Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4144775

Что вас беспокоит?

Гипертония

Добрый день ,уважаемые врачи !маме 75 лет гипертоник со стажем хорошо держали года три давление эдарби кло 40 12,5 мг утром вечер леркамен 10 мг затем опять начались кризы ,обращалась к вам за советом добавили на вечер эдарби 40 мг к терапии давление опять пришло в норму ,сейчас у нее снова кризы 220/120 поднимается ночью и вечером каждый день уже больше 2 х недель и всегда высокий пульс 100 ,спасаемся физиотензом или скорую вызываем когда он н помогает ,подскажите пожалуйста как нам быть

28 Февраля ·Просмотров: 58·Ольга, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте. Стойкое повышение давления требует уточнения дополнительных причин его повышения- это анализы крови в том числе и на функцию почек ( мочевина, креатинин, калий), проведения узи сосудов шеи и головы на предмет значимых холестериновых бляшек . Проверяли анализы крови и узи сосудов?
С учетом высокого пульса также важно не было ли аритмий по экг ? Пульс высокий приступами или постоянно ?

Джахбат Нажиюллаевна, здравствуйте!пульс у нее повышается когда давление поднимается,сегодня скорая сняла ЭКГ сказала что там все в порядке ,узи и все это мы проверяли года 2 назад как раз нашли бляшки и до добавили статины

Если пульс и в покое выше 75-80 то показано добавить к лечению также бисопролол 2,5 мг утром ( конкор Кор) , а дозу леркамена можно увеличить до 20 мг 1 раз в день также .

Также при отсутствии повышения креатинина крови в случае стойкооо повышения давления показано добавление верошпирона 25 мг утром или в обед , но через 2 недели с учетом возраста сдать пнализ на креатинин и калий крови .

Джахбат Нажиюллаевна, да кстати она пьет бисопролол утром 2,5 мг тоже уже давно,может ей увеличить до 5 мг?

Если пульс выше 75 то можно увеличить - надо чтобы на фоне его приема пульс был не менее 60 днем

В тоге будет бисопролол 5 мг
Эдарби кло 40-12,5
Эдарби 40 мг вечер
Леркамен 20 мг вечер
Верошпирон 25 мг обед

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!

Учтивая повышенные значения пульса хотелось бы видеть ЭКГ , потому что нарушения ритма с таким пульсом разные и медикаментозная я коррекция так же может отличаться ;
Не делали ЭКГ ?
Есть какие то обследования по поводу плавления давления, узи сердца, узи сосудов шеи?

Фатимат Магометовна, здравствуйте УЗИ сердца и сосуды мы проверяли года два назад по узи сердца все ок сосуды вот бляшки нашли так она статины пьет,сегодня скорая приезжала сняла ЭКГ сказала что нормально все по ЭКГ ,пульс поднимается когда давление высокое у нее

Ольга , а для снижения пульса что то принимает?

Фатимат Магометовна, да бисопролол 2,5

Ольга в таком случае биспролол рекомендуемся увеличить до 5 мг , целевые значения пульса менее 75;
Эдарби оставить как есть.
И увеличит Леркамен до 20 мг чтоб профилактировать резкие скачки давления

Принятый ответ

Здравствуйте!
В такой ситуации как минимум важно сдать развернутый липидный профиль , биохимию, гормоны щитовидной железы.
А также важно посмотреть узи сосудов шеи, почек, надпочечников, сосудов почек.
В плане терапии, если пульс идет выше 70, то для усиления терапии часто добавляют карведилол. Он снижает пульс и расширяет сосуды, что помогает снизить давление.
Но ещё важно уточнить, может есть повышенная тревожность, что даёт скачки давления?

Алена Германовна, да нет у мамы нет прям повышенной тревожности,наоборот даже такое давление не боится всегда спокойна ,у нее такие кризы очень давно начались мучается очень давно ,помогла терапия когда ввели эдарби она года 4 вообще была с идеальным давлением ,все обследования проходила года 2 назад когда снова все начало скакать там все в пределах нормы бляшки у нее есть она пьет розувостатин давно тоже уже

Просто если давление так сильно скачет, очень важно посмотреть, не выросли ли бляшки, особенно в сосудах шеи и сосудах почек. Особенно почек. Часто, если атеросклероз там, очень сложно снижается давление

Алена Германовна, спасибо большое ,тогда посмотрим ,сейчас до похода к врачу можно ли на ночь допустим увеличить дозу леркамена на вечер ? И я так правильно понимаю эдарби уже максимальная у нее дозировка и подскажите пожалуйста пульс у нее повышается при давлении она пьет утром бисопролол 2,5 можно ли увеличить его допустим

Леркамен дл 20 мг, да.
А вместо бисопролола возможно использовать карведилол или небиволол, они дополнительно расширяют сосуды

Принятый ответ

Ольга, добрый день! В вашем случае желательно понимать причину повышения давления, потому что дозировки препаратов максимальные и от подобранной схемы нормализация цифр давления должна быть. В вашем случае желательно оценить эластичность сосудистой стенки выполнив дуплекс сосудов шеи, сделать узи почек, сосудов почек, узи сердца, а так же лабораторно исследовать : глюкоза, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, креатинин и мочевину, мочевая кислота,ТТГ, Т4 свободный, а так же ОАК и ферритин.

С учетом наличия тахикардии в вашем случае возможно к вашей схеме присоединить прием препаратов т. карведилол 12,5 мг утром и вечером. Препарат так же хорошо снижает повышенные показатели давления. Так же возможно увеличить дозировку хлорталидона который содержится в эдарби кло до 25 мг.

Скажите, нет ли у мамы отеков? было ли ранее повышение показаталей глюкозы крови и мочевой кислоты?

Мария Сергеевна, отеки у нее были когда она пробовала трипликсан ,все показатели в норме по анализам ,а то что вы записали новый препарат утром и вечером это заместо бисопролола?

Мария Сергеевна, она просто пьет еще утром 2,5 бисопролала

да, это вместо бисопролола. Бисопролол пьется один раз в день, карведилол 2 раза в сутки

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга , в связи с учащённым сердцебиением возможно добавление бисопролола до 5 мг в сутки, а также исключить прогрессирование почечной недостаточности по анализу крови на Креатинин, леркамен в таких случаях увеличивается до 20 мг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.