Что вас беспокоит?
Результат МРТ
Форма протокола магнитно-резонансного исследования Женский Дата рождения 01.08.1962 Цель исследования Причина обращения или диагноз в соответствии с МКБ-10 Первичное/вторичное исследование первичное Краткий анамнез Вид рентгенологического исследования Магнитно-резонансная томография Анатомическая область Брюшная полость, забрюшинное пространство Технические особенности рентгенологической диагностической системы Наименование медицинского оборудования SIEMENS MAGNETOM AVANTO - 1,5 Т Протокол исследования Standard Эффективная доза (при наличии) - Ограничения визуализации Примечания нет Контрастный лекарственный препарат Пероральный (название, дозировка) Внутривенный (название, дозировка) Аллергическая реакция - Омнискан 10.0 нет Описание результатов проведенного магнитно-резонансного исследования Получены серии MP-томограмм органов забрюшинного пространства, взвешенные по Т1, Т2 в трех проекциях, с использованием программ жироподавления. Из анамнеза, состояние после оперативного лечения, частичной резекции левой почки от 2016г., по поводу почечно-клеточного рака. Правая почка деформирована. Размер почки около 10х6х3.5 см. В области оперативного лечения, со стороны чашечек определяется зона структурных изменений неправильной формы, размером около 2,3х2х1,9 см, без признаков исчисляемой ишемии и не накапливающая контрастный препарат. Данная область имеет слабо гиперинтенсивный МР-сигнал на Т2ВИ и Т1ВИ, гипоинтенсивный в последовательностях с подавлением МР-сигнала от жира. На уровне данных изменений определяется локальное выраженное истончение почечной паренхимы, до 0,3 см. Так же на данном уровне определяются мелкие кистовидные включения, более вероятно чашечковые кисты. Так же в паренхиме правой почки, деформируя наружный контур, определяется три округлых образования, с четкими ровными контурами, гипоинтенсивной стенкой и гомогенным жидкостным содержимым. В нижней трети диаметр 3 см, в средней трети 2х1,5 см, в верхней трети 4,8х4,5х4 см. Левая почка имеет размер 10х6х5 см. В области чашечек определяются единичные кистовидные включения размером до 1,2 см. В области оперативного лечения (в нижней трети) почка деформирована, определяется зона гипоинтенсивного МР-сигнала на Т2ВИ, изоинтенсивное на Т1ВИ, размером около 1,9х1,5х0,8 см. При динамическом контрастировании данный участок накапливает препарат на ранней серии и сохраняет до отсроченных серий. Признаков ограничения диффузии от данного очага не выявлено. На уровне исследования брюшной отдел аорты не расширен. Отхождение почечных сосудов от брюшной аорты обычное. Мочеточники на уровне исследования не расширены. В проекции мочеточников явных конкрементов не выявлено. Оба надпочечника обычно расположены, не увеличены, структура их однородная, очаговых образований не определяется. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Заключение: Состояние после оперативного лечения, частичной резекции левой почки. Участок структурных изменений в левой почке, в области оперативного лечения, не исключается дополнительное образование. МР-картина мелких чашечковых кист левой почки. МР-картина зоны жировой перестройки в нижней трети правой почки, с локальной атрофией паренхимы почки. МР-картина простых кист правой почки. Рекомендации по дополнительному или контрольному обследованию
Здравствуйте.
По протоколу МРТ описывают образование в левой почке, в ложе оперативного лечения.
Так же имеются кисты в левой почке, крупных размеров.
Рекомендуется пересмотр диска МРТ в условиях онкодиспансера.
Когда было проведено оперативное лечение?
В 16 году
Скажите пожалуйста , а что значит образование? Это опухоль ?
Мрт проводилось в онкодиспансере?
Нет , просто в платном отделении больницы
Сейчас посылают срочно в онкодиспансер , но не говорят что это ... Мама плачет, не понимает к чему готовится
Учитывая анамнез вашей мамы, прежде всего имеется настороженность в отношении рецидива послеоперационного поля, поэтому требуется повторный пересмотр диска МРТ и решение вопроса о дообследование.
