Что вас беспокоит?
Переболела сальмонеллёзом
Здравствуйте, 17.02 вечером резко начался сильный озноб и жидкий стул, температура поднялась до 40. После этого температура толком не сбивалась препаратами,жидкий стул пробеспокоил всю ночь. На следующий день в обед было принято решение поехать в инфекционную больницу. Меня положили, взяли кровь, бак посев на кишечные инфекции и капрологию. Из лечения назначили капельницы. В первую ночь в больнице ночью была кровь в стуле немного. По количеству жидкий стул где-то 15 раз, рвоты не было. Утром врач исходя из моих жалоб и результатов обследования назначили уколы Цефтриаксон в/м. Позже пришел результат бак посева- оказалось у меня сальмонеллёз. Врач отменила капельницы и оставила только Цефтриаксон уколы, добавила Смекту 3п/день. Из лечения больше в больнице ничего не было. Пролежала я 6 дней, выписалась пару дней назад. Но жидкий стул так и не проходит. Начала сама пить Энтерол по 2 капсулы 2р/день, Энтерофурил по 1т 3р/день, Фуразолидон по 2т 3р/день, панкреатин по 1т 3р/день. Понос так и не проходит и даже не завязывается, прямо как "вода". За неделю болезни с веса 68 кг я сбросила 5 кг уже. Температура по вечерам поднимается до 37,5. Что мне делать? Чем лечиться? Подскажите пожалуйста Из хронических заболеваний-микро колит в кишечнике, хронический панкреатит, хронический гастрит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Продолжающийся водянистый стул в такой ситуации чаще всего связан уже не с самой сальмонеллезной инфекцией, а с постинфекционной диареей и антибиотик-ассоциированным нарушением функции кишечника. После курса цефтриаксона одновременный прием Энтерофурила и фуразолидона по клиническим рекомендациям не показан и нередко сам поддерживает понос, поэтому в подобных случаях такие препараты обычно отменяют.
В качестве базовой терапии чаще всего применяют Энтерол 250 мг 2 раза в день курсом 7-10 дней. Для уменьшения секреции и защиты слизистой возможно применение смекты по 1 пакетику 3 раза в день в течение 3-5 дней. Панкреатин при водянистой диарее без признаков жировой мальабсорбции, как правило, не нужен.
Очень важно полноценное восполнение жидкости: растворы для пероральной регидратации небольшими глотками в течение дня, ориентировочно не менее 30 мл на кг массы тела в сутки. Вечерняя температура до 37,5 в первые 1-2 недели после сальмонеллеза обычно указывает на сохраняющееся воспаление слизистой и не является признаком осложнений.
С учетом снижения веса и наличия колита целесообразен контроль общего анализа крови, СРБ и электролитов в динамике; повторный посев кала при отсутствии крови в стуле и высокой лихорадки чаще всего не требуется. Диета щадящая, с исключением молочных продуктов, сахара, свежих овощей и фруктов.
А тогда можно после антибиотиков начать прием каких-то пребиотиков? Или энтерола достаточно будет?
Принятый ответ
В первые 1-2 недели после антибиотиков обычно достаточно Энтерола, так как он снижает диарею и помогает восстановлению функции кишечника. Пребиотики на фоне водянистого стула чаще всего не добавляют, потому что они могут усилить брожение и понос. К ним обычно возвращаются позже, когда стул начнет оформляться и уменьшится частота.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сохранение нарушенного стула после перенесенной инфекции может быть связано с функциональным нарушением со стороны кишечника. При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров)
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней
3. Спазмолитик для нормализации работы кишечника: тримебутин ( тримедат) 200 мг 3 раза в день 2-4 недели
4. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день - 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 201810 ответов
- 18 Апреля 20185 ответов
- 13 Августа 20194 ответа
- 14 Ноября 201918 ответов