Что вас беспокоит?
Температура 6 суток, без других симптомов
Добрый день! Нахожусь на ГВ, месяц после родов. 6 суток температура 38-40. Утром 37,5, вечером 38,5, ночью 39-40. Первые 4 ночи трясло сильно, потом жар. Других симптомов нет. По анализам крови есть воспаление бактериальное. С 3 дня температуры начат прием антибиотиков амоксиклав. На следующий день присоединено противовирусное осельтамивир (врач скорой сказал, что это вирус). Последние два дня смогла спать ночью, ставлю свечи ибупрофен на ночь при повышении температуры выше 38,5. По узи исключили воспаления по гинекологии и молочных желез. Но врач маммолог сказал, что это может быть из-за молока. Что у некоторых бывает сначала температура , а потом симптомы. Но лактостаз, а тем более мастит не поставила. А терапевт считает, что это вирусно-бактериальная инфекция, бронхит/пневмония. КТ я еще не делала. В чем причина? Что делать? Как не навредить ребенку?
Здравствуйте, по анализам есть признаки воспаления вероятнее бактериальной этиологии (повышение лейкоцитов, соэ, срб). Не волнуйтесь, антибиотик Амоксиклав один из самых безопасных и разрешен во время беременности и ГВ. Подскажите помимо температуры, есть какие то симптомы? Кашель, насморк, боль в горле, учащенное мочеиспускание, боли в области молочных желез?
Никаких симптомов не было до сегодняшнего дня. Сегодня покашляла 1 раз не сильно, в МЖ при нажатии есть пару мест, где больно (4 из 10 боль примерно), но эти места смотрели на узи, сказали, что они такие же, как и там где не болит при нажатии
Поняла вас, в таком случае лучше выполнить снимок легких (флюорографию или рентген), прием антибиотика лучше продолжить.
Спасибо. Завтра пойду на КТ. Если там что-то обнаружится, то лечение будет отличаться?
Если после начала приема антибиотика прошло 3 суток и температура держится до 38,
И на снимке что-то обнаружится, то антибиотик чаще всего меняют на другой.
Понятно, спасибо
Прикрепила результат КТ. Можете посмотреть, пожалуйста?
Отсутствие очаговых и инфильтративных изменений в лёгких означает, что в ткани лёгких нет признаков активного воспаления. КТ-признаки уплотнения стенок бронхов - может говорить о воспалении в бронхах (бронхите).
Теперь понятно, спасибо! Тогда лечение такое же продолжать?
Вам становится лучше на фоне лечения? Повышалась ли еще температура?
К вечеру-ночи повышается до 38-38,5 (раньше повышалась до 40). Утром и днем чувствую себя хорошо, температуру не мерила еще сегодня, по ощущениям 37-37,5.
Перед сном принимаю парацетамол или свечи ибупрофен и могу нормально спать, больше не трясет
Если у вас столько дней повышается температура, значит антибиотик, который вы принимает не помогает и его нужно заменить.
Спасибо. Есть еще какие-то разрешенные при гв?
Принятый ответ
Да, например цефалоспорины: цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим. Макролиды: азитромицин, кларитромицин.
Благодарю
Здравствуйте. Результаты крови СРБ 35, лейкоциты 11.8, нейтрофилы 9.33/78.7%, СОЭ 34 картина воспаления с нейтрофильной картиной, что чаще указывает на бактериальную инфекцию. При 6 сут лихорадки 38-40 и начатым антибиотиком Амоксиклав (при ГВ разрешён) требуется неотложная очная оценка и визуализация грудной клетки (рентген, КТ при подозрении на осложнение).
Что рекомендовал бы на очном приёме делать прямо сейчас: не откладывайте обратитесь в приёмный покой/к терапевту для осмотра и рентгена грудной клетки; если есть тяжёлое дыхание/боль в груди/головокружение - срочно.
Сообщите врачам, что антибиотик уже принимается, при отсутствии улучшения через 48-72 ч нужны повторные обследования (ОАК, СРБ, посев крови, рентген).
Продолжайте принимать Амоксиклав по назначению = не прекращайте самостоятельно.
Амоксициллин‑клавуланат и Осельтамивир считаются совместимыми с кормлением грудью - кормление можно продолжать.
Жаропонижающие: Парацетамол и Ибупрофен допустимы при ГВ в рекомендуемых дозах.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Спасибо. Очная оценка уже была, без симптомов все затрудняются с постановкой диагноза. Болей и затрудненного дыхания нет. Завтра пойду на КТ. Если там что-то обнаружится, то лечение будет отличаться?
Да, лечение может измениться в зависимости от того, что покажет КТ: от сохранения текущей тактики при нормальной картине до перевода на внутривенные антибиотики, дренирования или других вмешательств при осложнениях.
Понятно, спасибо
Здоровья и Удачи!
Прикрепила результат КТ. Можете посмотреть, пожалуйста?
посмотрел, легкие чистые, есть увеличение селезенки. Желательно рассмотреть вопрос приема препарата Дибикор до месяца.
Спасибо. А уплотнение стенок бронхов что означает?
это указывает на воспаление бронхов, то есть на сегодня бронхит.
Тогда продолжать антибиотики? Или какое-то другое лечение должно быть?
И как не заразить ребенка? Можно ли продолжать гв?
