Что вас беспокоит?
Фибрилляция предсердия
Три месяца назад обратилась к врачам, по поводу учащенного сердцебиения, доходило до 130 ударов в минуту. Была у двух специалистов. Назначили: Беталок ЗОК 50мг- 2р/д, Эликвис 5 мг- 2 р/д, Эспиро 50 мг, Амиодарон 200мг- сначало пила 2р, сейчас-1 р/д, Розувастатин 10мг. По анализам отправили на узи щитовидки, пока не сделала(мешают погодные условия), но у меня зоб наследственный с детства. Обращаюсь с таким вопросом: в спокойном состоянии пули 70-90, как только я начинаю двигаться или что то делать начинается фибрилляция и пуль учащается до 120-125. Меня ещё беспокоит Амиодарон, узнала, что он плохо влияет на щитовидку. Подскажите, как мне дальше принимать лекарства все эти или может что то другое надо. Повторяюсь, что принимаю лекарства уже 3 месяца. Анализы и узи сердца прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Если при нагрузке снова «срывается» ритм и ЧСС 120–125 — значит, пароксизмы ФП продолжаются, терапия не полностью контролирует частоту или ритм. Это не редкость, даже на амиодароне.
По амиодарону вы правы — он действительно может влиять на щитовидную железу. Поэтому при его приёме обязательно контролировать ТТГ и св.Т4 каждые 3–6 месяцев. Если есть зоб в анамнезе — тем более нельзя откладывать УЗИ и гормоны.
Самостоятельно отменять препараты нельзя.
Эликвис отменять нельзя — он защищает от инсульта при ФП.
Беталок нужен для контроля частоты.
Амиодарон —если ФП сохраняется, иногда пересматривают тактику (либо коррекция дозы, либо смена стратегии на контроль ЧСС вместо ритма).
Сейчас правильно:
—сдать ТТГ, св.Т4(контролировать показатели)
— сделать УЗИ щитовидки
— желательно Холтер
— очно к кардиологу/аритмологу
Если ЧСС в покое 70–90 — это нормально. При ФП при нагрузке до 120–125 — допустимо, но если есть выраженная слабость, одышка — тогда нужно корректировать лечение.
Да, у меня есть отдышка и не хватка кислорода
Спасибо
Здравствуйте!
По результатам анализом имеется патологию щитовидной железы- тиреотоксикоз, он и является причиной срыва ритма , скажите пожалуйста а к эндокринологу направляли ?
До этого давно сдавали анализы на щитовидную железу ?
По узи сердца отмечаются признаки перенесенного инфаркта и признаки сердечной недостаточности, при этом рекомендуют анализ крови на натрийуретический пептид, не сдавали?
Нет, это все анализы, которые я сдавала, мня ещё беспокоит отдышка и чувство нехватки кислорода. С этим можно что то сделать?
Одышка и нехватка воздуха из за того что армитя с тикам большим пульсом, в первую очередь нужно попасть к эндокринологу, как только назначит терапию ритм восстановится и далее уже будет назначена сердечно сосудистая терапия, потому что по узи сердца тоже есть изменения
Как только ритм восстановится уже не будете отмечать такую одышку
А до приема эндокринолога, лекарства принимать так же, в частности амиодарон?
Амиодраон нельзя из за щитовидки, можно Анарилин по 10-20 мг под язык, что то другое нельзя принимать , потому что от этого не будет эффекта пока щитовидная железа не заработает поэтому в первую очередь нужно с нее начать
Можно добавить метопролол 25 мг он более безопасный будет на каждый день , может хоть немного снизить пульс
Спасибо, за консультацию
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Если возникнут вопросы пишите
Здравствуйте!
По анализам есть гиперфункция щитовидной железы, которая:
А) даёт как раз нарушение ритма
Б) является противопоказанием для назначения амиодарона.
В такой ситуации обычно оставляют просто беталок, и работают над проблемой с эндокринологом.
А вот по узи сердца есть зоны снижения сократимости (гипокинеза), что косвенно может говорить о перенесенном инфаркте. И нарушение кровоснабжения миокарда в том числе часто приводит к нарушениям ритма.
Скажите пожалуйста, не предлагали коронарографию?
Здравствуйте! Нет, не предлагали, амиодарон надо продолжать или можно заменить на что-то?
Позвольте ещё уточню, как понимаю, у вас постоянная форма аритмии?
Нет, не всегда, но часто
В такой ситуации обычно оставляют беталок, титруя его потом, чтобы пульс в покое был ниже 90.
И на фоне терапии занимаются щитовидной железй, и решают вопрос по коронарографии
Амиодарон оставлять тоже?
С такими гормонами он противопоказан, он будет только ухудшать работу щитовидной железы.
Боли в сердце не беспокоят?
Нет, болей нет
И на что его заменить можно?
У меня отдышка и нехватка кислорода, часто делаю глубокие вздохи.
Идет беталок, его будет достаточно!
Как только нормализуется работа щитовидной железы, и перебои уйдут.
Одышка при нагрузке?
Да
А по одним анализам может эндокринолог назначить лечение?
Хорошо будет, если ещё сделаете УЗИ щитовидной железы.
Эта одышка может быть проявлением стеноза сосудов сердца. Просто вместо болей именно она. Поэтому очень важно выполнение коронарографии
Спасибо за консультацию
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Благодврю
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад7 ответов
- 1 час назад19 ответов
- 2 часа назад19 ответов
- 2 часа назад9 ответов