятнее всего бессимптомная бактериурия. Не исключается и загрязнение биоматериала с кожи
Частые позывы у детей чаще всего связаны с незрелостью нервной системы, ночью чаще всего дети не встают так часто
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка. Мы смотрим только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение (%) не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения!
По представленному общему анализу мочи, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений также нет. Анализ соответствует возрастной норме.
По УЗИ воспалительных и патологических изменений нет.
Посев- скорее всего данный микроорганизм попал из перианальной области, так как это флора кишечника.
Титр не высокий, и отсутствие жалоб,не требует лечения антибактериальныи препаратом. Если ребёнок ночью не просыпается чтоб помочиться, это точно не воспаление. Скорее похоже на нейрогенный мочевой пузырь. В такой ситуации нужна очная консультация невролога.
Мочу на посев стоит пересдать ещё раз, предварительно хорошо подмыть и собрать среднюю порцию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным данным в таких случаях обычно считают, что при отсутствии воспалительных изменений в общем анализе мочи, обычно это повышенные лейкоциты или бактерии, рутинно сдавать посев мочи обычно не рекомендуют, также высеянная бактерия являются условно патогенной и часто попадает из области прямой кишки, в таких случаях обычно сразу антибиотик не рекомендуют
В таких случаях обычно дополнительно рекомендуют получить консультацию детского невролога, так как по описанию нельзя исключать нейрогенный мочевой пузырь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях обычно считают, что страшного чего-то нет, антибиотик в подобных случаях сразу не рекомендуют, тем более внутримышечно.
Если в общем анализе мочи воспалительных изменений не отмечается, а также нет бактерий, обычно исследование посева и чувствительность к антибиотику даже не рекомендуется.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
- пересдать посев, перед этим тщательно подмыть ребёнка спереди назад, после чего сразу собрать общий анализ мочи в стерильный контейнер, не касаясь области ануса
- Получить консультацию невролога, по описанию можно предположить проявление нейрогенного мочевого пузыря, учитывая, что воспалительный процесс и изменения по общему анализу мочи и УЗИ исключены
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202117 ответов
- 16 Августа 20222 ответа
- 1 Марта 202313 ответов
- 5 Апреля 202313 ответов