Что вас беспокоит?
У ребенка 1.5 месяцев гноятся глаза
У ребенка 1.5 месяцев Я заметила это после выхода из роддома.но мы лечили их: 1.Капали Тобрексом в течение 7 дней, перед этим промывали фурацилином 2. После 7 дней, капали Бактавитом 3 недели. 3.2 дня назад заметила опять гнояться глазки. Запись к офтальмологу у нас только 5 марта. Помогите пожалуйста нам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У ребёнка скорее всего нарушен отток слезы через носослезный канал.
В связи с чем развилось воспаление, которое сейчас нужно ликвидировать,
а после проводить пробу у офтальмолога на проходимость носо-слезного канала.
В подобных случаях эффективна гигиена конъюнктивальной полости и антибактериальная терапия.
Обработка кожи век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день 7 дней , последующее ( через 5- 7минут ) закапывание антибиотика для малышей азибакта утро вечер трое суток .
Положительное действие оказывает массаж носослезного канала (принцип толчкообразных движений-) В среднем курс лечения длится 7 дней.
Требуется очный осмотр офтальмолога в течение недели. Некоторым малышам требуется проведение зондирования
Скорейшего выздоровления малышу !
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Учитвая возраст малыша и клинически больше данных за нарушение проходимости слезно-носового канальца(дакриоцистит новорожденных). Лечение вы применяли верное, но в данном случае так же важно проводить массаж.
Для восстановления проходимости носослезного канальца рекомендуется:
-делать массаж до 3-4 месяцев(палец родителя устанавливается на кожу у внутреннего угла края глаза (проекция слезного мешка на коже) и с умеренным усилием надавливаем сверху-вниз толчкообразными движениями, чтобы увеличить потоковое давление. Где-то за один раз в среднем 10 подходов, 4 раза в день, сразу после массажа или во время массажа дать малышу бутылочку или грудь, чтобы сосательными движениями создавалось давление изнутри),
-утром и в течение дня проводить гигиену век и глазок с помощью
ватного диска, смоченного в растворе фурацилина(1 таблетка растворяется в стакане чуть теплой кипяченой воды),
-закапывание антисептических капель: Пиклоксидин(Пикторид, Бактавит, Окуларис) по 1-2 кап. 4-5 раз в день,
-далее, через 5-7 мин. закапывание антибактериальных капель Тобрамицин 0,3%(Тобрисс, Тобрекс) или левофлоксацин 0,5%(Сигницеф, Офтаквикс) капать по 1 кап. 4 раза в день в течение 7 дней.
При неэффективности лечения после 3-4 месяцев проводится процедура зондирования для раскрытия носослезного канальца, главное не тянуть дольше 7-8 месяцев.
После завершения курса лечения рекомендуется очный осмотр у офтальмолога для оценки динамики и проведения слезно-носовой пробы.
Желаю крепкого здоровья малышу!
Пишите, если остались вопросы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по описанию, у малыша дакриоцистит новорожденных/закупорка или сужение слезных путей у малыша. Слеза не оттекает хорошо в полость носа, застаивается, присоединяется вторичная инфекция и глазик воспаляется.
Если сейчас из глаз обильные гнойные выделений, глаз сильно закисает, то рекомендуют использовать капли с антибиотиком Тобрекс или Л-оптик 4 раза в день 7-10 дней, предварительно убирать влажным ватным диском выделения. Как только выделений станет меньше, с 11 дня можно использовать капли с антисептиком Пикторид или Бактавит 4 раза в день . После капелек всегда нужно выполнять массаж. С методикой можно ознакомится на ютуб. Свой указательный палец поставить в проекции слезной точки у внутреннего угла глаза и надавливать, затем толчкообразными движениями спускаться вниз вдоль боковой спинки носа , так повторять в течение 2-3 мин не менее 4 раз в день. После массажа дать малышу бутылочку с молоком или водичкой, либо приложить к грудки. Чтобы ребенок сосательными действиями стимулировал работу слезных путей. Таким образом будут расширяться протоки и мембрана может прорваться.