Но высокая вероятность того, что это доброкачественный процесс, который не потребует никакого вмешательства
Александра, спасибо огромное 🙏 вам
Пожалуйста. Удачи вам и здоровья!
Здравствуйте. По результату МРТ определяется очаг в зоне резекции с накоплением контраста, требующий дообследования для исключения рецидива.
Для исключения вторичных изменений необходимо сделать КТ ОГК и брюшной полости с контрастом, после чего необходимо с лечащим врачом нужно решить вопрос о проведении биопсии.
Извините пожалуйста , мама оказывается сделала и это МРТ и не прислала мне. Прикрепляю еще документ
Здравствуйте
По данным МРТ в зоне резекции левой почки определяется участок структурных изменений, требующий дообследования поскольку полностью исключить дополнительное образование нельзя. В правой почке визуализируются доброкачественные кисты. В такой ситуации с целью до обследования рекомендуется выполнить кт брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом, консультация онкоуролога и пересмотр дисков исследования в онкологическом учреждении для экспертной оценки. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика
Извините пожалуйста , мама оказывается сделала и это МРТ и не прислала мне. Прикрепляю еще документ
Принятый ответ
Данных за патологию нет. Рекомендуется выполнить кт с контрастом
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь опухолями почек
Готов Вас детально проконсультировать
По данным МРТ описана зона структурных изменений оперированной почки, которая с большой долей вероятности является проявлением послеоперационных изменений
Однако метод МРТ с контрастом имеет ограниченную способность к визуализации почечной ткани - и всегда в подобных ситуациях рекомендуют выполнение МСКТ органов брюшной полости с контрастом - с пересмотром диска в условиях онкологического учреждения
Пока убедительных данных за рецидив нет
Большое спасибо, доктор, обязательно проведем МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства 🙏
МСКТ!
Удачи Вам!!
Извините пожалуйста , мама оказывается сделала и это МРТ и не прислала мне. Прикрепляю еще документ
Вы прикрепили описание МРТ
а важно выполнить МСКТ с контрастом
Поняла
Владислав, прикрепила еще МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства
Магнитно-резонансная томография
Анатомическая область
Брюшная полость, забрюшинное пространство
Технические особенности рентгенологической диагностической системы
Наименование медицинского оборудования
SIEMENS MAGNETOM AVANTO - 1,5
-
Омнискан 10.0
нет
Описание результатов проведенного магнитно-резонансного исследования
На серии МР-томограмм брюшной полости, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, печень обычно расположена, не увеличена правая доля имеет размер 15х9 см, левой доли 7х5,4 см. Билобарный размер печени на уровне ворот 21,9 см. Паренхима печени без обьемных образований. МР-сигнал в пределах нормы. Участков патологического накопления контрастного препарата не выявлено.
Воротная вена 1 см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, без дефектов наполнения.
Желчный пузырь размером 6х2 см. Стенки пузыря не утолщены. Содержимое пузыря гомогенное жидкостное, гомогенное. Холедох контурируется на протяжении, ширина его до 0,5 мм.
Поджелудочная железа расположена типично. Дольчатость железы сохранена. Размер поджелудочной железы головка-тело-хвост: 3 см – 2,5см – 2см. Структура железы без обьемных образований, МР-сигнал от паренхимы в пределах нормы, в том числе после внутривенного контрастирования. Проток поджелудочной железы до 0.2 см, не извитой.
Селезёнка не увеличена, структура её однородная.
Достоверно увеличенные лимфоузлы в брюшной полости не определяются. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Заключение:
Патологических изменений органов брюшной полости не выявлено.
Рекомендации по дополнительному или контрольному обследованию
Подскажите пожалуйста , если делать сейчас еще раз МСКТ с контрастом , так часто контраст можно ? Если Мрт с ним на днях делали только . И я вас правильно поняла , что мскт мы делаем только почек и надпочечников?
