Отклонение в анализах крови

Екатерина Белоусова27 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте.

В общем анализе крови повышены в процентном соотношении эозинофилы, а в абсолютном в норме. Когда показатель повышен только в процентном соотношении, то это клинически не значимо.

Снижение свободного Т4 при нормальном ТТГ может указывать на скрытый или развивающийся гипотиреоз. В таких случаях рекомендуется дополнительно пройти УЗИ щитовидной железы с консультацией эндокринолога и контролем ТТГ, Т4 свободного через 3-6 месяцев

Повышен незначительно общий холестерин.
Рекомендуется в таких ситуациях сдать на его фракции- ЛПНП,ЛПВП, триглицериды. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов липидограммы.
При повышении ЛПНП - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
Для нормализации уровня холестерина рекомендуют средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.

Данные изменения не связаны с болями в суставах. Не исключается, что связь имеется с работой , но при сохранении/ усилении рекомендуют получить осмотр и консультацию ревматолога

Дарья Акимова28 Февраля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. повышение эозинофилов может быть связано с аллергией и глистной инвазии. В таких случаях рекомендуют сдать иммуноглобулин Е и кал методом парасепт трёхкратно на гельминтозы.
Холестерин повышен общий. Рекомендуется сдать липидограмму, чтобы видеть за счет какого холестерина идёт повышение. Если повышен лпвп(это хороший холестерин), это замечательно. Если повышен лпнп, то рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза,при наличии которых назначаются прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером.(этот препарат лучше переносится).
Если атеросклеротических бляшек нет, то следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.
В рационе добавляют полезные жиры(авокадо, масла,орехи). Заменить масла на основе животных жиров на растительные.
Т4 снижен при нормальном ТТГ, это могут быть признаки вторичного гипотериоза.
Рекомендуется консультация эндокринолога

Кристина Чумакова28 Февраля

4.2

Терапевт

Здравствуйте, Андрей!

Эозинофилы могут повышаться при аллергии, паразитарных заболеваниях, некоторых аутоиммунных заболеваниях.

Т4 понижается при сниженной функции щитовидной железы.

Боли в руках могут быть на фоне паразитарной инвазии, снижения функции щитовидной железы или аутоиммунного поражения суставов.

Холестерин часто повышается при понижении функции щитовидной железы. Повышенный холестерин - это риск образования бляшек, которые приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям.

В таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога, ревматолога, сдать кровь на Ig E, липидограмму, антитела к ТПО, свободный Т4, ревматоидный фактор, С-реактивный белок, АЦЦП, АНФ, кал на яйца глист и простейших 3 раза, анализ крови на паразитарные инфекции, УЗДГ брахиоцефальных артерий, чтобы посмотреть нет ли бляшек.

В подобных случаях рекомендуется средиземноморская диета, умеренная физическая активность, ходьба, плавание 30 минут 4-5 раз в неделю.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Гюльнара Гаджиева28 Февраля

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте ! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●повышение эозинофилов.
Причины повышения эозинофилов:
1.Паразиты (гельминты) — наиболее частая причина стойкой эозинофилии.
2.Эозинофилы активны при любом аллергическом воспалении.
В таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на общий Ig E и кал на яйца глист трехкратно.
●Снижение Т4 общего. Определение общих фракций не информативно .Для проверки функций щитовидной железы рекомендуется сдать на т3 ,т4свободный ,выполнить узи щитовидной железы.
● небольшое повышение общего холестерина.
В таком случае обычно рекомендуется:
-сдать липидограмму
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю.
-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 по 1000 мг 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.

Данные изменения не связаны с болью в кистях. Дополнительно рекомендуется сдать ревматоидный фактор и С-реактивный белок.

Анна Третьякова28 Февраля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей!

Ознакомилась с вашими анализами.

Действительно, в биохимическом анализе крови отмечается повышение общего холестерина. Обычно при повышении холестерина рекомендуют выполнить анализ на его фракции (ЛПНП и ЛПВП), чтобы понимать, за счет какой повышен общий холестерин. Так же, проводят УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы оценить просвет сосудов шеи. Если по УЗИ норма - нет признаков отложения холестерина в стенке сосудов , то в таком случае рекомендуют динамически оценивать показатели общего холестерина и его фракций ЛПНП и ЛПВП и Триглицеридов каждые 6-12 месяцев.

Что касается эозинофилов. Чаще всего их повышение связано с аллергической реакцией, реже - с явлениями паразитоза. В целях диагностики обычно рекомендуют сдать анализы на общий иммуноглобулин Е. При повышении следует проконсультироваться с аллергологом для уточнения аллергена. Для исключения паразитоза рекомендуют сдать кал на яйца глист методом Parasep трехкратно с интервалом 2-3 дня.

Небольшое снижение Т4, что косвенно может указывать на снижение функции щитовидной железы. В плановом порядке при снижении гормона рекомендуют проконсультироваться с эндокринологом и выполнить УЗИ щитовидной железы для структурной оценки органа.

По поводу болей, которые вас беспокоят, уточните, боль в обеих руках? Есть ли утренняя скованность?

Обычно при суставных болях рекомендуют к сдаче : С-реактивный белок, АСЛО, Ревматоидный фактор, АЦЦП, Мочевую кислоту с целью исключить основные заболевания, которые могут приводить к болям в кистях.

Маловероятно, что изменения, которые выявили у вас в анализах как- то связаны с болями в руках, обычно такие изменения показателей не характерны.

Наталья Тимофеева28 Февраля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышенные эозинофилы могут быть при аллергии (рекомендуют сдать кровь на иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок) и при паразитарных инфекциях (кал на яйца глист трехкратно по парасеп и кал на цисты лямблий).
Повышен холестерин. Причинами повышения холестерина являются избыточное поступление с пищей, наследственное нарушение липидного обмена, нарушение желчеоттока (рекомендуется УЗИ органов брюшной полости).
Рекомендуется сдать липидный профиль: ЛПНП, лпвп.
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Также рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
Снижен т4 - может указывать на недостаток тироксинсавязывающего глобулина или проблемы с щитовидной железой. Рекомендуется консультация эндокринолога.