Если к 3 мес не пройдут выделения, то рекомендуют сделать в плановом порядке зондирование, предварительно взяв направление на манипуляцию у своего офтальмолога в поликлинике по месту жительства.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию жалоб- клиническая картина дакриоцистита новорождённых.
Есть препятствие для оттока слезы в носослезном протоке
Антибактериальные капли уже прокапали, далее назначается
делать массаж носослезного протока +закапывание антисептика бактавит (пикторид, окуларис). Перед массажем глазик обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина. Подушечкой своего мизинца немного с усилием проводите от внутреннего угла глаза вниз вдоль носа толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дать грудь или бутылочку (нужны глотательные движения) и закапать 1 кап антисептика. Так делать 5-6 раз в день и ещё 3-4 недели без перерыва вместе с каплями
Принятый ответ
Здравствуйте.
Возможно, регулярные воспаления возникают из-за нарушения оттока слезы, что связано с непроходимостью канала, который ведет из глаза в носовую полость и далее наружу или в носоглотку.
В результате этого происходит застой слезы и ее инфицирование, так как среда не является стерильной. Это приводит к воспалению, которое требует лечения антибиотиками.
При обострении назначается следующее:
Гигиеническая обработка век с использованием марлевой салфетки или ватного диска, смоченного в водном растворе хлоргексидина или фурацилина, по мере загрязнения кожи и накопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости антисептическим раствором пикторида (окуларис/бактавит) по 2-3 капли в течение 5 дней, затем закапывание антибиотика Тобрисс 4 раза в день.
Курс лечения ориентировочно составляет 7 дней. После этого необходимо повторное посещение офтальмолога для динамического наблюдения.
Если эффекта нет, выполняется канальцевая проба с красителем и далее по необходимости зондирование носослезного канала в возрасте от 3 месяцев и веса 5 кг.
Метод массажа: аккуратно используйте подушечку мизинца, чтобы с небольшим усилием проводить от внутреннего угла глаза вниз вдоль носа с толчкообразными движениями в течение 1-2 минут. Затем сразу предложите ребенку грудь или бутылочку (необходимы глотательные движения) и закапайте одну каплю антисептика. Повторяйте эту процедуру 5-6 раз в день на протяжении 3-4 недель, не делая перерывов, совместно с использованием капель.
Скорейшего выздоровления! 🙏🏻 Если возникнут вопросы, задавайте, буду рада помочь! ✨
Динара Рамилевна, мы все делали кроме массажа, начнём делать, через какое время плёнка уйдёт и пройдёт всё?
Здравствуйте. Для более объективного ответа приложите, пожалуйста, фото глаз к вопросу.
Скорее всего есть непроходимость или возможно частичная непроходимость носослезного протока, или сужение носослезного протока.
Уточните, ребенку делали пробу на проходимость носослезных путей?
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. В таком возрасте это часто связано с дакриоциститом непроходимостью носослёзного канала.
В таких случаях обычно рекомендуется лечение по следующей схеме:
Массаж слёзного мешка: чистыми пальцами в области между внутренним углом глаза и переносицей делать толчкообразные движения сверху вниз (к носу) 5-10 раз, 5-6 раз в день. Это помогает прорвать плёночку и восстановить проходимость канала.
Гигиена глаза: удалять отделяемое ватным диском, смоченным в физрастворе . Обязательно гигиена носовых ходов тк если там слизь то и глазки начинают течь
При гнойном отделяемом: антибактериальные капли (Тобрекс 0,3% разрешён с рождения) — по 1 капле 4 раза в день, 5-7 дней.
Уу большинства детей проблема решается массажем к 6-12 месяцам. Если эффекта нет — потребуется зондирование носослёзного канала (процедура у офтальмолога).
Если глаз сильно краснеет, появляется отёк века, повышается температура.
Желаю здоровья малышу! Пишите, если остались вопросы.
Анастасия Валерьевна, мы все делали кроме массажа, начнём делать, через какое время плёнка уйдёт и пройдёт всё?
