Что вас беспокоит?
Тошнота по утрам
Добрый день!Ребёнок 17 лет (в августе будет уже 18),лечили хеликобактер,который выявили пр фгдс,прошли лечение нексиум 20 мг один раз в день четыре недели,висмут 120 мг три раза в день три недели,метронидазол 250 мг три раза одну неделю, хелинорм четыре недели, 24 февраля закончили лечение,и сегодня 27 февраля снова появилась тошнота утром(с этими симптомами,еще и рвота была и боли в животе, мы и обратились к гастроэнтерологу в январе),пока не сильная.Подскажите,пожалуйста, что нам делать,может лечение было слабое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Проходили ли Вы узи об? Где именно боли в живот - в эпигастрии или около пупка? Как питается ребенок? при лечении хеликобактер используют обычно два антибиотика. Он был подтвержден лабораторно? Что на Фгдс, прикрепите пожалуйста.
Наталья Михайловна, прикрепляю узи и фгдс
Наталья Михайловна, лабораторно не сдавали,у нас есть ещё второе лечение ,другой врач выписывал,но начали с щадящего,вот такое ещё есть у нас лечение:нексиум 20 мг два раза две недели, висмут 120 мг 2 раза четыре недели,амоксиклав 10002 раза 14 дней,метронидазол 500 два раза 14 дней.Может его начать теперь?
Это лечение более правильное при хеликобактерной инфекции, но его начинают если она подтверждена лабораторно - кал или дыхательный тест и что причина в этой бактерии. На данный момент эффекивным может быть прием Ганатон по 1т - 3 раза в день до еды (убирает тошноту, боли, нормализует моторику верхних отделов жкт), Дюспаталин по 1 т - 2 раза в день 1 месяц, Нексиму 20 мг за полчаса до еды 1 раз, при болях ситуационно - Пепсан. Без подтверждения хеликобактер пилори начинать антибиотики не рекомендуют. и есть воспаление пищевода из за заброса, соблюдение строго антирефлюксоного режима обязательно рекомендуют.
Наталья Михайловна, ганатон сколько по времени принимать?
3-4 недели достаточно
Марина, здравствуйте!
По результатам предоставленных заключений:
• УЗИ ОБП: клинически значимых отклонений нет.
•ЭФГДС: признаки неполного смыкания сфинктера между желудком и пищеводом за счёт чего кислота попадает в пищевод оказывая раздражающее действие на слизистую.
Для более точного ответа на Ваш вопрос подскажите пожалуйста, проводилась ли диагностика на инфекцию Н. pylori? На фоне проведения лечения тошнота сохранялась или не беспокоила? Есть ли жалобы на тяжесть после приёма пищи, отрыжку, чувство быстрого насыщенния?
Анна Сергеевна, добрый дней!на фоне лечения тошнота не беспокоила,после отмены таблеток все возвращается.Хеликобактер подтвердили только по фгдс.Мы никак не можем сдать тест дыхательных,так как его нужно делать после отмены нексиума,а мы это сделать никак не можем, потому что как только отменяем сразу тошнота возвращается
Такой неприятный симптом, как тошнота, как правило связан с функциональным нарушением моторики желудка за счёт замедления перистальтики и скорости его опорожнения.
В похожих ситуациях для нормализации состояния рекомендуетя добавить приём препарата из группы прокинетиков (препараты для нормализации моторики желудка): Итоприд (Итомед, Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели+ Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 1 раза в сутки до еды 4 недели. После нормализации самочувствия подождать 14 дней (на фоне полной отмены препаратов) и пройти обследование на инфекцию H. pylori одним из высокоспецифичных методов обследования:
-13С уреазный дыхательный тест
- определение антигена Н.р. в кале
Так же хочется отметить, что симптом тошноты не всегда является чисто гастроэнтерологической проблемой и при сохранении данного симптома не смотря на лечение или усиление тошноты/рвоты рекомендуется обязательно консультация невролога.
Анна Сергеевна, нексимум мы уже принимаем более месяца,его можно так долго принимать?
Да, данный препарат можно принимать в такой дозировке до 8 недель
Принятый ответ
Здравствуйте. После окончания лечения антибиотиками рекомендуется продлить Нексиум ещё на 2 недели. Также дополнительно от тошноты может применяться Ганатон 50мг, по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, курсом на 4 недели (т.е. еще 2 недели после отмены нексиума)
Не всегда тошнота может быть связана с гастритом, наиболее часто преобладает, так называемая функциональная диспепсия. Дополнительное внимания следует уделить питанию 3-4 раза в день. Из питания желательно исключить острое, маринованное, копченое, цитрусы, кислые фрукты и ягоды, лук, чеснок, томаты, фастфуды, снеки, газировку, соки. (Эти продукты могут провоцировать диспепсию) Так же может быть велика роль стресса, если его присутствует слишком много в жизни.
Спустя 2 недели после отмены Нексиума рекомендуется провериться на хеликобактер либо сдав кал на него, либо выполнив дыхательный тест, чтобы узнать эффективна ли была терапия.
В качестве альтернативы Нексиума после его отмены при тошноте можно рассмотреть Альмагель - по 1 мерной ложке, чтобы быстро купировать толноту. В том случае, если ганатона окажется недостаточно. Есть ещё такая вещь, как синдром кислотного рикошета, когда после отмены препаратов по типу Нексиума идёт повышение кислотности и могут вновь появиться симптомы. В этом случае помогают антациды (Альмагель)
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад5 ответов
- 7 часов назад1 ответ
- 8 часов назад5 ответов
- 8 часов назад10 ответов