Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №4140433

Что вас беспокоит?

Упал ХГЧ с 20000 до 8000 за 48 часов

Беременность 6 недель после эко. На сроке 5,6 недель было УЗИ где было видно плодное яйцо 14 мм, желточный мешочек и эмбрион 1.2 мм и его сердцебиение. ХГЧ на сроке 5,5 недель был 20000. Через пару часов после узи пошла алая кровь и через какое-то время вышел сгусток похожий по структуре на желе. Форма овальная, цвет серо-белый. Сегодня 6 недель, сдала ХГЧ и он упал до 8000. Это мог быть выкидыш? Есть ли шанс, что беременность развивается?

Эндометрит, эндометриоз.
40 лет
26 Февраля ·Просмотров: 275·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!
Обычно мои подтверждении беременности по узи ХГЧ уже не сдается и вся дальнейшая динамика отслеживается уже по узи.
В подобных ситуациях рекомендуется выполнить узи , по нему будет понятно , что с беременностью.

Анна Александровна, здравствуйте. Сегодня сделали УЗИ - плодного яйца в матке нет. Имеются сгустки, цервикальный канал расширен на 7 мм. Есть ли шанс обойтись без мед.аборта? Может все само выйти если отменить всю гормональную поддержку. Не будет ли инфекции какой-нибудь?

Добрый день!
К сожалению резкое падение ХГЧ, кровянистые выделения из половых путей с отхождением сгустка, не характерны для нормально развивающихся беременности на ранних сроках.
В подобных случаях рекомендовано повторить УЗИ полости матки, чтобы уточнить наличие или отсутствие плодного яйца в полости матки. Если все же плодное яйцо в матке, тогда проводят повторный анализ крови на ХГЧ.
Но, в целом, учитывая все вышесказанные аргументы, больше данных за прерывание беременности. Но более точно подскажут обследования в динамике.

Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Сегодня сделали УЗИ - плодного яйца в матке нет. Имеются сгустки, цервикальный канал расширен на 7 мм. Есть ли шанс обойтись без мед.аборта? Может все само выйти если отменить всю гормональную поддержку. Не будет ли инфекции какой-нибудь?

Добрый день!
Очень жаль, что пришлось столкнуться с подобной ситуацией.
О необходимости вмешательства в полость матки, решаем на основании наличия или отсутствия участков кровотока.
Если кровотока нет, а в полости матки только сгустки (что в целом закономерно для прерывания беременности), то мы выбираем наблюдательную тактику. Выделения будут выходить в течение 1-2х недель.
Да, конечно, гормональную поддержку отменяют, это может действительно ускорить процесс очищения матки. На 5-7 день нового цикла выполняют УЗИ полости матки
Даже если есть незначительные участки кровотока в полости матки, то если на данный момент отсутствуют обильные кровянистые выделения и нет симптомов воспаления (гноевидные выделения из половых путей, повышение температуры тела более 38 градусов), то используют Мизопростол (в условиях стационара) - это таблетированный препарат, чтобы помочь завершить прерывание беременности.

Екатерина Сергеевна, я несколько дней уже принимаю транексам, возможно поэтому нет выделений. Точнее они есть, но мажущие коричневые. Возможно, что если я прикращу приём транексама возобновится обильное кровотечение. Не хочется больше проходить через мед.аборт.

Понимаю вас, но Транексамовую кислоту и так не рекомендовано принимать более 4х дней, а матке в любом случае надо опорожниться. И в целом выделения после выкидыша до 1-2х недель это норма. Главное, чтобы за каждый час не наполнялась большая прокладка полностью пропитанная кровью.

Екатерина Сергеевна, я думала, что если плодное яйцо вышло, кровотечения сильного не может быть. Хотела домой на выходные уйти со стационара. Какова вероятность, что начнётся кровотечение, очень переживаю. Можно не так спрашиваю, сумбурно. Что может пойти не так, а то впереди выходные и будет только дежурный врач, даже хирургов не будет (они здесь только в будни). Страшно за свою жизнь.

