Что вас беспокоит?
Что делать если поясница тянет и неприятные ощущения после мочеиспускания
Здравствуйте мне 39 лет, хронический пиелонефрит с детства, сдала анализ мочи общей пришли результаты, реакции на кровь гемоглобин - 5-10+, еритроциты неизменные-7,8, лейкоциты -4,4, кристаллы уратов-441, епителий переходной -3,3, епителий плоский 6,8, бактерии - 341, слизь -240
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В предоставленном анализе мочи признаков инфекции, воспаления нет, ( основной признак инфекции- повышение количества лейкоцитов, в анализе они в норме), однако выявленные в нём изменения позволяют предположить недостаточное потребление воды и, возможно, развитие на этом фоне мочекаменной болезни. Прохождение этих солей по мочеиспускательному каналу может вызвать дискомфорт при мочеиспускании, так как слизистая может при этом травмироваться. Этим же можно объяснить наличие клеток крови (эритроцитов) в моче
Обнаружение уратов (солей мочевой кислоты) в моче может быть следствием недостаточного питья и/или избыточного потребления мяса, морепродуктов, бобовых, алкоголя, кофе, шоколада
В подобных ситуациях рекомендуют выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря, проконтролировать анализ мочи через 1-2 недели на фоне увеличения потребления воды и обратиться по результатам обследований на очный приём для определения дальнейшей тактики.
Добрый день!
В общем анализе мочи повышен удельный вес, уровень бактерий, эритроцитов и соли уратов. То есть признаки инфекционного процесса + отложения солей.
Стандарт действий в подобных ситуациях такой:
- если нет лихорадки, то допустимо сдать мочу на посев, после сдачи посева начать прием цефиксима 400 мг в сутки в течение 7 суток. На ночь однократно к нему добавляют фосфомицин. По результатам посева проводим коррекцию терапии.
- УЗИ почек, мочевого пузыря в плановом порядке, в целом для лечения бактериальной инфекции это не обязательно, но при ухудшении - обязательно и срочно.
- повышение объема питья до 40 мл на кг веса в сутки, это способствует вымыванию бактерий и растворению солей
- планово анализ крови на мочевую кислоту и решение вопроса о необходимости ее понижения диетой или препаратами.
Контроль ОАМ проводим на 3и сутки после окончания курса антибиотиков или при ухудшении.
Уточните, пожалуйста, нет ли лихорадки?
Дарья Владимировна, лихорадки нет, только общая слабость
Благодарю за уточнение!
Как сдавался общий анализ мочи? Удалось ли провести гигиену, собрать именно среднюю порцию?
Дарья Владимировна, да, все собрала правильно, после гигиенических процедур,среднюю порцию.
Тогда загрязнение образца исключено. С учетом болей и ОАМ, мы не можем исключить пиелонефрит, иначе как если получив посев мочи без роста (в ОАМ могут быть бактерии уже умершие, а в посеве роста не быть)
На пиелонефрит действуют только антибиотики системного действия (фурагин, нолицин, фосфомицин не работают как надо)
Дарья Владимировна, мне принимать нужно в моем случае, цефиксим 400 мг, и ещё что добавить,? На данный момент пью но шпу, лист толокнянки завариваю.
Допустимо добавлять фосфомицин однократно на ночь один раз один пакетик просто для усиления эффекта. Ношпа хорошо. Толокнянка не нужна.
Она для растворения камней не от инфекции.
Для усиления оттока мочи мы обычно добавляем Канефрон 2 таб 3 раза в сутки строго на фоне обильного питья.
Не было ли ранее у Вас аллергии на антибиотики?
Чем было излечено последнее обострение?
Дарья Владимировна, была аллергия на цефоперазон, при последнем обострении принимала Фурагин , нитроксолин и Цистон.
Как проявлялась аллергия?
Если была аллергия на цефоперазон, иногда может быть то же самое на цефиксим, тогда он не подойдет
Если хорошо переносится нитроксолин, хорошо обычно переносится ципрофлоксацин, левофлоксацин
Дарья Владимировна, цефиксим я принимала осенью все хорошо перенесла, аллергия проявилась в виде отека ладоней чесания и зуда и все лицо опухали и ноги тоже ступни были красные и чесались, в больнице сделали уколы противоаллергические и все прошло через час
Принятый ответ
Хорошо! Значит, не пересеклись препараты. Если в посеве обнаружится кишечная палочка, мы проводим обычно профилактику рецидивов курсом канефрона 1 мес и уро-ваксома 3 мес, если ранее не было на них непереносимости.
Дарья Владимировна, я поняла спасибо вам большое
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 5 часов назад2 ответа
- Вчера в 12:291 ответ
- Вчера в 07:3221 ответ