Что вас беспокоит?
Ребенок 4.5 месяца не можем подобрать питание.
В роддоме дали 1. Нан оптипро, его мгновенно обсыпало крапивница, потом дали 2. Нан гипоалергенный на нем мы были до 3 месяцев, постоянные срыгивания, повышенное газообразование, частые требования еды ребенок не наедался но при этом ел не больше 90 грамм порцию, постоянные аллергические сопли, периодические боли в животе, зловонные газы и стул, за эти 3 месяца пробовали дать: 3. семилак-на второй день обсыпало крапивницей, В поликлинике выдали 4. нутрилон гипоалергенный- усилились срыгивания появилась сухая корка на щеках, один раз чуть не захлебнулся густой слизью при срыгивает через 4 дня отменила, Пробовали дать 5. нестожен, сначала все было без изменений на 3 день рвота прям с позывами и отказ от еды на пол дня, отменила. 6. Кабрита-сыпь по всему телу на 3 день и рвота 7. Беллакт премиум на нем держались 6 недель были периодические срыгивания в основном когда шатало иммунитет(прививка, болезнь, скачки роста, зубы), красные щеки каждый вечер, сопли. 8. Альфаре гастро- в первый же день после дозы 30 мл через час рыгал слизью. 9. Альфаре алерджи текущая смесь, прошли сопли, срыгивания, красные щеки, газы, состояние ребенка значительно улучшилось, спустя 5 дней приема(сегодня 7) резкое ухудшение состояния вернулись срыгивания после каждого кормления в значительном объеме, ребенок кушает всего 60-70 гр раз в 1.5-2 часа и примерно 20 срыгивает обратно, вернулись красные щеки, сопли и он постоянно орет что голодный, капризный, с рук не слазит вообще. Перекорма нет 840-960 в день выходит. Вес набирается очень хорошо 1000-1200 в месяц не смотря на все эти приключения. На данный момент вес ребенка 8300 при росте 69см. Вес при рождении 3080, рождён в срок. Аллерголог ставит клеточную форму абкм и лн под вопросом, других аллергий не обнаружено. Все остальные врачи твердят, что если набирает вес значит все хорошо. Так же отмечают что красные щеки, срыгивания и газы это норма у большинства детей, но меня это вообще не устраивает. В туалет кстати он ходит раз в 2 дня стабильно, на гидролизатах зелёный однородный кал жидковатыц, на молочных смесях жёлтый с белыми комочками кашеобразный. Кал сдавали на копрограмму-чисто. Делали рентген и УЗИ дважды всех органов брюшной полости, никаких отклонений нет. Узи головного мозга так же в норме. Невролог смотрела по ее части тоже все хорошо, как и у хирурга и всех остальных врачей. Причина срыгивания явно в смеси, но почему не подходит вообще ничего? И почему на альфаре алерджи симптомы резко прошли и так же резко вернулись обратно? Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего, симптомы вернулись из-за того, что их появление изначально не было связано со смесью. В связи с этим, они будут появляться утихать независимо от того, что именно кушает ребенок. Время на адаптацию к одной смеси составляет обычно около 2 недель, а частые переходы, особенно если они резкие могут ухудшать желудочно-кишечные проявления.
Действительно, самый главный ориентир - прибавки массы и общее состояние ребенка. Описанные проявления чаще всего не связаны с тем, что не подходит смесь.
Срыгивания чаще всего связаны с анатомическими особенностями расположения желудка и пищевода. Могут усиливаться, если не носить ребенка столбиком после кормления, при тугом пеленании, если ребенок очень активен. Могут быть как раз в несколько дней, так и после более чем половины кормлений. Если срыгивания очень обильные, ребенок не набирает, назначаются смеси линеек комфорт или добавление к привычной смеси 30 мл антирефлюксной.
От лечебных гидролизных смесей детки отказываются нередко, так как они более горькие. Так же к отказам может приводить слишком активные попытки накормить ребенка, когда он не хочет, тревога мамы.
Марина Андреевна, здравствуйте. Столбиком ношу каждое кормление кроме ночных, ночью не срыгивает слава богу. Воздух выходит и через минуту срыгивает так же в столбике. Смеси линейки комфорт все с крахмалом либо камедью дерева, так же крахмал был в (Нутрилон га, альфаре гастро) срыгивания есть но слизью густой, пеленание вообще не используется, соски все проверяю и меняю регулярно, поток до сих пор 0-3 месяцам используем, кормлю под 45 градусов, не настаиваю на приеме сколько кушает столько кушает. Все смеси вводились очень медленно с 30 мл в утреннее кормление, на след день 30 мл в 3-3 еормления, но как только доходила до 3 дня 60 мл всегда аллергия или рвота. Но если срыгивания физеологичные почему они не постоянные тогда?
Физиологические как раз непостоянные. Обычно они меньше в ночное время в связи с тем, что ребенок после кормления зысыпает, а не активничает.
У Вас есть фото сыпей, которые появляются? Кожа при этом не сухая?
Если бы на альфаре все было бы стабильно без жалоб, в этом случае можно было бы предполагать, что проявления все же были связаны с АБКМ, но обычно перевод на смеси на основе гидролиза как раз является в том числе диагностическим. Если на нем симптомы сохраняются, то обычно считается, что жалобы не связаны с АБКМ.