ГВ можно продолжать, также нужны ингаляции с физраствором в первую половину дня. Антибиотики закончить полный курс.
Спасибо!
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Полина, здравствуйте!
По анализу крови срб выше 30, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
Скажите что беспокоит на сегодняшний день?
Температура измучала уже. Пока только это
Когда поднимается начинает болеть голова. И слабость соответсвенно
Поняла вас, да в таком случае стоит начать прием антибиотиков, он совместим с гв.
Также: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользование увлажнителем воздуха
Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле
По возможности действительно стоит сделать кт легких 🙏🏼
Поняла, спасибо. Завтра кт сделаю
Как будет результат можете прикрепить и написать, я посмотрю 🙏🏼
Отлично, спасибо, прикреплю завтра
Хорошо, буду ждать 🙏🏼
Прикрепила результат КТ. Можете посмотреть, пожалуйста?
Здравствуйте! Посмотрела, признаки бронхита все же присутствуют, уплотнение стенок бронхов. Антибиотики пить стоит. Как самочувствие?
Утром и сейчас хорошо. Пока температуру не мерила. Обычно температура поднимается к вечеру до 38-38,5 последние пару дней (раньше была выше).
Сегодня уже 7е сутки. Менять ли антибиотик или можно оставить прежний, раз есть какие-то улучшения? И продолжать ли пить противовирусные?
В противовирусных нет необходимости.
Антибиотики какой день принимаете?
5й день сегодня
На 5 й день температура повышается до 38?
По вечерам и ночам да
Ну то есть на 4е сутки вечером и ночью было. А что сегодня будет к вечеру не знаю
Давайте сегодня еще посмотрим, если не будет, отлично, значит продолжать антибиотики минимум 10 дней, если повыситься, то стоит пересдать общий анализ крови и срб, а также проконсультироваться у терапевта, для проведения аускультации легких и замены антибиотиков на другую группу
Понятно, спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы 🌹
Здравствуйте,
Действительно по результатам исследования есть признаки бактериальной инфекции. На это указывает повышение нейтрофилов,лейкоцитов и срб выше 30. Поэтому прием антибиотиков оправдан. Помимо этого модно принимать жаропонижающие,учитывая гв, это может быть парацетамол.
Что касается причины воспаления, то рекомендуют выполнить:
✎ кт или рентген легких
✎ узи молочных желез, для точного исключения лактостаза. Однако он обычно сопровождается болью, набуханием и отеком молочных желез.
Учитывая что из жалоб только повышение температуры тела, то причиной скорее всего является инфицирование дыхательных путей.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Прикрепила результат КТ. Можете посмотреть, пожалуйста?
По кт есть признаки уплотнения бронхов-обычно это указывает на воспаление в них, скорее всего это и является причиной повышения температуры тела
Спасибо
Значит, далее пить антибиотики? Другого лечения нет?
И как не заразить ребенка? Можно ли продолжать ГВ?
Принятый ответ
Да, прием антибиотиков необходим, так как есть признаки активного воспаления по результатам анализа крови.
Гв, прекращать не требуется.
Так как по анализам признаки бак инфекции, то это обычно означает активацию условно-патогенных бактерий на фоне снижения местного иммунитета, такие инфекции обычно не заразны.
Однако мер предосторожности все же лучше придерживаться:
✶ ограничить тесные контакты (поцелуи и объятия)
✶ Сон в разных пастелях
✶ часто проветривание помещения в идеале каждые 3-4 часа по 15-20 мин.
✶ поддержание в доме прохладного (19-23С) и влажного (40-50%) микроклимата
✶ перед каждым кормлением мытье груди с мылом, на время кормления необходимо надеть маску.
Поняла, благодарю!
Добрый день.
По анализам крови имеется повышение показателей воспалительной активности (повышены лейкоциты, нейтрофилы, в том числе палочкоядерные, СОЭ, СРБ более 30 мг/л). Подобные изменения обычно наиболее характерны для бактериальных инфекций.
Антибиотик в такой ситуации обоснован. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы и другим спектром противомикробного действия (чаще всего препаратами выбора для коррекции лечения являются макролиды- Азитромицин, Кларитромицин).
С учетом высокой лихорадки также обычно назначают контроль рентгена органов грудной клетки- оценка состояния легочной ткани. Также в таких ситуациях обычно назначают контроль общего анализа мочи (исключить инфекцию мочевыводящих путей).
Спасибо!
Два дня стало получше, но до 38,5 всё-равно к ночи поднимается.
А азитромицин и кларитромицин разрешены при гв?
В официальной инструкции к препарату Азитромицин указан прием на ГВ с осторожностью (как и практически к любому медикаментозному препарату). Но данным сайта e-lactancia препарат совместим с ГВ. При приеме Коаритромицина обычно рекомендуют прекратить ГВ на период курса лечения. Еще один препарат из группы макролидов- Джозамицин разрешен в период ГВ. Обсудите возможность и необходимость коррекции терапии с лечащим врачом .
Понятно, спасибо. Прикрепила результат КТ. Можете посмотреть, пожалуйста?
Принятый ответ
По описанию КТ- очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани.
Уплотнение стенок бронхов может быть косвенным признаком бронхита.
Благодарю
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20182 ответа
- 29 Апреля 20181 ответ
- 27 Июля 201814 ответов
- 26 Сентября 20181 ответ