никакой патологии не описано
МРТ и МСКТ разные исследования с разными контрастами
никаких ограничений нет
да, достаточно выполнить МСКТ почек
Отлично спасибо огромное 🙏 вам
Принятый ответ
Удачи!
Здравствуйте. По МРТ описаны послеоперационные изменения обеих почек, включая зоны деформации и мелкие кисты. Признаков явного рецидива почечно-клеточного рака не выявлено, вероятнее это рубцовые и структурные изменения после прошлой операции.
Для точного заключения обычно рекомендуют МСКТ с контрастом, с пересмотром диска в онкоцентре, так как МРТ может не полностью оценить почечную ткань. На данном этапе срочной тревоги нет, пока показаний к активному лечению нет, наблюдение продолжается.
Подскажите МСКТ с контрастом почек и надпочечников делать? И можно ли так часто контраст, если МРТ почек пару дней назад делали ? Прикрепила описание еще мрт брюшной полости и забрюшинного пространства
Магнитно-резонансная томография
Анатомическая область
Брюшная полость, забрюшинное пространство
Технические особенности рентгенологической диагностической системы
Наименование медицинского оборудования
SIEMENS MAGNETOM AVANTO - 1,5
-
Омнискан 10.0
нет
Описание результатов проведенного магнитно-резонансного исследования
На серии МР-томограмм брюшной полости, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, печень обычно расположена, не увеличена правая доля имеет размер 15х9 см, левой доли 7х5,4 см. Билобарный размер печени на уровне ворот 21,9 см. Паренхима печени без обьемных образований. МР-сигнал в пределах нормы. Участков патологического накопления контрастного препарата не выявлено.
Воротная вена 1 см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, без дефектов наполнения.
Желчный пузырь размером 6х2 см. Стенки пузыря не утолщены. Содержимое пузыря гомогенное жидкостное, гомогенное. Холедох контурируется на протяжении, ширина его до 0,5 мм.
Поджелудочная железа расположена типично. Дольчатость железы сохранена. Размер поджелудочной железы головка-тело-хвост: 3 см – 2,5см – 2см. Структура железы без обьемных образований, МР-сигнал от паренхимы в пределах нормы, в том числе после внутривенного контрастирования. Проток поджелудочной железы до 0.2 см, не извитой.
Селезёнка не увеличена, структура её однородная.
Достоверно увеличенные лимфоузлы в брюшной полости не определяются. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Заключение:
Патологических изменений органов брюшной полости не выявлено.
Рекомендации по дополнительному или контрольному обследованию
Здравствуйте. Спасибо за предоставленные протоколы. Ситуация не такая страшная, как кажется на первый взгляд. В левой (оперированной) почке описан участок, который накапливает контраст, это требует внимания, так как может быть как послеоперационным рубцом, так и рецидивом. Однако на МРТ брюшной полости (печень, поджелудочная, лимфоузлы) всё чисто, что очень хорошо.
В правой почке типичные доброкачественные кисты, которые не опасны. Чтобы точно разобраться с зоной в левой почке, нужно сделать не МРТ, а МСКТ (компьютерную томографию) почек с контрастом. Это разные исследования с разными контрастными веществами, поэтому делать их можно хоть через день никаких ограничений нет. МСКТ даст более чёткую картину и окончательно скажет, есть ли там что-то подозрительное. Сейчас поводов для паники нет, но план действий ясен: сделать МСКТ почек с контрастом и показать диск онкоурологу.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Большое спасибо 🙏 вам, доктор!
Принятый ответ
Спасибо за ваши тёплые слова, мне очень приятно.
Учитывая, что на МРТ брюшной полости все остальные органы чистые, прогноз в любом случае благоприятный, даже если в почке что-то и окажется. Желаю вашей маме здоровья и удачи в обследовании!
Спасибо большое, еще раз за теплые слова , доктор🤗
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20201 ответ
- 9 Ноября 202121 ответ
- 26 Марта 202215 ответов
- 6 Октября 202221 ответ