Понимаю вас, но на практике выделения продолжаются, но не обильные.
Но сказать, что 100 процентов все будет отлично, я не могу, потому что ситуации разные случаются, но зачастую все же повторных кровотечений не открывается, если по УЗИ нет остатков плодного яйца .

Екатерина Сергеевна, нет плодного яйца нет, только сгустки. ХГЧ пришёл с 8000 вчера упал до 3000 сегодня. На таком значении может начать все выходить самостоятельно, если отменить транексам (сегодня уже его не принимала) и всю гормональную поддержку?

Принятый ответ

Да, вполне.

Здравствуйте!
Вам необходимо повторить узи гениталий.
После того как увидели плодное яйцо, тем более с эмбрионом дальнейшая оценка состояния беременности проводится только по узи.

А сдавали хна в одной лаборатории?

Марина Сергеевна, спасибо за ответ. Да, сдавала в одной лаборатории.

Поняла. Повторите узи 🙏🏼❤️

Марина Сергеевна, на завтра назначили узи. А что скажете про сгусток, может ли это быть плодном яйцом, если на узи в этот день не было ни гематом ни отслоек, с шейкой тоже все хорошо. Очень переживаю, долгожданная беременность.

Так сложно предположить что это было.
Знаете иногда при беременности бывают очень обильные кровотечения, и кажется, что точно нечего уже сохранять, и без осмотра хоть в операционную вези, но на кресле шейка закрыта, и по узи плодное яйцо в матке. Дождитесь узи, оно точно даст ответ, что это.

Марина Сергеевна, спасибо за поддержку. Хочется верить в чудо, т.к. очень желанная беременность. Двенадцать лет к этому стремилась. И вот так ни с того ни с сего.

🫂 пусть все получится ✨❤️🙏🏼

Марина Сергеевна, здравствуйте. Сегодня сделали УЗИ - плодного яйца в матке нет. Имеются сгустки, цервикальный канал расширен на 7 мм. Есть ли шанс обойтись без мед.аборта? Может все само выйти если отменить всю гормональную поддержку. Не будет ли инфекции какой-нибудь?

Мне очень жаль 💔

До скольки расширена полость ? Или прикрепите протокол сам узи .

Марина Сергеевна, протокол на руки не дали. Сказали расширен до 7 мм. Это плохо?

Это цервикальный канал расширен - в норме он всегда сомкнут. Расширяется при выкидыше.

Вообще если плодного яйца нет и нет обильного кровотечения обычно проводят все консервативно, иногда назначают миролют для сокращения матки , иногда окситоцин. Но в любом случае пытаются обойтись без вхождения в полость матки .

Марина Сергеевна, я последние дни принимала транексам, он может, наверное даже он и сдерживает кровотечение. Очень переживаю, ведь впереди выходные и будет только дежурный врач, хирурги только здесь по будням. Очень переживаю, что не смогут оказать мне должную помощь. Я думала, что если плодное яйцо вышло, то кровотечения не может быть или это не так?

Марина Сергеевна, сегодня взяли повторно хгч он продолжается снижать я. Вчера был 8 тыс. сегодня 3 тыс. Это нормальное снижение и может ли на таком значении начаться выход сгустком из матки или хгч должно быть намного меньше?

Скорее всего обильных выделений не будет, но как при месячных или немного обильнее выделения могут идти. Совсем сухо не может быть после произошедшего. Если кровотечение на фоне прерывания беременности, то никакой Транексам его полностью не удержит.
При прерывании беременности обычно обильные выделения идут пока не вышло плодное яйцо.

Марина Сергеевна, кстати уточнила, полость раскрыта на 14. Это нормально?

