Температура, слабость

Афсана Алиева26 Февраля

5.0

Терапевт

Светлана, здравствуйте!
Такое значительное повышение д димера (в 4 раза) у пожилого человека после инфекции и на фоне слабости может указывать на:
1. Тромбоэмболию легочной артерии Это объясняет кашель, слабость и небольшую температуру
2. Тромбоз глубоких вен
Тромбы могут образоваться в ногах из-за малоподвижности во время болезни.
Повышение щф и ггтп может говорить о застое желчи или повреждении печени.
Это может быть реакцией на Амоксиклав.
Также это может быть следствием застойных явлений, если сердце не справляется с нагрузкой после болезни.
В общем анализе крови признаки анемии.
В таких случаях самым целесообразным будет вызов СМП, или же как минимум врача на дом.
Сделать:
МСКТ органов грудной клетки с контрастом
УЗИ вен нижних конечностей
ЭКГ
До осмотра врача лучше не давать активных физических нагрузок.🙏🏼

Кенюль Мехрализаде26 Февраля

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

По представленным анализам анемия средней степени тяжести ,умеренное повышение СОЭ , С-реактивного белка, значительное повышение ГГТ и щелочной фосфатазы и выраженное повышение D-димер ,при этом лейкоциты в пределах нормы. Прокальцитонин 0,04 нг/мл — бактериальной системной инфекции на момент анализа не подтверждает.

С учётом возраста и лабораторных данных возможны затяжное течение инфекции дыхательных путей (в том числе вирусной), постинфекционная астения, анемический синдром как причина слабости, а также необходимость исключения пневмонии или тромбоэмболических осложнений (учитывая высокий D-димер). У пожилых пациентов D-димер может повышаться при воспалении, инфекции и анемии, но его уровень требует клинической оценки.
В таких случаях рекомендуеися:
Осмотр терапевта очно.
Рентгенография или КТ органов грудной клетки
Контроль общего анализа крови в динамике.
Биохимия крови (ферритин, кнтж)— уточнить характер анемии.
При наличии одышки, боли в груди, учащённого пульса исключить ТЭЛА (по клиническим показаниям — КТ-ангиография).
С учетом возраста, анемии средней степени тяжести , и клинических жалоб рекомендуется госпитализация в стационар для дообследования

Кристина Чумакова27 Февраля

4.1

Терапевт

Здравствуйте!

Показатели крови говорят об анемии (снижен гемоглобин, эритроциты).

Повышение СОЭ и СРБ говорят о воспалительном процессе.

Повышение ГГТ и ЩФ говорит о застое желчи.

Сильно повышен Д-димер, что бывает при тромбообразовании, инфекциях, при болезнях печени.

В таких случаях рекомендуется госпитализация для коррекции анемии, проверить нет ли тромбов, УЗДГ вен нижних конечностей, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, кровь на ферритин и железо, общий анализ мочи, коагулограмма.

Здоровья!

Есть ли еще вопросы?