Повышен коэффициент атерогенности

Ирина Чистякова26 Февраля

4.4

Врач КДЛ

1 436 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В представленных анализах выявлено нарушение липидного обмена .
Холестерин повышен за счёт «плохого»холестерина.
Желательно поддерживать уровень ЛПНП ниже 3,0 ммоль/л, так как его повышение является ведущим фактором риска развития атеросклероза. Уточните пожалуйста в семье есть ли у кого-то высокий холестерин ? Какой рост и вес у молодого человека ?
В данной ситуации рекомендуется придерживаться принципов средиземноморской диеты: увеличить в рационе долю овощей, фруктов и жирной рыбы, ограничить потребление простых сахаров. Также обязательны регулярная физическая активность и соблюдение адекватного питьевого режима.

Также рекомендуется сделать узи брахиоцефальных артерий.
Так же причинами повышения холестерина может быть нарушения желчеетока . В таком случае обычно рекомендуют оценить уровень щелочной фосфатазы и гамма-ГТ и провести УЗИ органов брюшной полости)
У вашего сына также имеется дефицит витамина Д. Оптимальный уровень витамина Д 40-60 нг/мл. Рекомендуется принимать витамин Д3 в лечебной дозировке 6000тыс Ед , утром один раз в день 1 месяц, далее контроль по анализу крови. При достижении оптимального уровня ,перейти на профилактическую дозировку 1000Ед.
В Остальном анализы без особенностей

Виолетта Габдрахманова26 Февраля

3.3

Врач КДЛ

875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Показатели системы кроветворения находятся в пределах референтных значений.
Признаков анемии не выявлено (эритроцитарные индексы ,эритроциты, гемоглобин в норме).
Уровень тромбоцитов (150-450) в норме.
Уровень лейкоцитов (4-9) соответствует нормам. Лейкоцитарная формула без особенностей, СОЭ и СРБ так же в пределах референса, данных за воспалительный процесс нет.

В представленных анализах выявлена дислипидемия состояние, при котором уровень холестерина и липопротеинов в крови выходит за пределы референсных значений. Повышенная концентрация вредных липопротеинов является фактором развития атеросклероза сосудов, что повышает риск тромбообразования.

Учитывая молодой возраст, в подобных ситуациях врачи рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий. При выявлении атеросклеротических бляшек рекомендовано принимать статины для предотвращения их роста.

На данный момент необходимо придерживаться средиземноморской диеты и увеличить физическую активность не менее 3-4 раз в неделю.

Также уточните, пожалуйста, нет ли у родителей ребенка такого же повышенного холестерина и вредных липопротеинов в молодом возрасте, не было ли ранних инсультов или инфарктов?

Возможно, необходимо будет исключить семейную гиперхолестеринемию и сдать генетические тесты.
Обычно для исключения семейной гиперхолестеринемии, сдают генетическое тестирование , на мутацию в генах LDLR, APOB100 и PCSK9.

Уровень гормонов щитовидной железы у вас в пределах нормы, щитовидная железа функционирует правильно. Ферритин в норме , дефицита по железу нет. Витамин B9 и B12 также хорошие показатели, дефицита не наблюдается.

Оптимальный уровень витамина D находится в диапазоне 30–100 нг/мл.
В случаях, требующих коррекции, обычно рекомендуют прием Вигантола: 14 капель (7000 МЕ) один раз в день в течение месяца. После достижения нормализации уровня витамина D в крови (выше 30 нг/мл) дозировку снижают до 4 капель (2000 МЕ) в день для длительного поддерживающего приема.
Поскольку витамин D является жирорастворимым, его рекомендуют принимать утром совместно с продуктами, содержащими жиры, такими как яичный желток, сливочное масло, растительные масла, сыр, авокадо или орехи, для лучшего усвоения.