Да , в первые дни нормально, дальше нужно смотреть в динамике. Но при полости 14 выделения должны идти как месячные, или чуть обильнее даже

Марина Сергеевна, спасибо за Ваши ответы. Сегодня все отменили и сказали больше ходить. До этого был постельный режим. В понедельник повторное узи. Спасибо Вам за поддержку.

Принятый ответ

Пусть все это скорее закончится уже .
Очень хочется, чтобы каждая желанная, а тем более долгожданная беременность заканчивалась рождением здорового ребенка 💔 я понимаю ваше состояние и как врач и как женщина 🫂

Принятый ответ

Добрый день. В такой ситуации не ориентируйтесь на значение ХГЧ, выполните УЗИ беременности , главный критерий - сердцебиение , раз оно ранее уже обнаружилось . Сейчас показана гемостатическая терапия Транексамовой кислотой и сохраняющая терапия препаратами прогестерона , пока не выполните узи , лучше для этого обратиться в стационар.

Асият Руслановна, принимаю транексам по 500 мг 2 раза, а также утрожестан по 200 4 раза. Сейчас выделения не обильные, красно-коричневые. Вчера тоже были не обильные, но алые. Может ли это быть выкидыш? Болей не было и нет.

Здравствуйте.
После определения беременности в полости матки рекомендуют отслеживать динамику развития беременности только по узи . В похожих случаях рекомендуют повторить узи и уже от него отталкиваться
Наверняка вы принимаете препараты прогестерона, их рекомендуют продолжать в таких случаях, так же использовать кровоостанавливающие, например транексам 1000 мг 3 раза в день 5 дней . Соблюдать половой и физический покой

Арпине Артуровна, принимаю транексам по 500 мг 3 раза, а также утрожестан по 200 4 раза и многое другое. Сейчас выделения красно-коричневые небольшие. Вчера тоже были не обильные, но алые. Может ли это быть выкидыш? Болей не было и нет.

Может быть , да
Может гематома образовалась и так выходит сейчас
Без узи повторного сложно сказать конечно …
Поддержка у вас хорошая

Арпине Артуровна, на узи было все хорошо. Ни отслойки ни гематом не было, с шейкой тоже все в порядке. Что могло пойти не так?Ведь через пару часов после узи все началось.

Понимаю , но могут быть отслойки , которые по узи не видны из-за небольшого размера(они действительно очень малы , что аппарат узи не может полностью их разглядеть) , но они так же как и при более крупных отслойках могут приводить к образованию гематом , а при опорожнении гематома может давать такие выделения.

Арпине Артуровна, здравствуйте. Сегодня сделали УЗИ - плодного яйца в матке нет. Имеются сгустки, цервикальный канал расширен на 7 мм. Есть ли шанс обойтись без мед.аборта? Может все само выйти если отменить всю гормональную поддержку.

Здравствуйте
Сожалею что вы с этим столкнулись
Если сгустки с кровотоком , то к сожалению нет , потребуется вмешательство
Если кровоток не описан , тогда рекомендуют действительно отменить поддержку , но все равно обратиться на прием к доктору очно , чтобы быть на связи с врачом и информировать о своем состоянии в течение 1-2 дней .

Арпине Артуровна, извините, а что означает сгустки с кровотоком? Можете разъяснить. Вроде на узи такого не звучало. Я все дни принимала транексам, может это на фоне него образовались сгустки.

Это означает что сгусток подпитывает суд и они сами не смогут выйти , если такого не описано , то это отлично , но к врачу обратиться достаточно важно 🙏🏻

Арпине Артуровна, да, я сейчас нахожусь в стационаре, говорят нужно делать мед.аборт или чистку. Ни то ни то делать не хочу. Может все само выйти если отменить транексам и гормональную поддержку.

Принятый ответ

Рекомендуют понаблюдать в условиях стационара в течение 1-2 дней
Если самостоятельно не выйдет , тогда уже рекомендуют прибегать к хирургическим методам …

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.