Что вас беспокоит?
Не знаю,что со мной
Здравствуйте!Ситуация такая: с начала года было много стрессов плюс переохлаждалась несколько раз, 2 недели назад появились колющие боли и жжение, усиливаются после мочеиспускания,усиливаются при хотьбе,движении,при смене позы со сведенем ног. Выделений подозрительных никаких,запаха тоже,локализация -уретра и возможно влагалище,точно сказать не могу.Начала с гинеколога,по осмотру не найдено проблем,по узи тоже,сдала Фемофлор для сравнения в двух книниках-везде разные непонятные результаты(прикрепила),но в любом случае это условно патогенная микрофлора,обитающая в любом организме. Гинеколог назначила почему то системные антибиотики,хотя анализы противоречащие друг другу.Пока не принимала,нет пока оснований бить по всему организму,если ничего не понятно.Так как в анамнезе мочекислый диатез-сдала-мочу оам-по ней нет изменений(прикрепила,разве что низкий ph),а вот по узи почек и мочевого есть проблемы(прикрепляю). Сразу начала диету номер 6,пью 2 литра воды в день,использую пш полоски,моча после трех дней низкопуриновой диеты стала более щелочной,ph-полоска из ярко красной стала зеленой. Но состояние пока без изменений в лучшую сторону, рези усиливаются,и после мочеиспускания как будто спазм внизу живота,что то дергает.Уже не знаю,в каком направлении двигаться,в гинекологию или урологию\нефрологию. Жжение просто невыносимое временами. Подскажите пожалуйста,в каком направлении двигаться,что еще сдать,чтобы понять причину моих неприятных ощущений.Терапевт дистанционно предположила скинеит.Подскажите,что мне делать,какие анализы сдать и куда обратиться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В ОАМ нет солей, по УЗИ "соли" не имеют эхотени и элайзинга, поэтому то, что это именно соли, а не артефакты, и надо лечить отложения солей, это большой вопрос.
Почкам в любом случае "нравится" условная 6 диета и обильное питье, но вот агрессивная смена рН мочи при подозрении на что-то, что вызвает симптомы, связанные с мочеиспусканием, это тактика, которую мы обычно не используем.
Обычно стратегия обследования при непонятных болях, связанных с малым тазом, такая:
- УЗИ почек и мочевого пузыря (все терпимо, кроме некой взвеси в мочевом пузыре)
- посев мочи (для исключения роста флоры, который не видно в ОАМ)
- консультация нейроуролога с проверкой тонуса мышц таза и тазового дна, которые могут приводить к болям. Нейроуролог (он же урогинеколог) проверяет мануально болевые точки в проекциях мышц и нервов, которые могут приводить к болям. Если при осмотре становится понятно, что боль связана только с мочевым пузырем, тогда может рекомендовать цистоскопию, это исследование мочевого пузыря камерой.
- общий анализ крови, СРБ, креатинин, мочевина, мочевая кислота крови, ферритин крови - смотрим признаки воспаления, функцию почек, уровень мочевой кислоты.
Уточните, пожалуйста, проводилась ли пальпация зоны уретры на осмотре у гинеколога или уролога?
Есть ли выделения из уретры, может пятна на белье?
Бывает ли усиление болей после полового акта?
Сколько по времени длятся боли, если они возникают приступами, или они постоянные?
Есть ли боль в аноректальной области, неудержимые позывы помочиться, или усиление болей в положении сидя? Боли при дефекации или запоры?
Дарья Владимировна, здравствуйте!выделения есть мажущие желто-белые сейчас,смотрела ли гинеколог уретру-сказать не могу точно,но жалобы я ей озвучивала,что боли из уретры приблизительно.Есть ли усиление болей после па-сказать не могу-муж в командировке уже 2 недели.А началось все примерно во время его отъезда.Жение постоянное,усиливается,когда сижу,хожу.Позывов в туалет ранее не было,не как при цистите. Болей при дефекации и запоров нет,скорее наоборот срк,синдром разраженного кишечника на фоне стрессов от ситуации со здоровьем,указанные анализы я сдам сегодня.Урогениколога у нас в городе нет,только отдельно урологи и гинекологи
В подобной ситуации оправдана тактика
- черное или темное белье хлопок, широкое,зафиксировать, выделения из уретры или не из уретры
- доехать до ближайшего города, где есть урогинеколог, на очный прием. Сначала можно взять онлайн консультацию, просто посмотреть, есть ли контакт, обсудить что будет на приеме. В зависимости от города могу поискать, где есть специалисты
- СРК и хронический стресс проблема непростая, но решаемая, сейчас накоплено много опыта по применению препаратов-нейромодуляторов, их назначают и урогинекологи, и гастроэнтерологи, плюс обсудить low fodmap диету и симптоматическую терапию
- скинеит насколько знаю ставят именно при осмотре, иногда делают МРТ, но оно уже как дополнительный метод, это тоже можно обсудить на онлайн консультации
Поняла Вас, нашла одного специалиста в Саратове, очень дорогой приём, 8 т. р. Но вариантов нет видимо других, она единственная по Саратовской области урогинеколог.
