Что вас беспокоит?
Хроническая диарея
Здравствуйте! Помогите разобраться пожалуйста. Болею уже почти 4 года. Проблем серьёзных с жкт никогда не имела ранее и лечение врачей всегда помогало сразу. Все началось после сильного отравления гомеопатией, когда приняла препарат в превышенной дозировке. На следующий день проявились такие симптомы: ватное состояние в голове, боли под левым ребром, открылась диарея одной слизью с запахом какого то гудрона. Также расплывалось зрение и отсутствовала слюна во рту. Обращалась сразу к врачам, назначения гастроэнтерологов не помогали. Затем мне становилось хуже, добавились стойкие головные боли, на которые тоже ничего не влияло, раскоординация тела, скакали давление и температура, постоянная тошнота и отсутствие аппетита. Данное состояние удалось купирувать спустя месяц при назначении уже психиатром нейролептиков. Много каких анализов я сдала. Через 2 недели после отравления были лейкоциты 100 в слизи в кале. Остальное в норме. По сей день сижу на нейролептиках, на них стул кашицеобразный 3 раза в день. Когда их убираю, то опять идёт слизь, давящие боли по всему животу, аппетит есть. За это время ещё сдавала анализ на кальпротектин, результат 77. Переодически были повышены соэ и с белок. УЗИ, мрт головы, ирригоскопия в норме. На фоне нейролептика пробовала пить разные антидепрессанты длительно, стул все равно кашей идёт. Пила тримедат, необутин, всякие обволакивающие для жкт, сорбенты, кучу пробиотиков. Не помогает даже лоперамид и иммодиум, слизь все равно идёт. Что могло такого со мной произойти, чтобы это ничем не купировалось, кроме психототропов, как вернуть нормальную функцию жкт, обходясь без этих препаратов? не могу же я их всю жизнь пить, у них очень много побочки. Если это нарушилась функция, как её наладить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отравление могло стать триггером, вызвавшее поломку в связи между нервной системой и желудочно- кишечным трактом. Отсюда дискоординированная работа кишечника, боли и разжиженный стул.
Требуется дообследование: водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр, анализ на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору касла ( для исключения аутоиммунного гастрита, который мог запуститься на фоне текущего процесса).
В подобных случаях необходимо соблюдать диету low - fodmap.
Нейролептики не лечат кишечник напрямую, в данном случае необходима консультация психотерапевта и подбор антидепрессантов.
Необходимо также нормализовать усилить моторику верхних отделов жкт, что уменьшит тошноту. Показаны прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед).
Екатерина Николаевна, скажите, а такая поломка в нервной системе как то лечится? Или можно сказать я теперь как инвалид всю жизнь буду? Все время нужно будет пить эти антидепрессанты. Тем более, что от них я эффекта тоже не замечаю.
Нет, не навсегда и вы не инвалид.
Проблема не в депрессии, а в нарушении передачи сигналов в оси головной мозг- кишечник.
Дообследуйте кишечник, если есть брожение и метеоризм- кишечник будет посылать сигналы в головной мозг. Поэтому требуется диета и лечение сибра, если подтвердится.
Екатерина Николаевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, но также нельзя исключить синдром избыточного бактериального роста (СИБР). В таких случаях рекомендуют пройти дыхательный водородный тест, при положительном результате рекомендуют проведение санации кишечника. При отрицательном результате рекомендуют консультироваться с психотерапевтом для назначения иного нейромодулятора (а из много) или проведение когнитивно-поведенческой терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие нарушения характерны для синдрома раздраженного кишечника. Но срк это диагноз исключения, когда вся органическая патология исключена, в подобных случаях рекомендуют выполнить:
-колоноскопию
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервлаом в три дня
-анализ крови на непереносимость лактозы
Если все обследования будут в норме, то тогда действительно причина в СРК, срк лечением занимается психотерапевт.
Принятый ответ
Виктория, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, но это диагноз исключения - сначала исключают полностью органические причины описанных симптомов.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике - контроль
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Общий анализ крови + СРБ.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При подтверждении функционального расстройства сначала назначают симптоматическую терапию - это препараты закрепляющие стул + препараты для нормализации моторики кишечника. Если данная терапия не оказывает должного эффекта - подбирают препараты из группы антидепрессантов, они хорошо себя зарекомендовали в лечении Функциональных расстройств.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 р/д за 15 минут до еды 14 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Диета low-fodmap.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад7 ответов