Что вас беспокоит?
После лечения хеликобактер, снова положительный результат
Здравствуйте. Проходила эгдс, было выявлено во всех отделах хеликобактер. Был назначен курс лечения: пантап 2 раза в сутки, амоксициллин 1000 2 в сутки, кларитромицин 500 2 раза в сутки.затем месяц нольпаза и улькавис. Спустя 3 месяца делала повторно эгдс и опять был подтверждение хеликобактер в антруме и угол желудка, в тело желудка нет его. Так же по биопсии по OLGA aas 1, до лечения был 0. Почему лечение не помогло, и хеликобактер ушёл только из одного отдела. Какие действия сейчас предпринять
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
"Золотым стандартом " диагностики являются:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Во время биопсии можно спутать другие формы хеликобактер, которые участвуют в акте пищеварения, с хеликобактер пилори
При положительном результате рекомендуется 2 линия лечения, которая включает ИПП, метронидазол, тетрациклин, препараты висмута.
В описаной ситуации среди причин могут быть:
-заражение формой, которая изначально была устройства с амоксициллину и кларитромицину
- неэффективность терапии.
Длительность лечения антибиотиками должна составлять 14 дней, препараты висмута рекомендуется принимать одновременно с антибиотиками, а не затем, продлить препараты висмута до 4 недель .
Некоторые авторы считают, что пантопразол не подходит в лечении хеликобактер, а стоит отдавать предпочтение эзомепразолу или рабепразолу
Марина Константиновна, можно еще пояснить по поводу оценки по OLGA , о чем говорит Aas=1 балл, Cas=0 баллов?
А так же получается что сейчас лучше сдать анализ кала или дыхательный тест и только при подтверждении хеликобактер начинать новое лечение?
Aas = 1 балл означает слабую атрофию в теле желудка (процент атрофированных желёз составляет до 30%).
Cas = 0 баллов указывает на отсутствие атрофии в антральном отделе желудка
Да, прежде чем начинать лечение хеликобактер, необходимо подтвердить наличие инфекции одним из методов (кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с-уреазный тест)
Марина Константиновна, а данная атрофия может пройти, или это необратимый процесс?
Марина Константиновна, данная атрофия это результат наличия хеликобактер или это еще что то может быть? Какие может необходимо дополнительные анализы сдать?
Принятый ответ
Атрофия это последсивие длительного воспаления на фоне инфекции хеликобактер.
Атрофия в теории обратимый процесс, в практике - очень редко.
Также причиной может быть аутоиммунный процесс. Для его исключения рекомендуется выполнить: кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и ф.Кастла
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20191 ответ
- 10 Января 202022 ответа
- 11 Июня 20201 ответ
- 16 Января 202215 ответов