Что вас беспокоит?
Вопрос по назначению врача, гипертония, сердечная недостаточность, головные боли.
Здравствуйте, маме 79 лет, кардиолог назначил лечение прикреплю файл. Утром приняла эспиро , упало давление 106 на 45 лежит не встаёт, голова сильно болит , тошнит, следующие таблетки больше не принимала сегодня нолипрел а 1.25+2 5, триметазидин 35мг 2р в день, розувастатин 10мгвечер, тромбоасс 100 по 1т вечер.Кардиовалент 20кап на ночь, Эринит 3 раза в день. Эспиро сегодня первый день принимает, а остальные таблетки она пила длительно они помогали а последний месяц давление стало беспорядочно прыгать то низкое то до 180 подскакивает боли в сердце и страшные головные боли плюс последнюю неделю присоединилась тошнота, два дня назад раза вырвало, поэтому показали ее врачу откариктировать дозировку возможно. Из анализов пока что кардиограмма и назначение врача и в процессе в понедельник запишу на анали которые доктор назначил потом к ней снова. Есть прошлогодний Холтер и узи сердца прошлогоднее свежее сделаем на этой неделе. Может эспиро уменьшить до половины таблетки или убрать? И как быть с остальными таблетками. И что делать чтоб поднять давление? И какое обезболивающее от головной боли и тошноты принимать? Пока мы попадем к доктору по записи я не знаю что делать сейчас. Помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пока что файлы не прикрепились, однако уже хочется сказать, что обычно Эспиро назначают при наличии сердечной недостаточности по данным узи сердца. Поэтому пока его назначение вызывает вопросы.
Тем более нолипрел идет не в Максимальной дозировке, и для снижения давления можно было просто повысить дозу.
Тромбо асс и розувастатин на давление не влияют.
Но смущает тошнота. А именно, она постоянная или идет именно на высоте давления? Нет ли сейчас болей а животе, нарушения стула?
Алена Германовна, здравствуйте, спасибо что ответили.
Стул нормальный просто тошнит и болит голова на фоне повышения и понижения давления, боли в животе немножко болит под грудями где живот начинается и немножко влево, это начались боли после того как позавчера ее рвало, простите если не очень грамотно пишу. И я не могу пока разобраться где файлы прикрепит
Просто тут важно не упустить, чтобы это одновременно не было проблем с желудком или желчных. Ранее их не было?
Алена Германовна, нет никогда не было такого. У нее жалобы только на головную боль и давление где то с месяц скачет и вот с недельку подташнивает и фактически давление либо низкое либо за 170
Так, ну смотрите, по экг аритмий нет, что отлично. Но если идут скачки давления, важно выполнение холтер экг для исключения аритмии.
По узи сердца общая сократимость в норме, но есть признаки перенесённого инфаркта миокарда (гипокинез нижней стенки).
Болей в сердце нет?
Анализы никакие не сдавали?
Алена Германовна, анализы пойдем сдавать во вторник кровь и узи сердца, потом снова с анализами к доктору но это не скоро будет, что меня и беспокоит.Боли в сердце есть ноующие подпекает.Алена Германовна признаки перенесённого инфаркта это старые мы даже и не знали, спасибо что сказали. Как Вы думаете может эспиро убрать мне или как быть нолипрел не давать? Какие анализы мне еще пройти с ней на следующей неделе в мед центр пойду по платному, к сожалению у нас запись и срочно не принимают , поликлинику на ремонте. Может скорую вызвать класть в больницу ее? Я очень нахожусь в ситуации когда не знаю что делать
Знаете, ситуация очень спорная в том плане, что если давление снизилось, а тошнота есть, вдруг это даёт желудок или желчный.второй момент, дестабилизация давления может быть в ответ на бляшку, что в сосудах шеи, что в сердце.
В такой ситуации стоит лучше госпитализировать, там еще можно в больнице посмотреть тропонин, а вдруг это недельный инфаркт, например, или глянуть как раз сосуды шеи.
Потому что такое поведение давления требует полного обследования!
И решения вопроса о коронарографии
Алена Германовна, в прошлом году доктор хотел назначить коронографию но после консилиума и общения с мамой сочли нецелесообразно, так как она должна находится на связи с доктором при проведении исследования а в силу возраста и что-то с головой не то у нее. Спасибо за рекомендацию,и ответы, жду понедельника сделаем свежие анализы я загружу их тогда будет картина яснее
Вообще на самом деле у пожилых такие скачки давления часто косвенно говорят о проблемах в сосудах сердца. Поэтому и написала о такой необходимости
Алена Германовна, здравствуйте, я загрузила сегодняшние анализы мамы узи сердца и сосудов, по возможности посмотрите пожалуйста, а завтра мы кровь сдаем и Холтер
В сосудах шеи есть бляшка в 30 процентов, поэтому на фоне статинлв важно достичь ЛПНП в 1.8.
А вот по узи сердца общая сократимость в норме, признаков инфаркта нет
Алёна Германовна, спасибо большое, немного успокоилась, Скажите пожалуйста может вместо розувастатина 10мг ей более эффективнее средство давать? Ну и еще завтра послезавтра остальные исследования будут уже точнее можно будет посмотреть, и к неврологу я записала ее к сожалению только на следующей неделе попадем
Главное покупать эффективную форму розувастатина, то есть или роксеру, или розукард, или крестор
Понятно, спасибо
Как сейчас себя ведёт давление, также?
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом жалоб на тошноту и боли в животе необходимо уточнить нет ли обострения панкреатита или холецистита - а это уже может быть причиной нестабильности давления. Без осмотра врача сделать это сложно и если жалобы сохраняются то обратится в приемный покой дежурной больницы для осмотра пациентки будет вполне обоснованно . По данным узи сердца в 2024 году уже были значимые изменения и возможно признаки рубца после инфаркт но описание сомнительно . Для снятия головной боли безопасно принять парацетамол 500 мг чем другие обезболивающее с учетом тощнтты и болей .
Джахбат Нажиюллаевна,здравствуйте, спасибо за рекомендацию, мы проверим панкреатит обязательно. Парацетамол она принимала 200мг совсем не помогает, попробую 500мг. Вчера купила новиган от боли, и к вечеру ее отпустило она даже сериал свой посмотрела, но жаловалась на давящую боль головы с левой стороны и глаз правый как будто песок попал. На неделе новые исследования сделают я поставлю сюда
Такие стойкие головные боли это попадания для осмотра невролога также .
Спасибо большое, обязательно покажу ее неврологу
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, с учётом таких симптомов, как боли в животе, тошноту и рвоту необходимо исключить патологию ЖКТ ,а именно пройти узи брюшной полости,сдать анализы крови на аст, Алт, ггт, амилазу , пока эспиро можно не принимать ,если он чрезмерно снижает артериальное давление, что касается головной боли, то в таких случаях лучше обратиться к неврологу
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20201 ответ
- 20 Мая 20201 ответ
- 6 Октября 202011 ответов