надеюсь, прием такой дорогой, потому что врач много времени потратил на обучение и практику
назначения и тактику можно будет обсудить здесь же
Пусть у Вас все получится
Обязательно найдется тот, кто поможет, я уверена, даже если не с первого раза.
Спасибо Вам большое, Могу ли я сегодня вечером отправить Вам результаты анализов, ну то есть прикрепить к вопросу? Сегодня вечером придёт все, кроме бакпосева.
Да, вопрос думаю еще не закроется 🤝
Заранее спасибо, при закрытии вопроса обязательно выберу Вас)
Посмотрела, она гинеколог и просто прошла онлайн курсы по урологии в 2025 году. Квалификация под вопросом.
Зависит от того, у кого проходить курсы
Если у Бердичевской, Караева, Низина это хорошо
У меня в списках урогинекологов по Саратову
Екатерина Колесникова — Акушер-гинеколог (Саратов)
Татьяна Макарова — Акушер-гинеколог (Энгельс)
Владимир Бычков — Уролог (Саратов)
Бычкова помню со студенчества еще когда он участвовал во всероссийской олимпиаде по эндохирургии, остальных лично не знаю
Курс некой Алёны Любинской, как раз таки Екатерина Колесникова, с дорогим приёмом... Макаров да, урогениколог, но она только в поликлинике, попробую платно к ней попасть, а Бычков по профилю посмотрела обучение, только уролог, гинекологии у него не было в обучении. Просто уролог не подойдёт? Тогда к нему пойду
Да, о Люблинской в сфере хорошие отзывы, пишет грамотно, лично не знакома.
Урологу я думаю надо ставить конкретные задачи, можно спросить, Вы решаете такие проблемы или нет, получить честный ответ.
Я подумаю, как лучше сформулировать запрос и пришлю в течение дня опросники по тазовой боли, они могут помочь в формулировке симптомов.
Дарья Владимировна, Вы не представляете, как я Вам благодарна, что помогаете мне... Спасибо ещё раз, жду опросник.
Опросники онлайн сейчас не смогла найти, раньше был на сайте ecuro, но страница не грузится
Сейчас есть на английском по запросу Форма оценки тазовой боли (IPPS, English)
и бесплатные на русском по запросу Урогинеколог, уролог Ростовцева Екатерина Опросники по тазовой боли (среди товаров но без оплаты можно скачать вконтакте)
Скорее всего есть еще где-то
Дарья Владимировна,связалась с Макаровой Т.А.она принимает только в поликлинике по прикреплению,по омс,перекрепилась из за этого в ее поликлинику,буду записываться на следующую неделю к ней.Опросник боли нашла,скачала,заполнила.Спасибо.Тогда ждем результаты анализов.
Дарья Владимировна, пришли некоторые результаты анализов сейчас напишу
Дарья Владимировна, сое-9,с реактивный белок 0,креатинин-91,мочевина 5,1,мочевая кислота 211.4
Дарья Владимировна, кровь полностью пришла,прикрепила,посмотрите пожалуйста
Мочевая кислота хорошая, теоретически ее соли не должны выпадать в осадок.
По СОЭ, СРБ и лейкоцитам о хроническом активном воспалении речи нет, они в норме, это плюс.
Скорость клубочковой фильтрации по креатинину ниже 90, но при таком понижении мы не проводим агрессивную терапию, просто учитываем это, смотрим факторы риска, креатинин+цистатин С повторяем через 3 месяца.УЗИ планово.
Дарья Владимировна, то есть пока нет причин для острого беспокойства,я правильно понимаю? планово жду прием урогениколога? И Могу закрывать вопрос?
Принятый ответ
По анализам инфекции в моче нет, дисфункции почек нет, поэтому планово ищем причину в урогинекологии, верно. При ухудшении, усилении отделяемого, лихорадке уже может быть пересдан ОАМ срочно и может быть при осмотре будет что-то более понятно очно.
Дарья Владимировна, огромное Вам спасибо,вопрос конечно же закрываю в Вашу пользу :)
Доброго времени суток.
С учётом имеющейся информации на мой взгляд оправдано было бы в подобной ситуации сдать 3-х стаканный анализ мочи, только важно сдать его правильно. Мазок из уретры микроскопия, осмотр уролога на кресле. Выполнить урофлометрию. Возможно потребуется выполнить цистоскопию.
Владимир Александрович, Здравствуйте! трехстаканный анализ мочи как официально называется?В наших лабораториях такого нет
Вообще он так называется, но в некоторых лабораториях делают круглые глаза и говорят что такого нет.
Как уже писал выше по сути это общий анализ мочи, просто разные порции.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20192 ответа
- 19 Января 20191 ответ
- 29 Ноября 201928 ответов
- 4 Июня 20204 ответа