Что вас беспокоит?
Сброс веса и есть ли проблемы со щитовидкой?
Здравствуйте! Я бы хотела выяснить, в связи со зданными анализами, есть ли нарушения в щитовидной железе и если есть - как их компенсировать и как лечить. Просто хочется понять - не щитовидка ли создает проблемы с лишним весом. Хотелось бы снизить вес правильно, применить препараты для снижения веса. Мне 61 год, вес был 72, сейчас 79-80. Непонятно с чем связано повышение веса? Хочу попробовать препараты типа Семавик, возможны ли они в этом случае? Пробовала пить Липотропный фактор от Эвалар и Солгар, но эффекта нет, пью вторую неделю. Можно ли его использовать в моем случае и будет ли результат? Что можно использовать для снижеия веса - может более эффективное? Не требуется ли лечение щитовидки? Суда по анализам? Также пропила месяц Спируллину и Хром. Будет ли снижение веса от них и как их правильно пить? Вот прилагаю анализы. Были сданы 16.09.2025 года: Глюкоза - 5.16 ммоль/л АСТ- 27.80 ед/л АЛТ-17.50 ед/л Креатинин- 96.2 Биллирубин общий-9.40 Холестерин - 5.8 ТТГ-3.7 caT3 -2,93, св Т4 -1,1 гликированный гемоглобин 5,0 АТ ТПО 199, пролактин 9,5 ОАМ норма ---------------------------------------- Профиль - липидный, сокращенный Холестерин общий- 6.86 Холестерин не - ЛПВП-5.43 Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL)-4.78 Триглицериды - 2.34 Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL)- 1.43 Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП, VLDL)-1.06 ---------------------------------------- Анализы на 18.02.2026 АЛТ -10.5 АСТ- 22.2 Общий холистерин - 6.2 Креатинин- 124.6 Триглицериды-2.2 Глюкоза - 5.2 Биллирубин общий - 8.6 ТТГ-4.060 Т3 свободный- 2.90 T4 свободный 12.99 Анализ на кальцитонин - 0.92 --------------------------------- Также прилагаю анализы за 16.09.2025 файлами
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов ТТГ на верхней границе нормы, ничего критичного. Повышенные антитела говорят о риске развития в будущем аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз (снижения функции ЩЖ), но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.
Планово сделайте УЗИ ЩЖ, контроль ТТГ и свТ4 1 раз в год.
Кальцитонин в норме, медуллярный рак ЩЖ исключен.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости.
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при ЖКБ.
Повышенные антитела говорят о риске развития в будущем аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз (снижения функции ЩЖ) То есть ЩЖ в норме? Как узнать - есть ли тиреодит и нужно ли ее лечение?
Лечение назначается при ТТГ выше 10 даже при нормальном свТ4 либо при ТТГ выше 4 и снижении свТ4.
Если пакреатит не острый, препараты типа Семавика возможны? А какие лучшие из названных?
Если в анамнезе нет острого панкреатита и ЖКБ, то противопоказаний со стороны ЖКТ нет.
Семавик/семавик Некст хорошо себя зарекомендовали.
Недавно по анализам TTГ чуть выше нормы -4.060 То есть все равно -норма?
Тирзепатид считается более современным и эффективным, но обычно терапию начинают с семаглутида.
Можно считать верхней границей нормы и пересдать ТТГ и свТ4 через 3мес.
Спасибо. Тирзепатид более вреден? А сколько по времени можно лечиться препаратами, если отменить - вес снова вырастет?
Тирзепатид считается не более вредным, а более сильным препаратом. Ограничений в использовании по времени нет, обычно от 6мес и до достижения желаемого результата. Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен. Данное противопоказание для постановки данного препарата исключено.
Обратила внимание, что имеет место хронический панкреатит, в данном случае препарат Семавик рекомендуют применять с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата.
Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае повышение веса не связано с щитовидной железой. Повышение анти к ТПО говорит только о том что имеется предрасположенность к развитию заболеваний щитовидной железы, но необязательно что когда либо возникнет данный процесс нарушения работы щитовидной железы.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Острого не было. Лечилась всегда дома, голоданием.
