Что вас беспокоит?
Высокая температура 6-й день
Добрый день! Ребёнку 2.5. В воскресенье 22.02 поднялась температура 38.5, появился кашель и насморк. Во вторник 24.02 появился пенистый понос и была однократная рвота. Отпаиваю дома, даю смекту 2 пакетика в день, энтеросгель, пробиотик. Температура сбивается часа на 3-4, дальше снова растет, вчера 26.02 была 39.5. Стул жидкий, ребёнок плачет, болит живот. Вчера уже дала Энтерофурил. Анализы прикрепляю, помогите с лечением 🙏 Сбиваю ибупрофеном и парацетамолом. Но в инструкции написано что можно их использовать не более 3 дней. Как сбивать тогда жар?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста фотографии анализов, дочь полной диагностической картины и помощи вам, они не прикрепились.
Референсные значения указаны для взрослых, на них не ориентируемся на бланке
Прикрепила 🙏
Посмотрела оак, можно предположить, что кровь вирусная, повышены моноциты, не бактериальная, антибиотик не показан.
По оам, без воспалительных изменений.
Срб до 30 в сторону вирусной инфекции.
В таких случаях, рекомендуется сдать ещё оки скрин , на кишечные инфекции.
В таких случаях рекомендуется продолжить симптоматическое лечение, обильное питье 40 мл на кг веса, диета безмолочная, свежие фрукты и овощи рекомендуется исключить, сорбент рекомендуется продолжить, пробиотик например бак-сет или энтерол они крепят стул на 10-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию похоже на то, что ребёнок переносит вирусный гастроэнтерит. Это поражение слизистой кишечника и желудка вирусом.
Вы всё делаете верно, описываемого Вами лечения, как правило, достаточно. Также не забывайте промывать носик солевым раствором. При повышении температуры тела свыше 38.5 даём Нурофен или парацетамол.
Анализы пока что не вижу..
Прикрепила 🙏
По результатам мочи: воспалительных признаков не наблюдаю.
Есть признаки нарушения питьевого режима (соли), на фоне рвоты и жидкого стула -ожидаемо. Следы белка и кетоновые тела нередко встречаются на фоне лихорадки и когда ребёнок начинает очень мало кушать. Сейчас тоже объяснимо и ожидаемо. Кормим и поим по чуть-чуть, но часто.
По крови убедительных данных за наличие бактериальной инфекции не выявила. Лейкоциты, нейтрофилы в норме, СРБ повышено незначительно.
Как правило, в таких случаях антибиотики не назначают.
Лечение направлено на устранение симптомов.
Дополню, применять Нурофен или Ибупрофен можно дольше, только стараться не на пустой желудок.
Предупреждение об ограничении в 3дня, вероятнее всего, связано с риском самолечения, когда пациент сбивает температуру, а причину этой температуры не ищет.
Принятый ответ
Добрый день.
С целью снижения температуры у детей возможно использовать и нурофен, и парацетамол более трёх суток, в данная сноска в инструкции указана для того чтобы родители не занимались самолечением, обращались к докторам. Жаропонижающее препараты возможно использовать столько времени, сколько в них имеется необходимость.
Главное стараться не превышать максимальную суточную дозировку нурофен до трёх раз в сутки, парацетамол до четырёх раз в сутки.
Анализ не прикрепился
Какой вес у ребёнка? Какую дозировку нурофена парацетомола использовали?
Здравствуйте
Анализы прикрепила 🙏
Вес 15 кг
Ибупрофен 7.5
Парацетамол давала 9.3
Да, дозировка верно рассчитана по весу ребёнка, главное ибупрофен не более трёх раз в сутки, парацетамол до четырёх раз в сутки, также возможно использовать физические методы охлаждения, в тех ситуациях если ручки и ножки у ребёнка тёплые
Для эффективного снижения температуры снятия симптомов интоксикации рекомендуется обильное питье.
Также учитывая результаты общего анализа мочи так как имеются в общем анализе мочи появление солей, кетонов, что имеет место быть при интоксикации , при температуре из-за недостаточного питьевого режима. Норма жидкости – 30 – 40 мл на килограмм веса ребёнка минимум.
По представленным общему анализу крови имеется изменения, которые больше характерно для течения вирусной инфекции, убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет, так как уровень лейкоцитов в норме, срб также больше характерен для вирусной инфекции
Пцр на кишечные инфекции не сдавали?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную кишечную инфекцию на фоне ОРВИ (кашель, насморк, затем пенистый стул и разовая рвота). При вирусе температура может держаться 3-5 суток волнами, а живот болит из-за спазма и газов. Анализы в сообщении не вижу, поэтому точнее про бактериальную причину сказать не могу.
В подобных случаях обычно рекомендуют сделать упор на отпаивание раствором для регидратации маленькими порциями часто, питание по аппетиту, и не давать сразу два сорбента (обычно выбирают один). Нифуроксазид при водянистом стуле без крови чаще не нужен, а если на его фоне боли/сыпь усиливаются, обычно его отменяют и показывают ребенка очно. Ибупрофен и парацетамол применяют по инструкции по интервалам и суточному максимуму и дольше 3 дней, но если лихорадка 39+ держится или возвращается, обычно советуют очный осмотр в ближайшие сутки.
Анализы не отображаются.
Прикрепила анализы 🙏
По анализам признаков бактериальной инфекции не наблюдается, вероятно течение вирусной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и предоставленным анализам можно предположить, что у ребёнка вирусная кишечная инфекция.
В представленном общем анализе крови данных за бактериальную инфекцию не выявлено. Такие показатели, как лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ, в норме, что говорит об отсутствии бактериального процесса. Срб тоже в норме
Общий анализ мочи, без признаков восполнения
Дополнительно можно сдать кал на кишечные вирусы и бактерии, это поможет определить этиологии возбудителя
Обычно в таких случаях рекомендована оральная регидратация — это солевые растворы (например, Адиарин) в дозировке 50 мл на кг веса. Основные правила отпаивания: отпаивать по чуть-чуть, чайными ложками, каждые 7-10 минут. Если рвота повторяется, тогда интервалы между отпаиваниями уменьшаются (каждые 3-5 минут) и объём жидкости тоже уменьшается (половина чайной ложки).
Также соблюдение диеты: нельзя молоко (так как оно приводит к выведению железа из организма), жирное, жареное, копчёное. Можно овощной суп или суп на нежирном бульоне, безмолочные каши, поджаренный тост, банан, запечённое яблоко. Если ребёнок не кушает, не заставляйте, главное, чтобы пил.
Так же рекомендован прием Энтерола, это противодиарейное средство
Жаропонижающие можно использовать до 14 дней, дальше требуется консультация врача для определения причины такой длительной температуры
Желаю скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20202 ответа
- 7 Августа 202023 ответа
- 18 Октября 20207 ответов
- 8 Ноября 20207 ответов