В подобной ситуации оптимальнее всего выбрать одного педиатра, которому Вы доверяете и с ним постепенно разбираться с каждым проявлением отдельно.
Марина Андреевна, фото на этом устройстве нет, сухие красные множественные пятна по телу, больше всего на щеках груди и спине, на кабриту были папулы похожие как на укусы папула с красными ореолом но без прокола внутри. Сейчас нам как лучше поступить попробовать пройти 2 недели адаптации и помолиться чтоб все прошло? Или вернуться на беллакт премиум обратно и пить уже его в итоге со срыгиваниями и красным щеками? Щеки просто красные как натертые у него с мелкой сосудистой сеткой, я вообще думала что он натирает потому что в рот тянет сейчас все, но в начале приема алерджи они прошли и я поняла что это реакция какая то все таки на что то.
Обычно при вводе аминокислотных смесей наблюдают месяц, после чего принимают решение о том, продолжать ли оставаться на ней или же проводить пробу с обычной молочной смесью. Учитывая склонность ребенка к сухим высыпаниям, может быть рекомендовано использование эмолентов (Bioderma Atoderm, La Roche posay lipikar и другие).
Принятый ответ
Здравствуйте! Если ребёнок регулярно прибавляет в весе, то вероятно, срыгивания не патологические. Дети до 6-9мес склонны к более частым и обильным срыгиваниям. Естественно, сами срыгивания могу появляться от заглатывания воздуха, от активных переворотов которые ребёнок осваивает после 3х мес, от сильных натуживаний и прочее. Самое главное, что на Алфаре аллерджи не возобновилась сыпь/крапивница, что может говорить о том, что смесь подошла. Лечебные смеси- горькие, поэтому, если ребёнок уже был знаком с молочными смесями или даже смесями на козьем молоке, кушать гидролизованную смесь ему не особенно приятно. Но, как правило, при подозрениях на аллергию, другого пути нет. По всему описанию, показаний для перевода ребёнка на другой тип питания, учитывая такой обширный опыт смены смесей, в настоящее время нет. Норма по срыгиваниям: не более 2-3ст ложек за раз, не более 1 срыгивания в стуки фонтаном. А самый главный критерий, что срыгивания не наносят вреда ребёнку - это достаточная прибавка в массе.
Гузеля Фаридовна, но он срыгивает каждое кормление кроме ночных. Причем срыгивает в положении столбиком, сначала выходит воздух через минуту срыгивает, из 60-70 грамм которые он ест обратно выходит 20-30. Пробовала поднять после того как съест 30-40 чтобы вышел воздух и после докормить но он и в этом случае срыгивает правда меньше где то чайную ложку. И если предположить что это физеологичные срыгивания то почему они не постоянные тогда? И краснота щек на альфаре прошла затем снова вернулась, тоже очень странно.
Самое главное, что вес ребёнок прибавляет. Почему срыгивает не каждый раз? Потому что факторы для срыгивания должны быть: заглотил воздух, перевернулся в моменте, начал тужится активнее, чем обычно. Когда срыгивания- патологические, ребёнок не набирает вес.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описываемые симптомы характерны для непереносимости белка к коровьему молоку. Вероятно, по этой же причине, последняя смесь принесла улучшение. Почему мог возникнуть откат? Ребёнку смесь подошла, он начал её охотно кушать, кишечник перестал страдать от раздражения аллергеном, активировалась моторика и нормальное пищеварение и всё это вызвало боль. В настоящее время необходимости менять смесь нет! Более того, частая смена смеси только ухудшает состояние ребёнка. Оценить насколько она подошла, можно будет только спустя 2-3нед. Желудочно-кишечному тракту необходимо адаптироваться к ней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить сочетание не-IgE реакции на белок коровьего молока и функционального рефлюкса. То, что на Альфаре Аллерджи быстро ушли сопли, щеки и газы, говорит в пользу AБKM. А резкий возврат срыгиваний и голода чаще бывает не из-за аллергии на аминокислоты, а на фоне перекорма дробными кормлениями, быстрого потока соски, заглатывания воздуха, скачка роста или вируса.
В подобных случаях обычно рекомендуют не менять смесь дальше и держать Альфаре Аллерджи минимум 2-3 недели без экспериментов. Проверяют разведение по инструкции, ставят соску с медленным потоком, кормят в более вертикальном положении, делают паузы и отрыжку, не растягивают кормление на час и не дают смесь при каждом плаче, стараются вернуть интервал ближе к 3 часам. При выраженных срыгиваниях иногда используют альгинат после кормления, но лучше обсудить очно.
Алексей Владимирович, здравствуйте. Кормлю под 45 градусов с приподнятым головным концом соски меняю и проверять на протечки регулярно они у нас до сих пор размер 0-3 месяца, столбиком после каждого кормления кроме ночных ночью слова богу не срыгивает если не проснулся, но он срыгивает даже в положении столбиком, выходит воздух следом через минуту срыгивает причем с характерным рвотным позвом обычно однократным. Антирефлюксные смеси и смеси линейки комфорт точно не подойдут потому что все смеси в составе которых был крахмал он срыгивал так же просто с густой слизью. Сейчас нам оставаться лучше на алерджи и ждать адаптацию? Есть вероятность что состояние на ней стабилизируется?
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад6 ответов
- 53 минуты назад3 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад2 ответа