Под острым Вы вероятно понимаете тот -при котором госпитализируют? Такого не было.
Да, при остром панкреатите всегда госпитализируют. Если данный момент исключен, то в данном случае противопоказания для постановки Семавика исключены.
Спасибо. Эти препараты только п рецепту или нет? Есть ли эффективные БАДы для снижения веса? Редуксин хуже Семавика?
Да, данный препарат рецептурный.
К сожалению некоторыми врачами и экспертами эффективность бадов в отношении снижения веса ставится под сомнение.
Для снижения веса возможен приём препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально обычно рекомендуют начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости есть возможность повысить до 15мг. Рекомендуется принимать 1 раз в день в течение 6 - 12 месяцев.
В отношении препаратов для снижения веса можно выбрать только один, совмещать их нельзя.
Спасибо! А вот чем снизить холестерин не подскажете? Может какие то бады?
Возможен приём препарата омеги 3 soloways в дозе 1000мг. в течение 2 месяцев.
Спасибо! Есть вот Велгия и Тирзетта. И есть Семавик. А какие более эффективны и более безопасны? От каких меньше побочек? Сколько нужно применять их, и если убрать при достижении нужного веса, вес вернется? Или нет? Замедляют ли они метаболизм? Есть ли у пациентов позитивные отклики на эти препараты?
Велгия и Семавик содержат одно действующее вещество семаглутид, по своему эффекту они идентичны. Тирзетта считается посильнее, но бывают такие случаи что данный препарат не помогает снизить вес, рекомендуют перейти на семаглутид. В отношении побочных эффектов всё достаточно индивидуально, у кого достаточно слабо они проявляются, у кого то сильно, что встаёт вопрос об отмене препарата, бывает что препарат переносится без побочных эффектов, в данном случае достаточно сложно предсказать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Уровень ТТГ в норме, щитовидная железа работает хорошо.
2. Повышенные АТ-ТПО говорят о высоком риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Произойдет это или нет спрогнозировать невозможно. Здесь необходимо только наблюдение. Антитела больше сдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, они теперь всегда будут повышены. УЗИ ЩЖ рекомендуется проводить 1 раз в 2-3 года. ТТГ контроль 1 раз в год.
3. Судя по анализам холестерин повышен, причем повышение идет за счет ЛПНП (фракции “плохого” холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек).
Вам необходимо соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Через 3 месяца пересдайте липидный спектр, возможно, необходимо будет назначить статины. Также рекомендуется выполнить УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза.
4. Медуллярный рак ЩЖ исключен (кальцитонин в норме).
Если в анамнезе не было острого панкреатита, то могут быть рекомендованы инъекционные препараты для снижения веса (Семавик, Седжаро).
Напишите ваш рост и вес, пожалуйста.
рост 164 вес 79 Статины -как то опасаюсь пить....Побочки от них как пишут и говорят....И что может быть причиной увеличения веса? Ем не много. Жирное все исключаю.
УЗИ сосудов проходила-все в норме. А как можно еще снизить холестерин кроме статинов? Какие биодобавки? Бады? Питаюсь-ем не много. Жирное исключено. В основном -углеводы едим, овощи, немного сладкого. Не ем после 18 -00. Вес стоит.
Омакор (Омега) 1000 мг в сутки - 2 месяца.
Почти всегда причиной ожирения (кроме эндокринных причин) является профицит калорий, когда расход их меньше, чем поступление.
Вы можете есть немного и нежирно, но калорий поступает прилично, в расход минимальный.
Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Спасибо! Я ем в основном - крупы, овощи....Надо будет попробовать....
Можно ли с ним вместе принимать БАД-Липотропный фактор ?
Я БАДы не рекомендую, не могу предсказать их эффект и отсутствие побочек. Есть препараты с доказанной эффективностью и понятным механизмом действия.
Омакор-он снижает холестерин?
Да, особенно триглицериды.
