Что вас беспокоит?
Боль в в эпигастрии и спине
Здравствуйте. Мне 33 года 3 года назад удалили желчный и начались проблемы После еды начинает болеть под ямкой и отдает в спину сверху. Между лопатками Начала пить нексиум, но пока облегчения нет. Боль сразу после еды, любой еды. На ночь также пью урсосан 250. Где-то неделю Пока облегчения нет Странно что болит между лопатками, ближе справа Это рак пищевода или что-то с желудком ? УЗИ прилагаю , анализы вся биохимия в норме. После еды сразу начинается подкашливавшие и кхе кхе, рефлюкс и истории имеется у меня. Горечь во рту Боль только сразу после еды и потихоньку сходит на нет. Врач говорит это кишечник так на диафрагму давит , и такие боли, но странно что подкашливавшаю и кхеканье Я уже плачу, боюсь за рак пищевода По узи все хорошо. Может так протекать рак пищевода ? Фгдс в планах Очень трясусь Или там другие симптомы ? Эта боль периодическая , возникла недавно/ ранее просто болел эпигастрий, а сейчас в спину
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптомы характерны для картины состояния после удаления желчного пузыря,.
Рак пищевода в 33 года проявляется прежде всего невозможностью проглотить твердую пищу, резким похудением и постоянной болью, которая не зависит от того, поели вы только что или нет.
По симптомам вероятнее это постхолецистэктомический синдром и выраженный дуоденогастральный рефлюкс.
Учитывая , что желчного пузыря нет, и желчь теперь течет в кишечник постоянно. Когда вы поели, двенадцатиперстная кишка растягивается, происходит заброс агрессивной желчи обратно в желудок и даже в пищевод. Это вызывает спазм. Боль в эпигастрии, отдающая в спину и под правую лопатку это билиарная боль связанная с протоками.
Желчь и кислота раздражают нижнюю часть пищевода, там находятся рецепторы, которые посылают сигнал мозгу. Мозг думает, что в горло что-то попало, и заставляет вас кашлять, это признак ГЭРБ
Нексиум блокирует кислоту, но он не блокирует желчь.
Урсосан делает желчь менее агрессивной, но он не останавливает её заброс наверх
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать:
1. Дробное питание
Есть 5-6 раз в день крошечными порциями.
2. После еды (через 30-40 мин) можно принимать препараты типа Гевискон или Фосфалюгель.
3. Итоприд по схеме в течение 2 недель.
4. Сделать ФГДС🙏🏼
Спасибо большое
Значит моя боль в ямке и спине -
Это рефлюкс ? Поэтому ощущение что боль в пищеводе и кашель ?
Я пью урсосан на ночь 250
Нексиум 20 утром.
А итоприд это что ?
Да, все верно.
Итоприд это стимулятор моторики. Его рекомендуют принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки до еды.
В течение 2 недель.
Урсосан начнет действовать только через дней 10 приема
Пью , пока не помогает …
То есть если бы опухоль пищевода, я не могла бы еду глотать ?
Да, все верно🙏🏼
Какой у вас вес?
55
Лучше принимать по 500 мг урсосана на ночь, или по 250 2 раза. Дозировки 250 мг может быть мало
Спасибо большое
Будьте здоровы 🌹
А альфазокс стоит принимать ?
Да, если врач назначил опреденную схему и длительность, стоит придерживаться этого
Ну на рак это не похоже ?
Нет, не переживайте 🙏🏼
Этот спазм просто не проходит , чуть легче, но болит (
Видимо, потому что воспаление и там нужно это место зажить ?
Рак пищевода не болит, я просто бы нн могла глотать верно ?
Да, все верно . На восстановление слизистой нужно время 🙏🏼
Спасибо большое
Не за что🌹
Принятый ответ
Здравствуйте.
По этому УЗИ нет ни одного признака онкологии.
С учётом удаления желчного пузыря (постхолецистэктомический синдром) возможны:
1. Дуоденогастральный рефлюкс (заброс желчи в желудок). После удаления желчного желчь поступает постоянно, а не порциями. Это может вызывать боль сразу после еды, горечь во рту, жжение, кашель после еды, раздражение пищевода.
2. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь очень хорошо объясняет: подкашливание и «кхеканье» после еды, боль за грудиной или в эпигастрии, отдачу в спину,горечь.
Рефлюкс может давать боль между лопатками — это связано с иннервацией.
Нексиум (эзомепразол) начинает работать не сразу, эффект оценивают через 2–4 недели. При желчном рефлюксе он может помогать хуже, иногда нужна корректировка дозы или добавление прокинетика. Урсосан за 1 неделю тоже не даёт выраженного эффекта.
В таком случае обычно полезно:
-ФГДС обязательно, это успокоит вас.
-Продолжать терапию минимум 2 недели.
-Питание дробное, маленькие порции.
-Не ложиться 2–3 часа после еды.
-Исключить кофе, шоколад, жирное, острое.
