Что вас беспокоит?
Наблюдение и лечение после левосторонней нефрэктомии. Злокачественное новообразование лоханки левой почки II T2 N0.
Папа 85 лет. 15 ноября 2025 года попал в больницу с кишечной непроходимостью. Вывели илеостому. Направили в онкологию. В онкологии выявили злокачественное новообразование слепой кишки IVa T4 №1 М1 (мтс в легкое, печень),Злокачественное новообразование лоханки левой почки II T2 N0 Мо. 16 января 2026 года была проведена операция по удалению почки, и образования в кишечнике. 30 января выписан и направлен для наблюдения по месту жительства к нефрологу. Перед посещением нефролога в поликлинике сдали кровь и мочу. Самочувствие папы удовлетворительное, по квартире встает и передвигается сам, аппетит нормальный, температуры нет, болей нет, болей при мочеиспускании нет. Давление в норме 120/70( это его нормальное давление). Моча желтая, мутная. Потребляет в день 1500 мл жидкости, выходит 1400 мл, отеков не наблюдаем. Сдали мочу анализ плохой, врач назначил доксициклин, но мы решили сдать мочу на чувствительность к антибиотикам. Еще сдали кровь на СКФ. После опять посетили нефролога, доктор в поликлинике назначает фурадонин ( по посеву), 100 / 2 раза в день. Но в инструкции противопоказания тяжелая почечная недостаточность. Страшно его давать. почка одна. Направление в стационар она не выдала, так же мы можем его проколоть или прокапать сказала ничего колоть не нужно. Ему теперь постоянно нужно будет пить фурадонин. Что делать в данной ситуации? Ниже приложу выписку и анализы крови и мочи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по предоставленным данным воспалительный процесс в мочевыделительной системе вызванный кишечной палочкой по посеву чувствительный к группе нитрофуранов.
Назначают схему:
Фурагин 100 мг х3 р/ д 10 дней
или
Макмирор 200 мг х 3 р/ д 7-10 дней.
Фитоуросептик нефробест Н 1 капс 2 р/ д1-2 месяца
Уро- ваксом 1 таб 1 р/ д 3 месяца иммунопрофилактики инфекции вызванной кишечной палочкой.
- контроль общего анализа мочи и посева через 2-3 недели
- коррекция белкового дефицита назначают приём нутридринк протеин в сухой смеси ежедневно в рацион добавлять
- коррекция анемии препаратом железа участковым терапевтом под контролем уровня гемоглобина и уровня железа крови.
Для коррекции почечной недостаточности назначают:
Контроль артериального давления
Цель: 120–130/70–80 мм рт. ст.
На приёме решение вопроса о назначение нефротекции(или аналог — ингибитор АПФ/БРА).
Давление важно измерять ежедневно, особенно утром и вечером.
-Энтеросорбенты: Энтеросгель/полисорб/фильтрум или любой аналог- 2-3 раза в день 5-7 дней,
потом настойка Леспенефрил разбавляем на пол стакана воды 1 чайная ложка 3 раза в день 10 дней.
Потом отвар урологический сбор 3 раза в день 10 дней. Повторять ежемесячно.
Диета рекомендуется при хронической болезни почек.
По поводу злокачественного процесса кишечника назначили химиотерапию?
Алексей Константинович, спасибо за ответ. Леспенефрил пробовали он категорически отказался от него. Говорит постоянно отрыжка им идет, не смогли уговорить его пить. Нутридринк пили в виде коктейлей( там где 12г. белка) это нам в онкологии назначали, после сдачи анализов перестали его пить. Необходимо именно принимать именно сухую смесь или можно коктейли? Они ему по вкусу нравятся. В онкологии сказали про химиотерапию не думать, с их слов он ее не перенесет.
Алексей Константинович, Кетостерил принимать или нет?
Насчёт леспенефрил обязательно на полстакана воды ложку разбавить.
Насчёт протеиновых коктейлей можно и жидкий можно и сухой смесью брать как вам удобно по цене и по вкусу, в принципе нет разницы.
Контроль анализов через две три недели после окончания лечения?
Кетоаналоги ( кетостерил) по назначению нефролога принимайте, если вам нефролог назначил.
Дефицит белка есть по анализам, не знаю почему отменено питание
Алексей Константинович, если жидкий сколько в день пить? Нам говорили по 2 шт, в день поднятия белка, один для профилактики
Контроль мочи через 2-3 недели
Для профилактики назначают одну бутылку в день или через день хотя бы.
В целом по злокачественному образованию лоханки назначают активное наблюдение в идеале СКТ брюшной полости с контрастированием контроль через 3 месяца, но учитывая уровень креатинина УЗИ брюшной полости почки мочевого пузыря, по возможности моча на атипичные клетки.
Алексей Константинович, подскажите, можно поднять СКФ, или это невозможно и мы можем только стараться чтоб ниже не упал.
Главная задача жио стабилизация значений СКФ , может быть и улучшение функции, соблюдайте рекомендации нефролога, и контроль уровня мочевина, креатинин.
Стул в норме после операции? Запоров нет?
Алексей Константинович, УЗИ назначено га 5 марта. Кровь на атипичные клетки ( это РЭА?). РЭА сказали сдавать раз в три месяца.
Алексей Константинович, запоры, ходит только со слабительным. И до операции так было.
Алексей Константинович, нефролог назначил фурадонин, я правильно понимаю что он нам противопаказан? Я не доверяю мнению нефролога из поликлиники. Сейчас мы пытаемся найти другого врача. Там где живут родители это сложновато.
При тяжёлой почечной недостаточности противопоказан, у папы её нет по СКФ
Алексей Константинович, а когда мы говорим о тяжелой почечной недостаточности?
СКФ менее 30 мл/мин
Алексей Константинович, а у него 17
Рост вес напишите
Алексей Константинович, вес 75 кг, рост 175, возраст 85
Да действительно СКФ 28 мл/ мин, тогда назначают Макмирор, по инструкции официальной препарату нет противопоказаний к применению почечная недостаточность
Но не 17 мл / мин, но тем не менее менее 30
Алексей Константинович, макмирор по таблетке три раза, уменьшать не будем?
Назначают от 600 мг по инструкции минимальную дозу препарата.
Алексей Константинович, спасибо
🤝
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 201810 ответов
- 12 Января 20201 ответ
- 7 Марта 20201 ответ
- 12 Января 20224 ответа