Кашель с зеленой мокротой

Вита Пикульская1 Марта

5.0

Терапевт, Функциональный диагност

57 740 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая что принимали антибиотики, с положительным результатом, вероятнее всего присутствует бактериальная инфекция , курс был не полный по этому лечение оказалось не полным и симптомами возобновилось в связи с этим , в данной ситуации будет правильно сдать общий анализ крови, СРБ повторно послушать легкие . Мама принимает антикоагулянт?

Анастасия Бусаркина1 Марта

5.0

Терапевт

42 144 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прерванный курс антибактериальной терапии может привести к рецидиву инфекции, что, вероятно, произошло.

Чтобы оценить характер воспаления, стоит сдать общий анализ крови , С-реактивный белок.
Если в общем анализе крови будут повышены нейтрофилы, лейкоциты, то рекомендуют начать курс антибиотиков другой группы (макролиды, фторхинолоны).

До результатов анализов стоит придерживаться симптоматического лечения:
- Промывать носовые ходы солевым раствором (например, акваМарис или ЛинАква), 3-4 раза в день. После каждого промывания обязательно высмаркиваться, поскольку слизь из носоглотки может стекать вниз, вызывая раздражение трахеи и бронхов.
- При заложенности носа использовать сосудосуживающие капли в нос (називин, отривин, тизин) 2 р в день, не более 5 дней.
- Если кашель влажный, можно использовать муколитики, такие как АЦЦ Лонг 600 мг 1 р в день. Курс приема 5-7 дней.
- При повышении температуры выше 38,5 градусов и недомогании принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.
- Обильно пить жидкость (вода, несладкие морсы, чаи)
- Для поддержания иммунитета принимать витамин D 2000 ед ежедневно и витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.

Юлия Перфилова1 Марта

5.0

Терапевт

44 162 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Когда мама бросила пить Цефиксим на 4 день , самые слабые бактерии погибли , а самые сильные выжили

Также указываете , что про давление 160-170 и есть протезирование клапана . Кашель может быть не только легочным , но и сердечным . Высокое давление и нагрузка на сердце могут вызывать застой крови в малом круге кровообращения , что провоцирует кашель, усиливающийся лежа

Внутримышечные уколы пациентам на Варфарине делать не рекомендуется из-за риска образования глубоких гематом , которые могут нагноиться

Вторая причина - Цефтриаксон и Цефиксим «родственники». Если инфекция не ушла после Цефиксима, есть вероятность, что к Цефтриаксону бактерии тоже нечувствительны. Обычно в таких случаях меняют класс антибиотика , например, на макролиды или респираторные фторхинолоны

Ингаляции с Пульмикорт через небулайзер допустимы и используются для снятия воспаления и отека бронхов . Ингаляционные стероиды работают местно и практически не попадают в общий кровоток , поэтому они безопаснее таблеток. Они не конфликтуют с Варфарином . Дозировка для взрослых обычно составляет 0,5 мг на одну ингаляцию, разводится с физраствором по 2-3 мл - 2 раза в день

Также упомянули, что раньше пила Левофлоксацин , но он имеет взаимодействие с Варфарином. Он усиливает действие Варфарина, что может привести к кровотечению . Если его назначают, то только под контролем МНО каждые 2-3 дня

В подобных случаях самое основное- это контроль давления , прием препаратов «скорой помощи», например, каптоприл 25 мг или моксонидин 0,2-0,4 мг

Очень важно обильное питье. При температуре и кашле кровь сгущается . Нужно пить воду, морсы , но без клюквы, клюква усиливает действие Варфарина

Если мокрота отходит плохо, можно использовать Амброксол 1 т 3 раза в день или АЦЦ 600 мг утром -могут немного облегчить отхождение мокроты. Но если кашель сухой и надсадный, муколитики могут сделать хуже , провоцируя кашель

Если есть температура или боль - применять только Парацетамол. Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак, Аспирин запрещены при приеме Варфарина

Сон с приподнятым изголовьем , что облегчит работу сердца и уменьшит ночной кашель

Заурбек Муслимов2 Марта

3.9

Терапевт

1 379 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.У мамы на фоне вирусной инфекции вероятнее всего развился острый бронхит с повторным обострением после преждевременной отмены антибиотика.Но заочно нельзя исключить и начало пневмонии,учитывая возраст и сердечную патологию.
Самое важное сейчас понять есть ли признаки осложнения.Опасные симптомы это температура выше 38 более двух суток,нарастающая слабость,одышка в покое,учащённое дыхание,боль в груди при вдохе,спутанность сознания,снижение сатурации ниже 94 если есть пульсоксиметр.При их появлении нужно обращаться за неотложной помощью.
Если выраженной одышки нет и температура невысокая,то тактика щадящая.Обильное питьё,увлажнение воздуха.Ингаляции с физраствором через небулайзер если есть.Муколитик днём при влажном кашле.На ночь муколитики не давать.Антибиотик самостоятельно снова начинать нежелательно без осмотра,особенно при протезированном клапане,потому что при бактериальной инфекции лечение должно быть полноценным и под контролем врача.
Очень желательно в ближайшие сутки вызвать врача на дом для осмотра лёгких и решения вопроса о рентгене и правильной схеме антибиотика при необходимости.При её сердечном анамнезе затягивать не стоит.

Анна Кочан3 Марта

5.0

Терапевт

7 020 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Самостоятельная отмена антибиотика на 4-й день скорее всего привела к возврату инфекции с новой силой. Для пожилого человека с больным сердцем это риск пневмонии и осложнений на клапан, поэтому в таких ситуациях важен очный осмотр врача, чтобы не пропустить осложнения, плюс смотрят свежий общий анализ крови с лейкоформулой и соэ и срб, чтобы понимать, в каком состоянии сейчас находится организм, по результатам уже решать насчет терапии. Скорейшего выздоровления!