Спасибо большое
Да, я кхекаю постоянно уже
Устала
И боли все эти характерны рефлюксу верно? За спиной , кажется оде пищевод ?
Нексиум увеличить дозу до 40?
Я пью 20.
Скажите , пожалуйста, а какие симптомы опухли пищевода ?(
Боль между лопатками или под правой лопаткой часто отдаёт пищевод. После еды, особенно жирного или обильного, кислота и желчь раздражают пищевод, отсюда и боль, горечь, покашливание, подкашливание.
Обычно стартовая доза при рефлюксе 20 мг 1 раз в день.Если через 2–4 недели нет улучшения, то врач иногда повышает до 40 мг 1 раз в день.
Симптомы опухоли пищевода не совпадают с вашим описанием. Обычно это трудности при глотании, потеря веса без диеты, постоянная боль при глотании, рвота с кровью, чёрный стул или кровь в кале, слабость, анемия, ночная потливость
Я бы не могла просто глотать верно?
Если бы у вас была опухоль пищевода, вы не могли бы просто глотать обычную пищу, особенно твёрдую.
Я ее прекрасно глотаю )
Просто боль и кхе кхе
У меня бы не получалось глотать, я бы просто мучалась и запивала постоянно ?
Да, все верно. Пища застревала бы, приходилось бы запивать водой или жидкостью, чтобы протолкнуть её.
Такого нет. Просто после еды боль в желудке и отдает вверх, в спину …( Потом стихает через час
Ваши симптомы полностью соответствуют постхолецистэктомическому синдрому и рефлюксу.
Спасибо большое вам
Накручиваю ужасов из интернета
Сразу везде рак
И вот эта боль плд ложечкой она наверх даже куда-то отдает
Это тоже характернозабросу в пищевод ?
боль под ложечкой (эпигастрии), которая отдаёт вверх и в спину — очень характерна для заброса желчи или кислоты в пищевод после удаления желчного пузыря
Атфазокс купила , это поможет?
Значит, тут просто максимум воспаление в пищеводе и все?
Да, Альфазокс это как раз препарат, который часто назначают при рефлюксе.
С большой вероятностью - да, максимум речь идёт о воспалении слизистой пищевода или желудка, связанном с рефлюксом.
Спасибо большое
И это поправимо , просто не сразу ?
Да, поправимо, это лечится и контролируется
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по описанию, ваши симптомы скорее связаны с последствиями удаления желчного пузыря и гастроэзофагеальным рефлюксом, а не с раком пищевода.
Боль под ложечкой, отдающая в спину сразу после еды, часто возникает из-за спазмов кишечника или давления на диафрагму.
Горечь во рту и подкашливание -типично для рефлюкса.
Рак пищевода обычно проявляется постепенно: трудностью глотания, потерей веса, постоянной болью, чего у вас нет.
Урсосан 250 мг один раз вечером можно продолжать. Нексиум (эзомепразол) 20-40 мг утром за 30-60 минут до еды 4-8 недель, регулярно, помогает контролировать рефлюкс. После еды не ложиться 2-3 часа, есть маленькими порциями, избегать жирного, жареного, газировки и кофе на голодный желудок.
ФГДС важна, чтобы исключить повреждения пищевода или язву-правильно, что она запланирована. Так же полезно вести дневник питания и симптомов, чтобы врач видел связь еды и боли.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Скажите пожалуйста а почему болит пищевод тогда?(
Скорее всего болит не сам пищевод как при опухоли , а из-за воспаления и спазма на фоне рефлюкса.
После удаления желчного пузыря желчь может более свободно попадать в желудок и иногда забрасываться выше вместе с кислотой.
Эта смесь раздражает слизистую пищевода, возникает эзофагит. В ответ появляется жжение, боль за грудиной или «под ложечкой», которая может отдавать в спину между лопатками -это отражённая боль по нервным путям.
Плюс пищевод -мышечная трубка. Когда кислота его раздражает, он может спазмироваться, а спазм даёт резкую боль сразу после еды. Подкашливание -тоже типичный признак рефлюкса: содержимое раздражает верх пищевода и глотку.
А при опухоли он как болит ?
При опухоли пищевода симптомы нарастают постепенно. Чаще всего сначала появляется трудность глотания: еда как будто застревает, сначала твёрдая, потом и жидкая. Боль обычно постоянная или усиливающаяся со временем, не проходит быстро после еды. Часто есть потеря веса, слабость, снижение аппетита.
В 33 года рак пищевода встречается довольно редко.
Поводов для беспокойства действительно нет🙏🏻
Но если тревога сохраняется-ФГДС поможет окончательно исключить серьёзную проблему
А вы встречали опухоль пищевода молодых?
Конкретно я в своей практике нет.
Значит скорее всего это не оно?
Еда не застревает , но болит где грудь ,
Сразу после еды болит под ложечкой и в спину отдает , потом в грудь …
Альфазокс купила , он помогает от болей , от рефлюкса ?
