Колит при грудном вскармливании

Елена Долгова27 Февраля

4.3

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ без значимой патологии , отмечено умеренное увеличение селезенки и выраженное газообразование в кишечнике, что само по себе не указывает на органический колит и чаще сочетается с функциональными расстройствами кишечника после беременности и операции кесарева сечения. В анализах крови обращает внимание лейкоцитоз без повышения С-реактивного белка, что в послеродовом периоде чаще носит реактивный характер, а также признаки скрытого дефицита железа по эритроцитарным индексам и умеренное повышение АЛТ, которое возможно после беременности и на фоне нагрузки на печень, без признаков активного воспаления . При такой картине наиболее вероятно функциональное расстройство кишечника с преобладанием запора, а не истинный воспалительный колит.
На грудном вскармливании в таких случаях обычно применяют осмотические слабительные с доказанной безопасностью: макрогол по 10-20 г в сутки ежедневно курсом 2-4 недели с подбором дозы до мягкого регулярного стула. Глицериновые свечи допустимы эпизодически при отсутствии стула 2-3 дня. Эспумизан 80-125 мг до 3 раз в день при вздутии. Пробиотики при запоре имеют ограниченную эффективность и не являются обязательными. Копрограмма не используется для уточнения причины запора. Дополнительно имеет смысл проверить ферритин и повторить печеночные ферменты через 4-6 недель.

Артём Семенов1 Марта

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследований нет каких-либо изменений, который бы с точностью говорили за наличие патологии, в целом изменения в крови и УЗИ можно рассматривать в рамках послеродовых изменений.
Пробиотики очень часто вызывают закрепление стула, поэтому ими злоупотреблять тоже не стоит.

Чтобы уточнить имеется ли воспаление в кишечнике или же это функциональное расстройство кишечника рекомендуется сдать анализ кала на Фекальный Кальпротектин. (Показатель кишечного воспаления)

С учетом запоров на данный момент может быть рекомендовано увеличение в рационе овощей, фруктов, каш, а также кисломолочных продуктов ежедневно, не менее 100мл, достаточный питьевой режим.
Следует ограничить капусту, фасоль, горох, лук, чеснок, персики, груши, виноград с учетом вздутия.

От вздутия может применяться эспумизан по 2 табоетки, 3 раза в день, после еды, курсом на 4 недели или более по необходимости

Вместо Псилиума может применяться Форлакс 10мг по 1 пакетику, 1 раз в день, утром, 4 недели ( при недостаточном эффекте можно добавить ещё один пакетик на вечерний прием)