Что вас беспокоит?
Не проходит синусит
Болеет дочь 20 лет.Началось с орви, головная боль, ломота и насморк. Обычно орви проходит с болями в горле, кашлем и проходит за неделю. Тут только насморк и температура 37,2. Все это продолжается уже 4 недели. Насморк, заложенность, периодическая головная боль, температура 37,2. Ночью тяжело и шумно дышит. Врач слушал, сказал хрипов нет. Сдали анализ крови общий и Эпштейн Барр. Лечится Синупред, Траумель, травы противовоспалительные, морсы, вначале пила арбидол 7 дней.. Пробовала промывать, все обостряется. Что это может быть, никогда так долго не болела. Какие еще анализы можно сдать. Может подключить антибиотики?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужно как можно скорее выполнить рентген или КТ придаточных пазух носа
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Прежде всего необходимо выполнить Кт или рентген придаточных пазух носа. Какого цвета отделяемое из носа на сегодняшний день? К аллергии дочь склонна?
Марина, есть небольшая аллергия, периодически закладывает нос и чихает, но проходит быстро, лекарство не пила. Выделений почти нет, иногда жидкие прозрачные
В таком случае следует начать капать в нос противовоспалительный препарат (Назонекс, Дезринит, Авамис) по 2 дозы 2 раза в день 10 дней
После его приема через 10-15 минут аккуратный туалет носа с солевым раствором (0,9% физ.раствор, аквалор, аквамарис) 2-3 раза в день. Первые дни, пока не начнет работать противовоспалительный препарат за 5 минут до туалета носа стоит закапать сосудосуживающее (Тизин, Називин, Отривин)
После туалета носа противомикробные капли Изофра по 2 дозы 3 раза в день 7 дней
С противоотечной целью (с учетом склонности к аллергии) антигистаминное (Лоратадин, Дезлоратадин) по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней.
В зависимости от результатов рентгенологического исследования может понадобиться системная антибактериальная терапия, на данный момент четких показаний к ней нет.
Марина, спасибо за ответ. А может ли быть температура от аллергии?
Нет, температуры от аллергии быть не может. Но аллергия может быть сопутствующим фактором, способствующим поддержанию отека. По крови у дочери явные признаки вирусной инфекции, при чем наиболее вероятно герпетического характера. Кроме ЭБВ такой процесс могли вызвать герпес 6 типа и ЦМВ. Но с учетом длительности процесса нельзя исключать присоединение бактериальной флоры. Поэтому и рекомендую местное противомикробное средство и обязательно рентгенологическое исследование.
По поводу того, что после аквамариса стало хуже: такое могло произойти, если промывать нос, в котором выраженный отек. То есть сначала обязательно надо снять отек в полости носа и только потом можно промыть нос, но аккуратно (без наклонов головы вправо-влево, чтобы ничего не пошло в уши).
Принятый ответ
Добрый день. По крови у дочери вирусное воспаление, по крови на данный момент не требует антибактериальное терапии.
Какие сейчас выделения из носа? (Цвет, густота, количество).
Есть кашель? Есть аллергия на что- либо, в том числе на лекарственные препараты?
Елена, есть небольшая аллергия возможно на пыль. Выделения прозрачные жидкие, очень мало, после Синупрета почти прошли. Нос постоянно чешется и чихает
Нужно сделать рентген,а лучше КТ придаточных пазух носа, сдать кровь (ИФА) на цитомегаловирус и ВЭБ, общий иммунноглобулин Е и катионный эозинофильный белок.
Решить по результатам обследования пазух вопрос об использовании курса назальных топических кортикостероидов (Назонекс, Нозефрин,Авамис).
По анализу крови- вирусная инфекция.
Но это не исключает развития гайморита и фронтита.
Только лишь ориентируясь на анализ крови-показаний к антибиотикам нет
Татьяна, может ли вирусная инфекция держаться 4 недели?
