Что вас беспокоит?
Повышен билирубин и эритроциты что делать
Здравствуйте, в течение недели болит в правом подреберье,сдал анализы и узи, прилагаю фото результатов, прошу подсказать что делать дальше
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи есть перегиб желчного пузыря, который при нарушении диеты мог спровоцировать застой желчи. В таких случаях рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса.
Повышение эритроцитов указывает на недостаточный питьевой режим. Рекомендуется пить не менее 30 мл воды на кг веса.
Принятый ответ
Здравствуйте по оак признаки нарушения питьевого режима (эритроцитоз и повышение гематокрита).
В таких ситуациях рекомендуется увеличить употребление воды из расчёта 30 мл на кг веса.
Повышен общий билирубин, в таких случаях сдают анализы на фракции билирубина.
Дарья Сергеевна, сейчас еще досдал прямой билирубин, это верно сделал?
Да все верно. Непрямой не сдавали?
Дарья Сергеевна, подскажите пожалуйста сейчас пришел результат по фракциям билирубина, прямой 9.3 и непрямой 29.8
Непрямой билирубин повышается при синдроме Жильбера. Рекомендуется сдать генетический анализ на данный синдром
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● повышение эритроцитов и гематокрита может быть при недостаточном питьевом режиме.
●повышение общего билирубина. такое может возникнуть на фоне нарушения оттока желчи, либо проявлениями со стороны печени.
Может влиять прием лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов.
В данном случае, эффективным будет:
сдать кровь на вирусные гепатиты В и С, кровь на прямой и непрямой билирубин. В случае повышения непрямого билирубина рекомендуется сдать генетический тест на синдром Жильбера.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение эритроцитов и гематокрита обычно говорит о гемоконцентрации как следствие недостаточности питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса, также встречается при курении
При повышении общего билирубина важно оценить за счёт какой фракции именно повышен показатель. Билирубин делится на две фракции - прямой или непрямой.
Для уточнения рекомендуют сдать на его фракции.
Повышение прямой фракции билирубина может указывать на патологию со стороны, а именно перегиб , как выявлено на УЗИ. В таких случаях рекомендуется прием урсосана 500 мг на ночь, 2-3 месяца с последующим контролем билирубина.
Повышение непрямой фракции может быть при синдроме Жильбера- доброкачественная желтуха. Для уточнения рекомендуют оценить генетический анализ -UGT1A1
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина характерна для синдрома Жильбера, при нем повышается непрямой билирубин, УЗИ обычно в норме.
Также билирубин может повышаться при приеме лекарств, алкоголя, вирусных гепатитах.
УЗИ может не видеть мелкий песок и спазм протоков, но отток желчи при этом может быть нарушен. Также перегиб желчного пузыря может способствовать застою желчи.
Эритроциты и гематокрит повышаются при недостаточном питьевом режиме обычно.
В таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога, сдать кровь на прямой и непрямой билирубин, ЩФ, ГГТ, амилазу.
В таких случаях рекомендуется диета номер 5, исключить жирное, жареное, копченое, алкоголь, газировку, сдобу, есть 5-6 раз в день маленькими порциями.
Боль постоянная или приступами? Тупая, острая? Есть ли горечь во рту, тошнота, изжога? Какой цвет кала и мочи? Принимали ли Вы недавно лекарства, алкоголь? Были ли подобные эпизоды до этого?
Кристина Сергеевна, здравствуйте, боль на протяжении недели тупая, присутствует изжога, лекарства и алкоголь не принимал, раньше такой боли не было, боль становится острой при наклоне
Кристина Сергеевна, цвет кала и мочи обычный, без видимых изменений
Острая боль при наклоне характерна для заболеваний желчного пузыря, изжога часто связана с заболеваниями желудка.
Описанная картина может говорить о застое желчи из-за спазмов протоков, пузырь растягивается, возникает боль, также желчь забрасывается в желудок, вызывая изжогу.
Дополнительно рекомендуется ФЭГДС, УЗИ с желчегонным завтраком, анализ на лямблии и описторхи.
В подобных случаях назначают препараты урсодезоксихолиевой кислоты (урсосан) 10 мг на кг веса. Дозировку можно делить на два приема, один из них должен быть на ночь. Этот препарат пьется длительно, хотя бы 3 месяца. А также мебеверин по 1 капсуле 2 раза в сутки 14 дней.
Здравствуйте!
Повышение уровня эритроцитов и гематокрита обычно возникает на фоне недостаточного питьевого режима в течение суток
В подобных случаях рекомендуется увеличить питьевой режим в течение дня - 30 мл на килограмм массы тела в сутки
Повышение уровня общего билирубина
В подобных случаях рекомендуется оценить за счет какой фракции- прямой или непрямой идет повышение уровня общего билирубина
Повышение за счет прямой фракции обычно возникает на фоне нарушения оттока желчи , но по УЗИ не описывают таких признаков
Повышение за счет НЕ прямой фракции обычно связано с наличием синдрома Жильбера - доброкачественная наследственная гипербилирубинемия
Чаще всего протекает бессимптомно,иногда могут быть :
✔️желтушность кожи
✔️слабость,утомляемость
✔️нарушение сна
✔️тяжесть в правом подреберье
Для диагностики необходимо сдать анализ крови на мутацию в гене UGT1A1.
Специфического лечения нет
Рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок,обезвоживания,голодания
Ксения Андреевна, подскажите пожалуйста сейчас пришел результат по фракциям билирубина, прямой 9.3 и непрямой 29.8
Повышение за счет НЕ прямого
Подскажите, повышение билирубина впервые?
Накануне не принимали никакие лекарственные препараты?
Ксения Андреевна, никаких лекарств не принимал, повышение первый раз
Могут быть физиологические причины повышения- стресс , тяжелые физические нагрузки, длительный голод
НО , при этом повышение обычно НЕзначительное
В подобных случаях рекомендуется повторить анализ через 4 недели
При повторном повышение уровня билирубина за счет НЕ прямой фракции я бы рекомендовала исключить/подтвердить синдром Жильбера
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 202023 ответа
- 1 Января 202112 ответов
- 24 Февраля 20212 ответа
- 31 Июля 202219 ответов