Высокий АЛТ при беременности

Ольга Астаповская27 Февраля

4.9

Акушер

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нет ли при этом сейчас каких-либо симптомов, в частности, кожного зуда? В подобном случае обычно в первую очередь целесообразно исключить внутрипеченочный холестаз беременных. «Золотым стандартом» его диагностики является анализ крови на желчные кислоты, есть смысл сдать их отдельно, они не входят в стандартный биохимический анализ крови.
Но чаще всего такое повышение (достаточно умеренное пока, на самом деле) бывает из-за именно лекарственного воздействия на печень плюс исключают жировой гепатоз печени (было бы полезно провести узи). Но прерывать беременность просто из-за повышение ферментов не рекомендуют все же. Да, важно установить именно причину, потому что у того же холестаза и у лекарственного воздействия риски разные (холестаз более нежелателен в этом аспекте).

Асият Болурова27 Февраля

2.3

Акушер

Принятый ответ

Добрый день. Не переживайте , сейчас значение АЛТ совсем некритичное , чтобы обсуждать прерывание беременности , речи об этом нет.
В первую очередь нужно исключить холестаз беременных , хотя сразу скажу, вероятность невысока - обычно устанавливается в сроке 32-33
Нед. и имеет наследственную историю. Уровень желчных кислот наиболее чувствительный и достоверный маркер холестаза - нужно определять их значение.
Хоть вероятность невысока , но нужно исключать как наиболее серьезную причину .

Однако , учитывая высокий ИМТ -47 , более вероятной причиной является жировой гепатоз печени и , возможно, лекарственная нагрузка на печень ( более всего допегит).

Гюльнара Асланова28 Февраля

3.3

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте. Значение 76 считается повышенным, но не критическим (до 100 часто наблюдают без угрозы). Изолированное повышение (без АСТ или билирубина) реже указывает на тяжелую патологию. Прием такого количество препаратов, хоть и не без оснований, не может не сказываться на функции печени. Особенно речь о Утрожестан. Кроме того во втором триместре риск усиливается из-за гормональных сдвигов. Ничего страшного нет. Цифры не такие высокие.
​
​

Резеда Шагалиева1 Марта

4.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не волнуйтесь ничего критичного по результатам обследования нет, такое увеличение уровня трансаминаз принято считать не критичным , иногда трансаминазы физиологически могут быть увеличены в период беременности. На фоне приема лекарственных препаратов также может быть увеличение трансаминаз. Обычно в такой ситуации придерживаются наблюдательной тактики и контроль алт аст и узи органов брюшной полости в динамике.

Анна Серебрякова2 Марта

4.7

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю ваше волнение, по анализу АЛТ действительно повышен примерно в 2 раза. Считается умеренным повышением, не критическое. Беременность из-за такого уровня не прерывают. Решение о прерывании принимают при тяжёлом поражении печени и других серьёзных изменениях. На таком сроке чаще всего причина нагрузка на печень: лишний вес, медикаменты (Допегит, антикоагулянты), возможный жировой гепатоз. Утрожестан вагинально крайне редко даёт выраженный рост АЛТ. В похожих ситуациях обычно рекомендуют пересдать АЛТ + АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, сделать УЗИ печени, проверить желчные кислоты (если есть зуд, конечно). Срочно обратиться очно стоит, если появятся боли справа под рёбрами, тёмная моча, светлый стул, сильный зуд. Пока картина не выглядит угрожающей. Нужно дообследование и наблюдение у лечащего врача.