Да, скорее всего это не рак. Боль сразу после еды, отдающая в спину и грудь, типична для рефлюкса и спазмов пищевода.
Альфазокс помогает уменьшать спазмы и боли, но на рефлюкс напрямую влияет слабо -для него эффективнее эзомепразол (Нексиум) и соблюдение диеты.
Понятно…
Но вы думаете я бы просто не могла глотать да?
Да ,симптомы как правило такие.
Основной ответ на ваш вопрос уже был дан .
Регламент сайта как правило рекомендует-не более 3х дополнительных ответов.
Мы с вами уже беседуем несколько больше этого.
Если у вас ещё остались моменты ,которые хочется обсудить-буду рада продолжить в личных консультациях.Либо можете выбрать любого другого приглянувшегося врача.
❤️
Принятый ответ
Здравствуйте,
по описанию состояния, такие жалобы достаточно характерны для ГЭРБ. Механизм этого процесса: желудочный сок забрасывается в пищевод, создавая агрессивную кислую среду, что способствует появлению сухого кашля, боли, изжоге, привкусу во рту.
Боль может иррадиировать в спину, так как при болезненности затрагиваются перефирические нервные окончания которые передают импульс в область позвоночника.
Для подтверждения данного заболевания и и обучения злокачественных процессов, обычно назначают исследование:
✎ фгдс
В качестве терапии в подобных случаях назначают:
❃ дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
❃ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
❃ сон с приподнятым изголовьем
❃ избегать ношения сильно затянутых ремней, Кар сетов, поясов.
❃ рабепразол 20 мг по 1 кап 2 раза в день за 30 мин до еды-снижает выработку желудочного сока
❃фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день до еды-снижает кислотность, помогает при изжоге, болях, отрыжке
❃ Ганатон 50 мг 3 раза в сутки до еды-способствует улучшению моторики жкт
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Спасибо большое
а опухоль пищевода как проявляется ?
Это всегда боль ?(
При опухоли пищевода обычно появлениям дискомфорт при глотании. Затруднение при глотании, так как опухоль мешает свободному продвижению пищи.
Но точно исключить или подтвердить наличие опухоли без фгдс нельзя, так как на начальных этапах онкология никак себя может не проявлять.
То есть пищевод может просто болеть, а затруднения глотания нет?
И тогда там может быть опухоль ?)()
Глотаю я нормоаооо
Просто болит в желудке и пищеводе сразу после еды
Страшно
А альфазокс поможет ?
За рак не думать …?(
Пока не стоит настраивать себя на худший результат, больше все же данных что это гэрб и обострение гастрита.
Альфазокс можно принимать вместо Нана она, у них механизм действия схож. Но важен именно комплексный подход, так как у каждого препарата своя работа.
Я могу не волноваться за рак пищевода , верно?
Там бы я глотать не могла бы?
Кушаю
Я спокойно , глотаю без проблем
Просто кхе кхе усилилось и боли прям у диафрагме и отдает между лопаток…
УЗИ вообще в норме же , пищевод они видели , даже на флюорографиивсе хорошо)
Тогда опухоль бы распирала и как-то было бы иначе?
Глотать было тяжело?
Да, все верно. Онкология маловероятна. Но фгдс все же стоит сделать чтобы поставить точный диагноз и скорректировать терапию при необходимости.
Ну нексмум альфозокс и дюспатолин хорошая терапия ?
Модно добавить к терапии еще флсфалюгель, для снижения кислотности самого желудочного сока.
Хорошо
Спасибо
Они как-то пока не помогают ( неделю пью
Именно поэтому и рекомендуют добавить прием антацидов, так как при гэрб важно снижение агрессивности самого желудочного сока,чтобы не было сильного воздействия на слизистую пищевода из-за заброса. И пройти фгдс, так как важно оценить саму слизистую и степень ее нарушения, от чего зависит коррекция лечения.
В какой дозировке понимаете данные препараты? Соблюдаете ли временные промежутки между приемом нексиума до приема пищи?
Нексиум 20 утром
Альфазокс 1 пакетик в день
Дбспатолин 2 раза в день
Может мне нексиум 2 раза в день пить ?
Нексиум 20 мг действительно это низкая дозировка, ее принимает при профилактике. Как правило его назначаю либо однократн 40 мг утром за 30 мин до еды или 2 раза в день по 20 мг.
Альфазокс принимают по 1 пакетку после каждого приема пищи и перед сном (4 раза в день). 1 раз в день-это очень низкая дозировка. Грубо говоря, если препарат принимается только в обед, лишь обеденный прием пищи проходит насквозь быстро, благодаря активной перистальтике. Завтрак же и ужин перевариваются в замедленном темпе, надолго задерживаясь в желудке, что, в свою очередь, и провоцирует рефлюкс.
Тогда увеличу дозу
Похожие вопросы по теме
- 54 минуты назад16 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад19 ответов
- 2 часа назад3 ответа