Что вас беспокоит?
Очень повышены показатели крови
Добрый вечер. Для профилактики сдала анализы крови и показатели очень завышены, в принципе по здоровью ничего не беспокоит. Были сданы дополнительные анализы, сделано узи опб, консультация гастроэнтеролога (не все анализы были готовы на тот момент). Скажите пожалуйста какие дальнейшие действия предпринять? Начала прием урсольфака 500 мг перед сном и хофитол 3 раза в день по 2 таб, не днях начну внутривенно гептрал. Результаты анализов, узи и назначение прикладываю
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам выраженные изменения с преобладанием холестаза: АЛТ и АСТ повышены более чем в 5-8 раз, ГГТП и щелочная фосфатаза резко увеличены, повышение С-реактивного белка. Такая картина чаще всего указывает на острое лекарственное или токсическое поражение печени. Реже на вирусный или аутоиммунный гепатит, а не на застой желчи как самостоятельную проблему.
По УЗИ обструкции желчных протоков нет, деформация желчного пузыря и взвесь не объясняют такие цифры ферментов. В такой ситуации по клиническим рекомендациям в первую очередь обычно отменяют все потенциально гепатотоксичные препараты и БАДы, алкоголь полностью исключают, физические нагрузки ограничивают. Урсодезоксихолевую кислоту при подозрении на лекарственный гепатит оставляют только после уточнения причины. Гептрал допустим как поддержка. Следующим шагом обычно выполняют маркеры вирусных гепатитов, аутоиммунный профиль (ANA, SMA, AMA, IgG), повторный контроль АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ и билирубина через 2 недели. При сохранении высоких цифр решают вопрос о МРХПГ и очной консультации гепатолога. Были ли за последние 1-2 месяца новые лекарства, антибиотики, БАДы, обезболивающие или алкоголь, даже эпизодически?
Елена Борисовна, бады не принимала, алкоголь пила 14 февраля и было как отравление (тошнило от выпитого). На вирусные и аутоиммунные гепатиты сдала, есть в анализах результат
С учетом отрицательных маркеров вирусных и аутоиммунных гепатитов наиболее вероятно острое токсическое поражение печени, связанное с эпизодом алкоголя, тем более что была выраженная тошнота. Такая ситуация часто сопровождается резким ростом печеночных проб при нормальном билирубине и обычно имеет благоприятный прогноз. В таких случаях полнстью исключают алкоголь минимум на 2-3 месяца, а так же БАДы и необязательные препараты. Контроль АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина обычно выполняют через 2 недели, снижение показателей подтвердит восстановление печени.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие изменения могут юыть связаны с застоем желчи, при нарушении оттока желчи, рассмотрите возможность приема препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно под контролем биохимического анализа крови с печеночными ферментами 1 раз в 10-14 дней,
- важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров,
- дополнительно эффективно применение гимекромона 2-3ираза в сутки, т.к препарат уменьшает спазм желчных путей и нормализует отток желчи. Для уменьшения показателей печеночных ферментов рекомендуется использовать гепатопротекторы гептрал курсом 14-21 день.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20181 ответ
- 20 Марта 202314 ответов