Что вас беспокоит?
Не началась менструация на ЗГТ
На згт 3 года всегда цикл был ровный 28 дней, к концу приёма последних таблеток всегда начинались месячные. Принимаю климонорм, он пропадал из продаж, 4 месяца пила климен. В этом месяце после приёма таблеток месячные не начались. В понедельник начинать новую пачку, а месячных не было, что делать в этом случае? Беременность исключена. 45 лет
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! В такой ситуации начинать прием очередной упаковки стандартно после 7 дневного перерыва, запланировать УЗИ органов малого таза с целью оценки толщины Эндометрия, количества Фолликулов в яичниках. Если Эндометрий по результатам УЗИ 4 мм и менее, Фолликулов в яичниках нет, в такой ситуации рекомендуют переход на Менопаузальную гормонотерапию с непрерывной схемой приема, это может быть комбинация эстрожель/лензетто+Утрожестан/дюфастон, если удобнее принимать таблетки, Фемостон конти, Анжелик. В 7 дневный перерыв не ощущаете ухудшение самочувствия, приливы?
Ольга Михайловна, здравствуйте, я в эти дни немного прибаливала, насморк, температура 1 день была, в жар бросало. Ещё последние несколько месяцев было много стресса и 2 месяца пью антидепрессанты.
Отсутствие менструальноподобной реакции, при исключении беременности, следствие тонкого Эндометрия, то есть оставаться нечему, да, это может быть на фоне стресса, и в следующем цикле Менструация будет, или в следствии естественных изменений, когда нет фоллиукулов, и Эндометрий не растет в том числе при приеме згт. Учитывая что менструальноподобная реакция не несёт никакой клинической значимости, важно чтобы поступали эстрогены, если по результатам УЗИ Эндометрий тонкий, нет фоллиукулов, переходить на непрерывную схему. Или менять Климен на Фемостон 2/10 или так же эстрожель/утрожестан, когда эстрогены поступают непрерывно, нет перерыва, соответственно самочувствие в 7 дневный перерыв не ухудшается. Основное, сейчас не патология, начинать прием новой упаковки после стандартного 7 дневного перерыва, запланировать УЗИ, дальше по результатам
Ольга Михайловна, получается в пн я начну новую пачку и месячных уже не будет в этом цикле, только в следующем? Или могут начаться в любое время?
Теоритически выделения могут начаться при приеме первых таблеток в упаковке, но вероятнее всего да, в этом цикле уже не будет, возможно не будет и в следующем цикле, тогда при тонком Эндометрии это показатель перехода на непрерывную Менопаузальную гормонотерапию
Ольга Михайловна, получается продолжают пить таблетки по прежней схеме независимо от выделений?
Да, все верно, даже если появятся выделения в начале упаковки продолжать в обычном режиме, каждый день в одно и то же время не пропуская, в течении 21 дня. Если выделения будут более 8 дней сделать УЗИ, оценить толщину Эндометрия и состояние яичников. Не должно быть, но чтобы не пугались и понимать что делать.
Ольга Михайловна, спасибо большое за ответ. И мы оказывается с Вами из одного города.
Здоровья Вам! Пишите, если возникнут вопросы)
Принятый ответ
Татьяна,здравствуйте!
Вы принимаете циклическую схему приема менопаузальной терапии.
Обычно если на такой схеме нет менструальной реакции в течение 2-4 х последовательных циклов можно использовать монофазный режим приема таблеток, на таком режиме уже как правило не бывает менструальных выделений.
Это может быть Анжелик или Фемостон конти.
Алена Владимировна, здравствуйте. Получается продолжать несколько месяцев пить по прежней схеме независимо от выделений?
Да, вы можете пока продолжить прием данного вида менопаузальной терапии, который сейчас используете.
Если последовательно еще через 2 цикла менструальной реакции не будет можно рассмотреть монофазный препарат..
Алена Владимировна, спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных случаях, обычно рекомендуют продолжать прием ЗГТ по прежней схеме, несмотря на отсутствие менструации. Возможно на это могли повлиять следующие факторы: снижение иммунитета, ОРВИ, стрессы, прием антибиотиков и других препаратов.
В любом случае рекомендуют выполнить УЗИ малого таза
В перспективе будет необходимо перейти на ЗГТ в монофазном режиме (Фемостон конти, Эстрожель + утрожестан, например), если менструации не будет год и более.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Независимо от того есть выделения или нет(менструальноподобная реакция), в подобном случае рекомендуется продолжить прием Климонорм, стоит начать прием новой пачки. Понаблюдать за выделениями в следующий семидневный перерыв. Пройти узи обследование( матки придатков).Если менструальных выделений не будет в течение нескольких циклов, то после узи совместно с лечащим врачом решить вопрос о возможном переходе на другие препараты( монофазный прием ЗГТ).
Также такая реакция могла быть на фоне описанного вами стресса и приема антидепрессантов.
Возможно стресс «дестабилизировал» нервную и гормональную системы.
+антидепрессанты, которые могут дополнительно влиять на нейромедиаторы, участвующие в регуляции цикла.В результате реакция на ЗГТ (привычное отторжение эндометрия) не наступила в положенный срок.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации вероятнее всего отсутствие менструации связано с тем что вы принимаете гормональный препарат в циклической схеме, такое иногда действительно случается и расценивается как норма. В данном случае может быть рекомендовано перейти на монофазный препарат например Анжелик.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20191 ответ
- 20 Октября 20191 ответ
- 24 Декабря 201915 ответов