Как понизить билирубин.

Алина Насырова26 Февраля

2.9

Терапевт

500 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прямой билирубин может повышаться при:
1.Застое желчи (холестазе)
– камни в желчном пузыре
– проблемы с желчными протоками
– перегибы, воспаление
2.Заболеваниях печени
– вирусные гепатиты
– токсическое поражение (алкоголь, лекарства)
– жировая болезнь печени
3. Воспалении желчного пузыря

В таком случае обычно рекомендовано сдать анализы, чтобы выяснить причину:
-Общий билирубин
-АЛТ, АСТ
-ЩФ, ГГТ
-УЗИ печени и желчного пузыря

Есть боль в правом подреберье? Пожелтели склеры? Есть температура?

Александра Тюрина26 Февраля

5.0

Терапевт

11 978 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
1.Обычно смотря вместе с фракциями билирубина:прямой,непрямой

Повышение прямого билирубина чаще всего связано с нарушением оттоки желчи, с погрешностью в питании, приемом лекарственных препаратов , которые действуют на печень-рекомендуют сделать УЗИ брюшной полости + АСТ,АЛТ,ЩФ,ГГТ
а непрямого- с синдромом Жильбера - сдают генетический анализ на данный синдром.

Какие вообще жалобы?

2.По анализам низкий уровень витамина Д
Обычно рекомендуют Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.

Кальций понижен закономерно на фоне дефицита витамина Д.

3.Повышение эозинофилов
обычно эозинофилы повышены в 2х случаях
-Это паразиты и гельминты ,сдают кал на гельминты и простейшие трехкратно методом парасеп)

И внекишечные паразиты - это трихинеллы, токсокары, эхинококки, сдать крови на иммуноглобулины М и G к этим паразитам.

-Аллергия . Сдают кровь на иммуноглобулин Е,эозинофильный катионный белок.

4.Повышены тригилцериды,ЛПНП
Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
-Овощи и фрукты: желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты: хлеб, макароны, рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты: Примерно 2-3 раза в неделю потребление рыбы и морепродуктов, богатых омега-3 жирными кислотами.
-Оливковое масло: Основной источник жиров в диете.
- Бобовые: Фасоль, чечевица, горох и др
-Мясо и птица
-Молочные продукты (в умеренных количествах): Нежирные молочные продукты, такие как йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мясо,минимизировать потребление соли.

Курсом пропивают ОМЕГА 2000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП,триглицеридов

Немаловажно провести модификацию образа жизни:
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.

Юлия Перфилова26 Февраля

5.0

Терапевт

44 047 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий

Прямой билирубин 6,79 мкмоль/л при норме общего билирубина считается незначительным повышением

Функция печени сохранна - АЛТ, АСТ, ГГТ и щелочная фосфатаза в норме , онкомаркеры отрицательные, но есть повышение триглицеридов

Триглицериды - это молекулы жиров, состоящие из глицерина и трех жирных кислот. Они являются главной формой накопления энергии в организме, когда человек потребляет больше калорий, чем тратит, избыток превращается в триглицериды и откладывается в жировой ткани

Часто по анализам мы можем заметить их повышение особенно, если накануне съесть жирной «углеводистой» пищи

При повышении уровня триглицеридов очень важно соблюдение средиземноморской диеты , регулярная физическая активность ( по современным рекомендациям ВОЗ не менее 150 минут в день) , снижение массы тела, отказ от вредных привычек.

Из терапии на начальных этапах назначают препараты Омега -3

▫️ Омакор по 2 капсулы в сутки. Эффективность терапии , то есть контроль липидограммы , назначают через 2-3 месяца от начала терапии и коррекции образа жизни. При недостаточной эффективности рассматривают назначение препарата Трайкор

Также глюкоза 5,8 -то верхняя граница нормы , но гликированный пока в пределах допустимых значений, что требует контроля питания , отдать предпочтение питанию, согласно Гарвардской тарелке

В общем анализе крови можно заметить повышение эозинофилов как в абсолютном количестве, так и в % числах

Учитывая повышение прямого билирубина , важно исключить паразитоз - лямблии, описторхоз . Эти
паразиты часто живут в желчных путях и нарушают циркуляцию желчи

Также есть повышение кальция , что требует оценки витамина Д. При его нормальных показателях - оценка кальция по альбумину

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить УЗИ органов брюшной полости , сдать анализ кала на яйца глист методом Parasep и кровь на антитела к паразитам ИФА , чтобы уточнить причину высоких эозинофилов

Инна Каплиева26 Февраля

5.0

Инфекционист, Гепатолог

88 131 консультация

Принятый ответ

Добрый день!
Повышение прямого билирубина незначительное, вероятнее всего такое отклонение связано с загибом желчного пузыря. Рекомендуют в таких ситуациях выполнить УЗИ ОБП и только после исследования рассматривают прием урсосан 10 мг на кг веса в сутки на протяжении 2-3 месяцев.

Обращает на себя внимание повышение уровня эозинофилов.
В диагностическом плане повышение эозинофилов в абсолютном значении считается значимым.
Обычно в таких ситуациях через 2 недели общий анализ крови рекомендуют пересдать в динамике, чтобы оценить, они сохраняются в крови повышенными или нет.
В случае повышения рекомендуется искать причину.
Самые частые причины эозинофилии: глистные инвазии и аллергические процессы.
С целью исключения глистной инвазии выполняются:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения). Выполняется с целью исключения кишечных и протоковых гельминтов.
-IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку (сдается кровь из вены для исключения тканевых гельминтов, и для того, чтобы заподозрить некоторых просветных, в виду того что диагностика их зачастую затруднительна).
По результатам обследования консультация инфекциониста.
Если все исследования будут отрицательными – паразитарная инвазия исключается. Далее, рекомендуют исключить аллергические процессы, посещают аллерголога.

Наталья Тимофеева26 Февраля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

18 543 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышенный прямой билирубин часто является признаком нарушения оттока желчи. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости. При наличии перегиба желчного пузыря рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 2 недели - 2 месяца.
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).
Повышено число эрзинофилов - может указывать на наличие аллергии (сдать кровь на иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок) и паращитарные инфекции (кал на яйца глист по парасеп трехкратно или кал на цисты лямблий).