Спасибо! Есть вот Велгия и Тирзетта. И есть Семавик. И еще Седжаро. А какие более эффективны и более безопасны? От каких меньше побочек? Сколько нужно применять их, и если убрать при достижении нужного веса, вес потом вернется? Или нет? Замедляют ли они метаболизм? Читала в сети про них и не решусь ....Но хочется достичь нормального веса. Как то год назад я худела - 3 недели - только очень скудные завтраки....И все. Было тяжело и не было сил. Но сбросила 9 к гза 3 недели сильного голодания....Потом через несколько месяцев вес вернулся...Но правда почти год был 75 кг. Есть ли у Ваших пациентов позитивные отклики на эти препараты? Негативные есть?
Препараты аГПП1 доказано эффективны, безопасны и прошли клинические испытания.
По эффективности инъекционных препаратов на первом месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) , на втором - Лираглутид, Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик, Велгия, Инсудайв).
Механизм действия препаратов заключается в улучшении чувствительности клеток к инсулину, снижении повышенного уровня глюкозы, воздействии на жировые клетки, уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка. Инъекция тирзепатида и семаглутида проводится 1 раз в неделю.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес).
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, мереоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.
Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуется:
- разделять употребление пищи и употребление жидкости: промежуток времени должен быть минимум 30 мин;
- избегать резких запахов;
- употреблять продукты, способные облегчить симптомы тошноты, например, яблоки, соленые крекеры, мятный и имбирный чай;
- съедать меньше по объему, но чаще- для правильного баланса жидкости в организме пить чаще и маленькими глотками прозрачные и свежие напитки, не содержащие сахар.
Да, достойно много положительного опыта. Свекровь за 3 месяца с 120 кг достигла 100 кг.
Предположить как будет снижаться вес и будут ли побочные эффекты сложно . Это все индивидуально.
Спасибо большое! А случаи возвращения веса были? От действия препарата не может быть - возвращения после отмены еще большего веса? Не будет ли принятие препаратов потом пожизненным? Не может ли после отмены возникнуть диабет 2-го типа? Спаcибо.
Вес вернется, если вы во время приема препарата не измените образ жизни. Этот препарат - помощник в коррекции питания.
Отменять препарат можно постепенно снижая дозу, не резко. Так вы плавно уйдете с терапии.
Принятый ответ
Добрый день
Итак
Функция щитовидной железы в норме и не требует назначения никаких препаратов
Сахар и Гликированный тоже в норме,что исключает диабет и преддиабет.
В плане снижения веса
Можно агонисты ГПП в случае если у вас не было в анамнезе панкреатита и желчекаменной болезни
БАДы (никакие) своей эффективности в отношении веса не доказали
Начальная доза семавика 0.25 раз в неделю первый месяц
Принятый ответ
Здравствуйте,Надежда.
Ознакомилась с результатами ваших обследований и прокомментирую так:
1-ттг выше 4,но меньше 10 при нормальных т3 и т4св не подлежит лечению, в таких случаях обычно незначительное повышение ттг вызвано дефицитом либо ферритина либо витамина Д, так как они участвуют в работе щж тоже, при их нормализации ттг тоже самостоятельно приходит в норму. А повышенные антитела никак не лечим, так как они на тактику и клирику никак не влияют, не нужно их в динамике смотреть, смысла нет, достаточно ТТГ и т4св совместно с узи щж 1р в год.
2-имеется дислипидемия за счет вредных фракций холестерина, что может увеличивать риски сердечно-сосудистых осложнений. Скажите,у Вас есть артериальная гипертензия? В таких случаях обычно рекомендуется провести узи сосудов шеи для исключения атеросклероза и уже по результатам этого обследования ставится вопрос о необходимости назначения статинов (препаратов, снижающих холестерин).
По поводу препаратов для снижения веса: как выше написали коллеги, на сегодняшний день самыми эффективными, безопасными и обладающими плейотропным эффектом являются агонисты ГПП-1. Можете начать с семаглутида, продолжить тирзепатидом, но строго соблюдая схему и под контролем врача 1р в 3-4мес. Как и любой препарат для похудения , из свойства основаны на том, чтобы во время процесса лечения Вы сформировали правильные пищевые привычки,чтобы после достижения желаемого веса и отмены препарата снова не набрали лишние кг.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад11 ответов
- 8 часов назад18 ответов
- 9 часов назад3 ответа
- 9 часов назад8 ответов