Может, если не было противовирусной терапии
Татьяна, стоит ли еще пить противовирусные, если пила арбидол неделю
Принятый ответ
Здравствуйте,анализы у вас хорошие. Инфекционного мононуклеоза нет. В какой области болит голова? и какиюого цвета выделения из носа? Скорее всего на фоне Орви у вас развился острый риносинусит. Рекомендовано:аквамарис в нос 4 раза в день 14 дней тизин в нос по 2 дозы 3 раза в жень 7 дней,назонекс по 2 дозы 2 раза в день в одно и то же время 3 недели, капли полидекса (или изофра) 3 раза в день 7 дней. Обильное питье,витамин С в дозировке 500 мг. Также хорошо,если вы сделаете рентген пазух носа
Мария, болит голова то за глазами, то в переносице, то в висках. Скажите, а Аквамарис всегда хорошо переносится, не может быть после него ухудшение
Обычно аквамарис спрей хорошо переносится,иногда вызывает сухость в носу при длительном использовании. Боли похожи на синусит. Сделайте снимок придаточных пазух носа
Здравствуйте. Конечно добавить антибактериальную терапию. На синусит хорошо антибиотик амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней, подлеска спрей в нос по 2 дозы 4 раза в сутки 5 дней, хорошо ещё делать ингаляции с нафтизином, димедролои, натрия хлоридом ( нафтизин 8 капель+димедрол 1/2 ампулы + натрия хлорид 3 мл,все смешать) делать 1 ингаляция 2 раза в день 5-7 дней, супрастинекс 1 таблетка на ночь 5 дней. Повторный осмотр ЛОР врача по результатам лечения. Контроль рентгенографии пазух носа.
Полидекса в нос(опечатка)
Если в анамнезе приступы чихания, зуд в носу.
Советую сдать риноцитограмму также
А по поводу температуры, вам только ВЭБисключили. А есть ещё и другие, цитомегаловирус, ковид наконец, который протекает по разному
Татьяна, это мы сами сдали. Нам пока никаких анализов не назначали, врач говорит, что затяжное орви. На ковид сдали, сегодня придут результаты. Цитомегаловирус сдадим, а какие еще вирусы могут давать такое длительное течение
Татьяна, а зуд в носу это аллергия или может быть при вирусе
Основные, это ВЭБ, ЦМВ, ВПГ. И ковид, учитывая нынешнюю эпидемиологическую обстановку.
Риноцитограмма
Рентген(КТ) придаточных пазух носа.
По женски жалоб нет?
Татьяна, по женски нет. Дочь вчера сделала флюорографию. Через какой период можно делать кт?
Можно уже сделать, будет обследоваться другая зона.
Ну при вирусной инфекции зуд и чихание обычно в начале болезни. А аллергические пострянно периодически, усиливаются при действии аллергена.
И одно другому никак не мешает.
Я к тому, что только по этим симптомам нельзя точно сказать.
И если ваша дочь давно страдает периодически приступами чихания, зуда, стоит обследоваться. Сдать риноцитограмму и анализ крови на иммуноглобулин Е общий, эозинофильный катионный белок. Если будут изменения, указывающие на аллергию, то дополнительно и респираторную аллергопанель(чтобы выявить аллергены).
Сейчас, до обследования, можно начать в нос Назонекс по 2 дозы 2 раза в сутки 7 дней, далее 1 раз в день 1 месяц. Кстати головные боли могут быть и от отека в носу и от затрудненного носового дыхания, вследствие гипоксии.
Я считаю, нужно максимально дообследоваться. Кровь вирусная и только лишь наличие субфебриллитета не является показанием к антибиотикотерапии. Повышенная температура - это реакция организма. Причина может быть даже и совсем неинфекционная, неврологическся, психогенная например. В таком случае проводят парацетамоловый тест, он не 100%показатель конечно, но косвенно может указать.
Со стороны ЛОР органов хронический тонзиллит может давать субфебрильную температуру.
Кстати, так же стоит ещё проверить кровь на АСЛО, С-реактивный белок, ревматоидный фактор.
Здравствуйте.
Учитывая длительный субфебрилитет, жалобы, считаю необходимым добавить амоклав 875/125 1 т 2 раза в день 7 дней
Потивовоспалительеый препарат нимесил 1п 2 раза в день
Антигистаминный Парлазин нео 5мг 1 раз в день
Полидекса в нос на 3-5 дней
Синупрет 2*3 раза в день
Срочно рентген придаточных пазух носа
Мазок на ковид, кровь на ковид
Всего доброго, начинайте полноценное лечение!
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас будет возможность пройти дополнительное обследование?
Здравствуйте! Надо исключить обязательно бактериальные усложнение ( синусит) для этого надо сделать КТ ППН, или хотя бы Ренген ППН, так как по клинике очень похоже. Сейчас в нос : називин 2 впр*2 р/д 5 дней, через 10 мин промить нос аквамарисом, на чистую слизистую назонекс 2 впр*2 р/д 2 недели. На ночь зиртек 1 таб. 10 дней. При сильной головной боли нимесил. После результатов Ренген-исследования принимать решения о антибиотикотерапие.
Обязательно нужно исключить синусит. Сделайте пожалуйста КТ околоносовых пазух. Если воспаление имеется, показана антибактериальная, противовоспалительная терапия.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20182 ответа
- 22 Марта 20192 ответа
- 4 Августа 201941 ответ
- 23 Июля 202076 ответов