Что вас беспокоит?
МР-картина артрозоартрита акромиально-ключичного сочлинения
Здравствуйте. Ещё в июне 2025г. после очень усердных отжиманий от пола (локти вдоль туловища, на кулаках) начались боли в правом плече. Не предал этому значения. Потом боль стала невыносимой и я обратился к врачу в травмпункт. После рентгена доктор сказал что-то про растяжение или порванные связки или суставы.... толком не разобрал, как это бывает. Взял листок с названием мазей и ушёл. Дальше - хуже. Обратился к ортопеду через пару месяцев. Назначил процедуры - магнит, Д'арсонваль(?), парафин. Не подействовало, дважды колол Дипроспан. Не помогает. Сделали МРТ, после поставил укол уже в двух местах (больше, говорит, уже нельзя их ставить). Направил на физкультуру. Нужно было улетать, не ходил. Отпустило, вроде. Тут пришлось помахать лопатой что есть дури и началось с новой силой. По начам просыпаюсь от боли, если беспокою правую сторону. До этого ортопед говорил, что если физио не поможет, то нужно будет лететь в Новосибирск на операцию. Возможно ли как-то обойтись мазями, о которых наш врач, возможно, не знает или какими-то другими способами кроме операции? Не посильно мне сейчас лететь в Новосибирск, оставляя работу. МРТ, направления, что давали мне, в архиве: https://disk.yandex.ru/d/6xi7fzurymzWPA
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
К сожалению, в архиве папка TISHCENKO_V_A__12321 пуста.
В ней должны быть оригинальные снимки, которые хотелось бы посмотреть. Описание МРТ - ни о чём.
Диагноз не ясен.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Проверьте, чтобы оригинальные снимки были на месте. Или переопишите лиск МРТ у другого рентгенолога очно, так же есть заочные сервисы.
Дают официальное заключение с печатью.
Пока нет возможности ничего сказать.
Константин Эдуардович, файлы .jpg с оригинальных снимков. Они не подойдут?
Позвонил в кабинет МРТ, снимки ещё у них. Завтра заберу копию и отправлю Вам.
Нет, не подойдут. Нужны все файлы, которые есть на диске.
Или переопишите его в другом месте.
Константин Эдуардович, здравствуйте
Вот диск МРТ:
https://disk.yandex.ru/d/XO6wGXigwpINQQ
Посмотрел.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, наверное, последнее:
Таблетки вскопе или поочерёдно (10 дн. + 10дн и т.д.)?
На сколько уменьшится эффективность, если не получится с PRP терапией? Не факт, что сделают и не понятно как на работе отреагируют на всякие процедуры (больничный не вариант, к сожалению).
Спасибо.
Да, курс таблеток и Мильгамма на 10 дней.
Не получится, так не получится, что же делать? Надеюсь, что остального хватит.
Константин Эдуардович, принял
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию МРТ есть признаки отека костного вещества акромиального конца ключицы и акромиона и признаки воспаления в данном сочленении.
Такая картина характерна при сооударении в данном сочленении (при чрезмерных нагрузках ),отсюда отек костного вещества ,воспаление и боль .
В таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--можно подключить физиотерапию – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Средние сроки восстановления при этом около 2 месяцев
-МРТ контроль через 2 месяца
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, Значит, пить Ибупрофен, Мидокалм и мазать Диклофенаком (Омепразол, Октолипен, Калий+Магний и так пью).
Вот ссылка на диск с МРТ, может интересно будет?
https://disk.yandex.ru/d/XO6wGXigwpINQQ
Ознакомился.диагноз подтверждается на мрт.
Да, лечение правильное+ физиопрцедуры.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите хотя бы МРТ заключение.
Станислав, здравствуйте.
Здесь есть заключение:
https://disk.yandex.ru/d/6xi7fzurymzWPA
Здесь МРТ:
https://disk.yandex.ru/d/XO6wGXigwpINQQ
Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении) + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Неплохие отзывы о мумиё. Есть показание для введения в сустав ферматрона/плексатрона или любого другого хондропротектора. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад2 ответа
- 3 часа назад1 ответ
- 5 часов назад2 ответа
- Вчера в 20:055 ответов