Что вас беспокоит?
Нестабильный стул
Лечилась у двух гастроэнтерологов, мучила диарея, сначала была Klebsiella 10^7 и золотистый стафилококк 10^6. Лечили антибиотиком ципрофлоксацин 10дней, далее биовестин-лакто 2недели и симбиозис альфлорекс 2 месяца. Сдала контрольный анализ, но стафилококк остался. Врач говорит, что он идет с кожи (не очень понятна мне формулировка) и лечить ничего не нужно. Хоть стул и улучшился, но остался нестабильный (кашицеобразный, 3-4 раза в день), сегодня появились несильные боли в животе. Анализы на гельминтов, панкреатическую эластазу, токсины A и B, кальпротектин, непереносимость лактозы и целиакии, на инфекции, скрытую кровь сдавала. Делали фгдс, колоноскопию, узи брюшной с контрастом. Всё это в норме. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше? Как все вернуть в норму? Мучаюсь почти 2 года с кишечником
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализ на дисбактериоз не используется для постановки диагноза или контроля лечения, поэтому ориентироваться на цифры стафилококка или клебсиеллы в кале не имеет смысла. Обнаружение Staphylococcus aureus в посеве кала у взрослых без системных проявлений скорее связано с особенностями забора анализа и не является причиной симптомов. С учетом нормальных ФГДС, колоноскопии, УЗИ, кальпротектина, эластазы, отрицательных тестов на инфекции и целиакию, наиболее вероятно функциональное расстройство кишечника, чаще вариант постинфекционного СРК.
Антибиотикотерапия ципрофлоксацином могла поддержать нестабильный стул за счет нарушения микробного баланса и висцеральной чувствительности.
В таких случаях обычно основное внимание уделяют нормализации моторики и чувствительности кишечника: режим питания, ограничение FODMAP-продуктов на 4-6 недель, растворимую клетчатку (псиллиум 5-10 г в сутки курсом 4-8 недель), при частом стуле - лоперамид по 2 мг по необходимости, но не ежедневно, при болях -спазмолитики курсами, например мебеверин 200 мг 2 раза в день 2-4 недели. Пробиотики допустимы только ограниченными курсами , без многомесячного приема. Усиливаются ли боли и стул на фоне стресса или определенных продуктов?
Здравствуйте! К сожалению все анализы на дисбактериоз не информативны, они не поджелат ни качественной, ни количественной оценке, дабы диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Никакой медикаментозной коррекции, опираясь на данный вид исследования, не назначается.
Если по результатам уровня фекального кальпротектина нет активного воспаления, а по результатам ФКС, никаких значимых отклонений, то речь может идти о функциональных проблемах кишечника, где первопричиной является вегетативная дисфункция, поэтому я задам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?
Здравствуйте! Когда это началось, я не работала даже, стресса не было, но стул был жидкий по 7-8 раз в день. После назначенных препаратов улучшилось всё. Сейчас хоть и работаю, но как такого стресса нет, все быстро отпускаю.
Принятый ответ
Поняла. В тех случаях, когда отсутствуют факторы тревожности стресса, при этом нет явных отклонений по результатам лабораторных и инструментальных видов исследования, рекомендуют проведение ФКС контроля с многоступенчатой биопсией, для исключения такой проблемы, как микроскопический колит. Этот вид колита не виден глазом, во время проведения ФКС, так как воспаление находится глубоко, в толще стенки кишки, но при этом может давать устойчивую картину диареи.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад9 ответов
- 5 часов назад2 ответа