Превышен 17-ОН-прогестерон

Светлана Калявина27 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Уровень 17 он прогестерона в пределах нормы , норма до 6.0 нмоль/л.
По анализам фсг преобладает над ЛГ, что говорит о нормальном менструальном цикле. Соотношение ЛГ к Фсг смотрим, когда , наоборот , ЛГ преобладает над Фсг.
Снижение эстрадиола может наблюдаться при дефиците жировой клетчатки, диетах, низкой массе тела.

В такой ситуации стоит дополнительно оценить функцию щитовидной железы, сдав ТТГ и антитела к тпо, восстанавливать запас железа, оценить уровень витамина д . Дефицит железа может быть причиной перечисленных симптомов

Ольга Зорина27 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Уровень 17он Прогестерона имеет значение только для исключения врождённой дисфункции коры надпочечников, диагностика рекомендуется при уровне 17он Прогестерона более 6 нмоль/л. Выпадение волос, акне, может быть связано с гиперандрогенией, но не всегда есть изменения в анализах крови, нарушение может быть на уровне рецепторов. В такой ситуации рекомендуют консультацию трихолога, для исключения андрогенетической алопеции, консультация дерматолога учитывая жалобы на акне, учитывая что проблема акне в первую очередь дерматологическая.
Очень часто выпадение волос это следствие низкого ферритина, учитывая что ферритин оптимально от 40 начать прием препаратов железа, принимать 2 месяца, с дальнейшим контролем ферритина, если цифра ниже 40 прием препаратов железа продолжать. Выпадение волос может быть следствием нарушения работы щитовидной железы, пмс может быть следствием скачков пролактина. Если ранее не сдавали в любой день утром натощак сдать кровь на ТТГ и Пролактин, за сутки до забора крови исключить физические нагрузки, половые контакты, стимуляцию сосков, спать лечь накануне не позднее 23.00, спать ночью не менее 8 часов, сдавать через 2 часа после пробуждения, утром не курить. Если есть изменения корректировать. Если изменений нет пмс это патологическая реакция головного мозга на гормональные колебания, повлиять на это без препаратов не возможно, и первая линия терапии да, это кок, так как выключается работа Яичников и гипоталамогипофизарная ось, соответственно нет скачков гормонов, нет проявлений пмс. В такой ситуации кок будут влиять на рецепторы к андрогенам, уменьшится выпадение волос, акне, не будет проявлений пмс. Если кок принимать не хотите для коррекции пмс могут рекомендовать циклодинон, Прогестерон во вторую фазу цикла, Антидепрессанты.

Ара Унанян27 Февраля

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

При уровне 17-ОН-прогестерона 4,94 нмоль/л на 3-5 день цикла неклассическая недостаточность 21-гидроксилазы маловероятна, поэтому назначение КОК в подобных случаях обычно рассматривается как способ контроля симптомов, а не «маскировка» серьезного заболевания.

Значение 17-ОН-прогестерона менее 6 нмоль/л не характерно для врожденной дисфункции коры надпочечников, при которой показатели обычно значительно выше. Погранично высокий тестостерон и ДЭА-SO4 при нормальном соотношении ЛГ/ФСГ чаще соответствуют функциональной андрогенной чувствительности тканей, что клинически проявляется акне и выпадением волос при регулярном цикле. Низкий эстрадиол на 3-5 день цикла может быть вариантом ранней фолликулярной фазы и сам по себе не подтверждает стойкую гипоэстрогению при сохраненной регулярности менструаций.

Ферритин 21 мкг/л для волос считается недостаточным, поскольку при уровне ниже 30-40 мкг/л нередко усиливается телогеновое выпадение, особенно после родов. Это может объяснять выраженность выпадения в сочетании со стрессом и гормональной перестройкой после беременности.

Комбинированные оральные контрацептивы в аналогичных ситуациях обычно снижают выработку андрогенов яичниками и уменьшают влияние андрогенов на кожу, за счет чего уменьшаются акне, отеки и проявления ПМС. Это не устраняет индивидуальную гормональную особенность, но позволяет контролировать симптомы на фоне приема.

Практически целесообразно: довести ферритин до 40-50 мкг/л, проверить ТТГ при выпадении волос, оценить прогестерон через 7 дней после подтвержденной овуляции для исключения недостаточности лютеиновой фазы, контролировать массу тела и потребление белка.

Елена Левицкая27 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, уровень 17-он в норме до 6 нмоль/л, поэтому повышения его нет. При выпадении волос в первую очередь рекомендуется проведение консультации трихолога для установление причины выпадения волос . Очень часто повышенное выпадение отмечается на фоне дефицита железа, поэтому в таких ситуациях рекомендуется прием препаратов железа в течение двух – трёх месяцев с последующим контролем уровня ферритина через два – три месяца после окончания приема. Предменструальный синдром чаще всего связан с изменениями уровней цитокинез и гормонов, и чаще всего для его купирования рассматривается либо прием КОК, либо нестероидные противовоспалительные средства за несколько дней до менструации и во время её. Также важным является оценка функции щитовидной железы, так как иногда выпадение волос связано с её нарушением.