Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4142561

Что вас беспокоит?

Хеликобактер

Пропишите, пожалуйста, мне лечение по исследованию.

Гастрит, мигрень, отосклероз
49 лет
27 Февраля ·Просмотров: 199·Galima, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эрадикационная терапия 1 линии выглядит так:
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день – при болях в животе.
По клиническим рекомендациям конечно рекомендуется перепроверить хеликобактер, так как при проведении ФГДС результаты могут быть ложноположительными, дополнительно отдельно сдается 13С уреазный тест или анализ кала на антиген хеликобактера, если тест +, то однозначно проводится схема лечения хеликобактера
Через 6-8 недель после завершения терапии проводится тест повторно для оценки эффективности проведенного лечения.
Контроль ФГДС через год.
Также по ФГДС описана грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и кольцо Шацкого, это может давать такие симптомы как отрыжка, изжога, затруднение при глотании, тут терапия зависит от того, есть ли подобные жалобы

Полина Дмитриевна, "дополнительно отдельно сдается 13С уреазный тест или анализ кала на антиген хеликобактера", мне это сделать дополнительно, перед началом терапии, правильно?

Полина Дмитриевна, благодарю Вас!!!

Да, все верно, можно любой из этих анализов на Ваше усмотрение, они оба высокоинформативны

Принятый ответ

Здравсвуйте , по данным гастроскопии у вас описывают воспаление в желудке преимущественно в антральном отделе, причиной которого является чаще всего наличие бактерии Хеликобактер пилори . Полные эрозии возникают при длительном воспаление слизистой желудка , на фоне терапии они проходят .
Что касается грыжи пищеводного отверстия диафрагмы то для того чтобы оценить ее размера и ее тип рекомендовано следить рентген с барием .
Кольцо шацкого возникает по причине заброса кислоты + наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Это не опасно.

Основная терапия Хеликобактера антибактериальная , есть ли у вас аллергия на антибиотики ?

Дарья Александровна, нет аллергии на антибиотики, благодарю!

Дарья Александровна, дополнительно отдельно сдается 13С уреазный тест или анализ кала на антиген хеликобактера нужно ли мне делать это дополнительно?

Поняла вас, тогда первая линия терапия выглядит вот так :
-Амоксициклин по 1000 мг в сутки 2 раза в день через 15 мин после еды 14 дней
-Кларитромицин по 500 мг в сутки 2 раза в день во время еды 14 дней
-Нексиум по 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды 14 дней
-Денол или улькавис за 30 мин до еды 240 мг 2 раза в сутки 14 дней
-Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней
Так как терапия содержит 2 антибиотика рекомендована консультация очного врача , для того , чтобы он выписал вам рецепты .

Далее обычно вторым курсом назначают :
Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды месяц ( для снятия остаточного воспаления )
Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды месяц (он нормализует моторику )

Далее через 2 недели после окончания всех этапов терапии рекомендуется сдать анализ на Хеликобактер, чтобы убедится , что от него полностью избавились .
Золотым стандартом является либо кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест .

В целом при такой картине по гастроскопии+ впервые выявленном Хеликобактер сдавать повторно перед терапией тест не обязательно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.