Евгений Зимков26 Февраля

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам анализов действительно наблюдается повышение общего холестерина и коэффициента атерогенности.
Такие результаты напрямую взаимосвязаны, поскольку коэффициент атерогенности рассчитывается по формуле, включающий концентрацию общего холестерина.
Поэтому чем выше общий холестерин, тем выше коэффициент атерогенности.
Общий холестерин повышен за счёт вредной фракции.
Вредным считается холестерин липопротеинов низкой плотности.
Поскольку в некоторых случаях повышение этой фракции холестерина может увеличивать риск развития атеросклероза.
Но у 20 летнего мужчины риск развития атеросклероза очень низкий.
Если нет наследственной предрасположенности к сердечно - сосудистым заболеваниям.
Поэтому показаний для приема статинов нет.
Результаты лабораторных показателей лечить точно не нужно.
Достоверность результатов показателей липидного спектра напрямую зависит от соблюдения правил подготовки.
Скажите, пожалуйста, ваш сын сдавал кровь натощак?
Накануне вечером он не кушал ничего жирного?

Наталья Тимофеева26 Февраля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 093 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП, из-за этого повышен и коэффициент атерогености. Причинами повышения холестерина являются избыточное поступление с пищей, наследственное нарушение липидного обмена, нарушение желчеоттока (рекомендуется УЗИ органов брюшной полости). У вас или отца ребенка не было повышенного холестерина, раннего атеросклероза, ибс, гипертонии, инфарктов или инсультов?
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Также рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
Немного по анализам снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки. Так как снижение витамина Д небольшое, рекомендуется принимать 2000 МЕ в сутки.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).

Алина Афанасьева26 Февраля

3.9

Терапевт

5 862 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Общий холестерин в норме до 5 ммоль/л, НО у молодых девушек и мужчин допустимо незначительное его повшение (до 6), так как его синтез идет по одному пути с синтезом половых гормонов. Также зачастую у молодых людей поышение холестерина может быть свзяно с застоем желчи, поэтому дополнительно рекоменджут проведения узи ОБП в плановом порядке. Однако при повышении уровня ЛПНП более 3 ммоль/л обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс) рекомендуют соблюдать диету, увеличить физические нагрузки, снизить массу тела если есть избыток, ограничить прием алкоголя, курения если это имеет место быть. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови.

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

В общем анализе крови отмечается снижение уровня эритроцитарных индексов, что может косвенно указывать на латентный дефицит железа в организме. Обычно рекоменджут оценивать уровень ферритина. Но так как ферритин помимо того, что является депо железа, также является и белком острой фазы организма, поэтому он может повышаться и на фоне воспалительных процессов, то есть быть ложноповышенным. Поэтому для исключения реального дефицита железа доп также оценивают % НТЖ. При его снижении менее 20% прием препаратов железа обычно рекоменджут. Если же его значение выше 20%, то подобные снижения эритроцитарный индексов рассматривается как индивидуальная особенность.

Юлия Вайшнорас26 Февраля

5.0

Врач КДЛ

4 996 консультаций

Здравствуйте!

В идеале, уровень ЛПНП должен быть ниже 2.59.
Это "плохая" фракция холестерина.
При таком уровне рекомендуется выполнить УЗДГ БЦА (Ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных артерий) для исключения атеросклероза. Если не будет стенозов , то нужно будет изменить образ жизни:
*важна физическая активность( ходьба, плавание, бег);
*снижение лишнего веса, если таковой имеется;
*средиземноморская диета ( больше овощей и фруктов, морепродуктов, оливок);
*минимизировать, в идеале убрать фастфуд и выпечку;
* принимать Омега -3 ежедневно в течение трёх месяцев;
*далее рекомендуется сдать контроль липидограммы.

Также отмечается недостаточность витамина Д. Рекомендуется приём Аквадетрима. Сначала в лечебной дозировке(14 капель ежедневно, в первой половине дня, в течение 2 месяцев), далее переход на профилактическую дозировку-по 4 капли ежедневно, длительно.