Что вас беспокоит?
Нужна ли аб терапия?
Здравствуйте, ребёнок 4,7 лет затемпературил в ночь с пн на вт, до 39,0, сбивали нурофеном, хватает на 6-7 часов, из жалоб слабость во время температуры, лежит, плохо кушает, без темпы норм, чуть слабый. Педиатр осмотрел в первые сутки, горло красное, миндалины увеличены, рыхлые, налетов нет, так же храпит, но соплей обильно тоже нет, где то внутри, в легких спокойно. На вторые сутки так же температура, но уже промежутки больше, сделала тесты на грипп и ковид, отрицательный, сделала на стрептококк слабо положительный. Сегодня третьи сутки, температуру не сбивали сутки, ночью поднималась до 37,7, ребёнку вроде лучше, повторили стрептотест, сегодня отрицательный. Подскажите нужны ли антибиотики? 2 месяца назад у ребёнка был похожий эпизод болезни, температура была 6 дней, высокая, был кашель, и отит, пили аугментин 7 дней. Не хочется лишний раз снова пить антибиотик. Фото прилагаю тестов.
Принятый ответ
Здравствуйте
А боль в горле есть у ребенка?
Если тест отрицательный повторно, то рекомендуется сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и СРБ
Очень часто при гриппе тест не показывает , но протекает классически грипп с температурой и сухим носом, слабостью, позже присоединиться может кашель
Если промежутки между подъёмами больше, то динамика положительная.
Решить по поводу антибиотиков только после сдачи анализа рационально.
Марина Гергардовна, говорит, что нет, в целом ест как обычно, может чуть меньше, но глотает хорошо. А если ребёнку лучше, все равно нужно сдавать кровь?
Марина Гергардовна, просто педиатр вообще сказал не ангина, мол тест можете не делать, если будет больше 3 дней температурить начинайте панцеф, направление на кровь не дали..
Вообще ориентир это общее состояние и температура ( промежутки увеличиваются). Наблюдайте. Обычно при стрептококке и боль есть помимо теста положительного, даже без налетов. Более вероятно конечно стрептококк не при чем. Сейчас как дела?
Марина Гергардовна, сейчас хорошо, сегодня третий день, температура была только в ночь, 37,7, сама спала в течение часа, ребёнок в целом активный. Горло без перемен) может чуть меньше стали миндалины.
В таком случае , не наблюдайте, динамика то хорошая. Поите хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле по приложенному фото есть признаки отека и раздражения слизистой оболочки миндалин и задней стенке глотки, которые чаще всего могут быть характерными для проявлений вирусной инфекции учитывая отсутствие болей в горле и повторно отрицательный стрептатест. Тест в первом случае мог быть положительным на фоне носительства пиогенного стрептококка, поэтому в таких случаях помимо результатов теста учитывают также проявления болезни которые для стрептококковой ангины не являются типичными.
В таких случаях рекомендуют наблюдать в динамике за проявлениями без применения антибиотика, при их сохранении - выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
Уточните пожалуйста как дышит нос? Есть ли болезненность и увеличение лимфоузлов под нижней челюстью?
Анна Юрьевна, здравствуйте! Спасибо за ответ🙏🏻 прошлую неделю были сопли, брызгаем назонекс, днем нос дышит хорошо, ночью дышит носом, но храпит, периодически переходит на ротовое дыхание, я подумала, что у него аденоидит какой нибудь, поэтому температура поднялась. Сейчас промываем, выходит немножко совсем, слизь, не зеленые даже. Подскажите, кровь тоже пока можно не сдавать, если ухудшений не будет? Еще заметила, что есть запах изо рта, поэтому и решила стрептотест сделать.. Горло сфотографировать не дает, но оно такое как будто разрастаниями, бугорками.
Запах изо рта в таких случаях может быть на фоне стекания слизи по задней стенке глотки при аденоидите, а также на фоне других причин со стороны полости рта или желудочно-кишечного тракта и сам по себе не является типичным признаком бактериального воспаления.
В таких случаях, учитывая что самочувствие становится лучше, допустимо наблюдать в динамике за проявлениями без сдачи дополнительных анализов
Анна Юрьевна, спасибо большое! Подскажите пожалуйста, чем можно горло обрабатывать? Есть ли вообще в этом толк?
Обрабатывать горло местно в таких случаях рекомендуют только если есть местные проявления, например боли или першение для уменьшения их интенсивности, например полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день
Если таких проявлений нет- соответственно никакого значимого смысла использовать подобные средства нет в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию больше признаков за вирусную инфекцию.
При бактериальной ангине без лечения антибиотиком обычно улучшения не наступает.
В таких случаях оценивают общий анализ крови и с-реактивный белок на предмет воспаления в организме
Стрептатест мог быть положительным на фоне бактерионосительства пиогенного стрептококка или быть ложноположительным. После выздоровления также рекомендуют сдать посев из зева на флору
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях , когда противоречивые результаты Стрептотеста, для решения вопроса по антибиотикотерапии рекомендуется сдать бакпосев из глотки с определением антибактериальной чувствительности. Результат ждать от 3 до 5 дней. Но он будет точным.
Если высеится бета-гемолитический стрептококк, то нужно будет пропить антибиотик 10 дней.
Также рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок, результаты быстрее,если по ним будет бактериальная инфекция, то можно начать курс антибиотиков и дождаться уже бакбасева для определения длительности(7 или 10 дней).
Если по анализам крови не покажет бактериальной инфекции, до результатов мазка проводится симптоматическое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях рациональнее смотреть общий анализ крови с формулой и Срб, они дополняют друг друга. Если показать или бактериальную инфекцию, то антибиотик принимается. При бактериальной ангине показатели обычно высокие. Если все же придется принимать антибиотик, то курс 10 дней, не семь. Иначе часто случаются рецидивы
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад5 ответов
- 10 часов назад3 ответа
- 10 часов назад2 ответа
- Вчера в 05:1514 ответов