Сроки выздоровления зависят от плотности пленки
При регулярном правильном массаже (обычно 5–10 движений 5–6 раз в день) улучшение может наступить в течение 1–2 недель
Однако исследования показывают, что консервативное лечение (массаж + капли) эффективно лишь у 6–31% детей
Если через 2 недели регулярного массажа выделения и слезотечение не пройдут,дальнейшие попытки бесполезны
В этом случае необходимо зондирование,которое эффективно в 90–99% случаев и лучше всего проводится в возрасте 2–6 месяцев . Пока рекомендовано продолжать массаж и наблюдать за динамикой.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и буду рада помочь. При подобной симптоматике большая вероятность непроходимости носо-слезного канала.
При непроходимости носо-слезного канала эффективен массаж: указательным пальцем мягкими толчкообразными движениями 6-8 раз 4 раза в день.
Воспалительный процесс в области слезного мешка возникает из-за того, что в носо-слезном канале осталась мембрана, препятствующая оттоку слезы. Слеза застаивается и копится бактериальная флора.
Массаж помогает восстановлению проходимости слезных путей. После массажа желательно закапать антисептик Пикторид и покормить малыша.
Можно выбрать для массажа время между кормлениями, так как для эффекта малышу достаточно сделать несколько глотательных движений.
С учетом наличия гнойных выделений можно добавить капли Тобрекс , желательно использовать не более 7-10 дней далее перерыв 7 дней, затем антисептик Пикторид или Бактавит(он разрешен с рождения) по 1 капле 3-4 раза в день 10-14 дней.
При неэффективности массажа делают зондирование слезных путей. Обычно зондирование проводят в возрасте старше 4х месяцев.
Будем надеяться, что проходимость слезных путей восстановится по мере роста малыша и благодаря массажу самостоятельно без зондирования.
Здоровья вам и малышу.
Екатерина Владимировна, мы все делали кроме массажа, начнём делать, через какое время плёнка уйдёт и пройдёт всё?
Точно предугадать длительность терапии сложно, так как у деток все протекает индивидуально. Массаж доказанно эффективен , но делать его , возможно, потребуется 2-3 месяца.
Екатерина Владимировна, спасибо большое вам)
Выздоравливайте скорее , рада вам помочь)
Здравствуйте!
Для малышей этого возраста часто характерна проблема дакриоцистита.
Для начала порекомендую делать массаж носослезного канала. Правильная техника массажа помогает открыть закупоренный канал. соблюдайте такая схема пожалуйста:
Коротко постричь ногти, тщательно вымыть руки.
Если есть гнойные выделения, удалить их стерильной ватно-марлевой салфеткой.
Указательным пальцем правой руки нащупать внутреннюю спайку век (плотный горизонтальный тяж под кожей у внутреннего угла глазной щели).
Поставить подушечку указательного пальца правой руки над спайкой (свод слёзного мешка выступает над внутренней спайкой век на 3–4 мм).
Прижимая мягкие ткани вместе со слёзным мешком и устьем слёзных канальцев к костям носа, не отрывая палец от кожи ребёнка, произвести толчкообразное движение сверху вниз в вертикальном направлении. Движение должно быть достаточно резким и умеренным, а нажим ощутимым, но безопасным для детской переносицы.
Когда палец достиг нижнего положения, слегка ослабить нажим и, не отрывая палец от кожи, вернуть его в исходное положение.
Повторить такие движения 4–5 раз.
После массажа закапать дезинфицирующие или антибактериальные глазные капли. Для предупреждения раздражения кожи остатки глазных капель удалить стерильной ватно-марлевой салфеткой с кожи век.
После очищения глазика и закапывания всех капель, рекомендую дать малышу грудь/бутылочку, отрицательное давление при сосании будет помогать открытию канала. Через неделю идём на очный осмотр. Надо провести пробу на непроходимость слезного канала
В большинстве случаев закупорка слезного канала проходит самостоятельно или с помощью массажа, к процедуре зондирования прибегают не так часто. Здоровья вашему малышу!