Болит часто горло

Ксения Сайфетдинова26 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты бак посева с чувствительностью к антибиотикам

Вероятнее всего бактерия в зеве не чувствительна к этим группам антибиотиков , или пропили не полный курс АБ

Юлия Рудоманова26 Февраля

5.0

Терапевт

Алеся,здравствуйте

Причины, почему горло снова болит, могут быть разные: возможно, бактерия устойчиво сохраняется в миндалинах или слизистой, инфекция может быть не полностью уничтожена предыдущими антибиотиками, либо есть хронический тонзиллит, аденоидит или носоглоточные проблемы.
Иногда повторные боли вызывают вирусы, аллергии или грибковая инфекция, и в этих случаях антибиотик не помогает.

В подобных случаях обычно рекомендуют пройти лечение с правильным антибиотиком, подходящим по анализу чувствительности. Ампициллин обычно назначают внутрь по 500 мг каждые 6 часов (4 раза в день) или 1000 мг каждые 12 часов, курс - 7-10 дней, совместно с пробиотиком например симбиотик Макс по 1 капсуле в сутки(14 дней)
Важно закончить полный курс, даже если симптомы улучшились. Полоскания (с солью, содой, антисептиками) и пастилки для горла помогают снизить боль, но не лечат саму инфекцию.

Если после курса ампициллина симптомы снова появятся, нужно обследовать горло глубже: возможно, есть очаг хронической инфекции в миндалинах, требующий удаление или дополнительного лечения, или стоит провериться у ЛОР-врача на скрытые очаги инфекции. Также важно поддерживать иммунитет, пить много жидкости, избегать переохлаждения и курения.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Афсана Алиева26 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
Причинами такого состояния могут быть:
1. Новая вирусная инфекция , в частности, Вирус Эпштейна-Барр / Мононуклеоз.
Инфекционный мононуклеоз часто вызывает тяжелую ангину с высокой температурой. Антибиотики при этом вирусе не только не помогают, но и могут вызвать специфическую сыпь. Вирус может давать волнообразное течение болезни в течение нескольких недель.
2. PFAPA-синдром -синдром Маршалла
Это состояние характеризуется строго периодическими приступами высокой лихорадки, болей в горле и увеличением лимфоузлов. Обычно встречается у детей, но описаны случаи дебюта и у взрослых.
3. Хроническое носительство стрептококка + ОРВИ
Вы можете быть носителем бета-гемолитического стрептококка
В этом случае мазок всегда будет положительным, но причина боли каждую неделю скорее обычные вирусы. Антибиотик убивает активную часть бактерий, но не убирает носительство, и при следующем снижении иммунитета симптомы возвращаются.

Если инфекция действительно бактериальная, то три курса антибиотиков подряд могли создать ситуацию, когда бактерии в лакунах миндалин стали невосприимчивы к лечению.
В таких случаях могут рекомендовать:
Консультация лор врача и инфекциониста.
Анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барр и Цитомегаловирусу
АСЛО
Мазок из зева на флору повторно
Сдавать его рекомендуют строго через 10–14 дней после окончания последнего курса антибиотиков, иначе результат будет ложноотрицательным.
Консультация по поводу тонзиллэктомии
Если консервативное лечение не помогает трижды подряд, миндалины могут быть признаны нефункционирующими и подлежать удалению. 🙏🏼

Юлия Перфилова26 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте, Алеся!

По описанию нельзя исключить хронический тонзиллит с частыми обострениями или рецидивирующий бактериальный фарингит. Инфекция , возможно, возвращается снова и снова , потому что источник бактерий никуда не девается

❗️В миндалинах есть лакуны - это углубления и складки , внутри которых бактерии живут в виде биопленки. Биопленка - это защитная оболочка, которую бактерии создают вокруг себя. Антибиотик убивает бактерии в крови и тканях , воспаление стихает, анализы приходят в норму. Но в глубине миндалин в биопленке часть бактерий выживает , и через неделю-две они снова начинают размножаться

Если у человека 7 и более эпизодов ангины в год, или 5 и более эпизодов в год на протяжении двух лет подряд, или 3 и более эпизода в год на протяжении трех лет - это показание к консультации ЛОР-хирурга для рассмотрения вопроса об удалении миндалин

Тонзиллэктомия при рецидивирующем тонзиллите снижает количество эпизодов в год примерно на 3-4 эпизода в первые два года и улучшает качество жизни

В подобных случаях обычно рекомендуется консультация ЛОР-врача , посмотреть на миндалины вживую , оценить их состояние, наличие казеозных пробок в лакунах, степень гипертрофии. И уточнить вопрос о тонзиллэктомии

Также может быть полезно оценить серологию на вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус - вирусы вызывают инфекционный мононуклеоз, который очень похож на ангину и может давать затяжное и рецидивирующее течение

Если ЛОР возьмет мазок, попросить сделать расширенный спектр возбудителей включая анаэробы