Что вас беспокоит?
Требуется ли принимать гормоны при неподтвержденном диагнозе
Год лечилась у одного дерматолога на ретиноидах от акне, после отмены стала еще сильнее жирниться кожа лица и головы. Сменила дерматолога и она назначила сдать анализы на гормоны и посетить гинеколога Сдала 12 видов гормонов на 5 день менструации, к гинекологу попала на 26 день цикла, делали узи По результатам гормонов гинеколог сказала, что на грани находится тестостерон и очень сильно увеличен эндометрий. Прописала принимать Диане-35. На данный момент принимаю ретиноиды сотрет по 20мг в день У меня большие опасения при приеме гормонов, врач сказала надо. Но хотела бы услышать другие мнения, действительно ли это так Из жалоб, о которых у меня спрашивали: сильная боль на 2 день И обильные выделения на 2-3 дни
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Полина, здравствуйте. Результаты анализов на гормоны у вас в пределах нормы. На узи признаки мультифокальных яичников . Подскажите пожалуйста, беспокоит ли вас лишний вес, рост волос на нежелательных участках и нерегулярные менструации или проблема только в акне ?
Гюльнара Абдулнасировна, добрый день.
Проблема только в акне
Я склонна к полноте, но поэтому держу питание в норме. Мой рост 179 вес около 70
Роста волос на нежелательных участках нет
Единственное, если к этому можно отнести - есть потемнения в зоне подмышек и в паховой области, но я всегда связывала это с забритостью
Принятый ответ
К основным клиническим проявлениям СПКЯ относят: гиперандрогенизм, хроническую овуляторную дисфункцию и поликистозную морфологию яичников, подтвержденную данными УЗИ малого таза. Акне при нормальном уровне андрогенов , косвенный признак. Толщина эндометрия на 24 день цикла в среднем 12 мм , но размер до 17 тоже допустим . Прямых показаний к приему ока нет. Но состояние кожи явно улучшится. Толщина эндрметрия станет меньше. Обычно в таких случаях рекомендуется так же проконсультироваться у эндокринолога и обследоваться на инсулинорезистентность .
Принятый ответ
Здравствуйте.
«По верхней границе нормы» - это все же норма, когда речь идет об андрогенах. По анализам не совсем корректно было бы утверждать, что есть лабораторные признаки гиперандрогении. Но в целом доктор подозревает, очевидно, СПКЯ - синдром поликистозных яичников. Потому и назначил такую терапию. Однако если менструации регулярные и есть регулярные овуляции (это важно), то акне (если оно - единственный симптом, если нет повышенного оволосения и истинных повышений андрогенов в анализах) за критерий не считается на сегодняшний день, и в итоге одного узи-критерия в виде «мультифолликулярных яичников» недостаточно для того, чтобы установить СПКЯ. Эндометрий также в таких значениях допустим, если с циклом все в порядке.
Диане-35 - это кок не для контрацепции, а с лечебным эффектом и высокой дозой эстрогенов, то есть - с более высоким риском тромбоза. его имеет смысл использовать только в крайних случаях. Акне на сегодняшний день считается полноценным самостоятельным заболеванием кожи, да, с частыми обострениями, да, с трудным порой лечением, но - самостоятельное (то есть не обязательно «из-за гормонов»). И лечь его все же именно дерматолог.
Если женщина нуждается в надёжной контрацепции, то безусловно, КОК с антиандрогенным эффектом может оказывать доп. эффект (только во время приема, как только препарат отменяется - все возвращается на круги своя). Но, как правило, стартуют все же не с Диане-35.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего, ваш лечащий врач предполагает наличие СПКЯ. Но показатели уровня андрогенов все же в пределах нормы и только по результатам узи данный диагноз не устанавливается.
Регулярный ли цикл? Есть овуляция?
Есть ли излишнее оволосение на теле? Лишний вес?
Дело в том, что для установки диагноза СПКЯ требуется наличие 2х и более факторов.
И да, стоит отметить , что гормональное лечение уменьшает количество высыпаний только на период приема гормональных препаратов, если это действительно СПКЯ, Далее после прекращения приема , все может обратно вернуться
Принятый ответ
Полина, добрый день.
Если уровень андрогенов входит в пределы референсных значений, то для приёма КОК с антиандрогенным эффектом особых показаний нет, конечно.
Если у доктора есть подозрение на то, что может быть повышенная чувствительность рецепторов к нормальному уровню андрогенов, то можно рассмотреть альтернативу. В таких случаях рекомендуют рассмотреть препараты, блокирующие периферическое действие андрогенов (Андрокур, Верошпирон, Флутамид, например)
Здравствуйте!
В данной ситуации учитывая что по результатам обследования все хорошо и уровень андрогенов у вас в норме действительно нет показаний для назначения приема комбинированных оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 201911 ответов
- 9 Ноября 201910 ответов
- 22 Марта 202018 ответов