Что вас беспокоит?
Диагностирован цирроз, назначений не дали
Диагностировали врвп, цирроз печени f4. При чем в декабре ставили f3, а в феврале f4 уже. В январе лежали в кожвен диспансере с псориазом. Сделали легирование. На протяжении 14 лет лечим псориаз, принимали метатрексат длительно, медрол, сульфасалозин. Так же наблюдаемся у ревматолога. Гепатиты отрицательные. Обнаружили цирроз случайно, всегда сдаем анализы вот аст, всегда повышены, периодически капали гептрал, ремаксол, тиоктацид, tad600. Очень сильно болят и деформируются суставы, что нам можно пить из обезболивающих, и какую вообще терапию надо для печени?
Добрый день!
Не могли бы пожалуйста прикрепить бланки анализов крови целиком к вопросу и УЗИ ОБП, чтобы была возможность оценить все показатели в совокупности и прокомментировать полученные результаты.
Подкрепила
По приложенным файлам можно предположить что имеет место цирроз печени, осложненный портальной гипертензией: гепатоспленомегалией, ВРВП 3 ст, гиперспленизм (снижение уровня тромбоцитов).
В лечебном плане в подобных ситуациях рекомендуют:
Диету с потреблением белка в сутки до 0,8-1,3г/кг/сут (сбалансированная по белковому составу пища, с акцентом на растительный и молочный белок. Уменьшение количества соли (натрия) с пищей.
В качестве гепатопротективной терапии адеметионин (гептрал или гептор), согласно инструкции данный препарат принимают в дозе 400 мг по 1 таб 2 раза в день (утро/обед) продолжительность приема обычно составляет 2 месяца, но врач может по своему усмотрению прием продлить.
Для профилактики печеночной энцефалопатии наиболее эффективным считается гепа-мерц, его используют чаще в порошках, согласно инструкции по 1 пакетику гранулята, предварительно растворяют в 200 мл жидкости, принимают 3 раза в сутки во время еды или после еды 7-10 дней каждого месяца 3 месяца подряд.
Лактулоза (дюфалак) суспензия, начальная доза по инструкции составляет 20 мл ежедневно длительно, прием в утренние часы во время или после еды, эффективность дозы препарата определяется частотой стула до 2-3 раз в сутки.
Альфа-нормикс, для профилактики асептического перитонита, согласно инструкции назначается по 800 мг/сут в течение 10 дней каждого месяца 3 месяца.
Мочегонная терапия, направленная на устранение асцита начинается с приема верошпирон (спиронолактон).
В-адреноблокаторы (карведилол) назначают для профилактики кровотечений из ВРВП.
По поводу обезболивающих, терапию назначает терапевт или ревматолог, этот вопрос не в компетенции врача гепатолога, можно принимать НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), но самое главное под прикрытием омепразола (ингибитор протонной помпы) и гепатопротекторов.
Контроль биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубины, альбумин) не реже через 1 раз в 2-3 месяца.
Спасибо большое. Кроме карведилола и лактулозы нам пока ничего не назначили. Ждем направление в краевую больницу для дальнейшего полного обследования, но пока ждем хотелось бы начать что-то делать
Там в выписке указан еще спиронолактон, это мочегонный препарат, его также рекомендуют принимать в подобных случаях.
При циррозе печени рекомендуют сокращать количество капельниц, лишний раз организм не наводнять, все по возможности принимают внутрь через рот.
Поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что используют
-рифаксимин курсами для санации кишечника
-лактулоза подбор дозы зависит от количества стула, должен быть ежедневный мягкий
-гепа-мерц курсами 3 недели
-подбор дозы анапоилина/карведилола до уряжения пульса до 55 в мин
Длительный прием подобных препаратов, в том числе обезболивающих может сказаться на состояние печени, подбор препаратов по псориазу и суставам так же осуществляется лечащими врачами
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202310 ответов
- 31 Октября 20231 ответ
- 27 Января 20248 ответов