Что вас беспокоит?
Лишний вес
добрый день. мне 36 лет. рост 158,вес 110 кг. по анализам выявлен дефицит железа и витамина д. Эндокринолог выписал препараты для утсранения этих дефицитов. для снижения веса -тиоктацид либо берлитион внутривенно,затем в таблетках. Влияет ли этот препарат на вес? а также для снижения веса Велгия или Тирзетта. Подскажите пожалуйста,эффективна ли данная терапия в снижении веса? можно ли принимать эти препараты одновременно? что лучше велгия или тирзетта?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.
Тиоктацид и берлитион это антиоксидант, на вес никакого влияния не оказывает.
Лучше на вес действует Тирзетта, так как является двойным агонистом аГПП1 (двойное действие)
Данные препараты допускаются к одновременному приему так как они действуют по-разному
Евгений Константинович, берлитион какое действие оказывает?
Действующее вещество тиоктовая кислота - такая же как и в Тиоктациде.
Оба оказывают антиоксидантное действие - убирают из крови свободные радикалы (вещества не нужные организму, которые вредные и образовались в процессе обмена веществ)
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Тиоктайид и Берлитион на вес не влияют
А вот Семаглутид (Велгия) и Тирзепатид (Тирзетта) влияют. Они снижают чувство голода, ускоряют чувство насыщения. За счет этого действия препарата + одновременной коррекции питания и подключения регулярных физических нагрузок вес отлично снижается
Начинают обычно с Семаглутида (Велгия). Если при использовании его уже в максимальных дозах не будет эффекта, то переходят на Тирзепатид (Тирзетту)
Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Проходили что-то из этого?
Данные препараты противопоказаны при наличии приступов острого панкреатита когда-то, при медуллярном раке. Не рекомендуют при наличии камней в желчном пузыре. Не было что-то из этого?
Анастасия Алексеевна, да сдавала. Прикрепила документы. На щитовидке один маленький узелок, сказали модулярный рак исключён.
По анализам С-пептид повышен. Но его смотрят при наличии диабета.
Глюкоза повышена впервые?
Семеглутил или Тирзепатид так же влияют и на глюкозу, снижая ее до нормы. К гипогликемии не приводят
Если изменения в липидном обмене. С учетом еще повышенных триглицеридов рекомендуют к приему препарат Омакор. Его принимают минимум 2 месяца. После чего контролируют показатели лиричного обмена
УЗИ органов брюшной полости не делали?
Анастасия Алексеевна, то есть начинать с Велии пока вес уходит. Потом можно перейти на тирзетта, верно? Не получится что после Велгии тирзетта не будет помогать? Там привыкание какое то например...
Да. Обычно начинают с Велгии. Бывает и такое, что нет эффекта и на Велгии и на Тирзетте. Но это бывает не часто и больше зависит от индивидуальной чувствительности к препарату. Дело не в привыкании
Принятый ответ
Здравствуйте.
ИМТ более 40 - поэтому для снижения веса рекомендуют тирзепатид. Он более эффективен при таком весе и чаще достигает эффекта, чем семаглутид, лучше снижает триглицериды, по переносимости препараты сопоставимы.
Дефициты рекомендуют пролечить до начала лечения препаратом, так как может снизиться аппетит и низкий калораж будет тяжелее переноситься организмом.
Берлитион может быть рассмотрен в комплексной терапии, но сам препарат вес не снижает. Он влияет на инсулинорезистентность, жировой гепатоз. Но назначается в основном при сахарном диабете и при полинейропатиях.
Вместе препараты можно принимать.
Наталия Владимировна, а если начать с Велгии? Или тирзетта всё же лучше будет для снижения веса?
Терзипатид будет эффективнее. Но можно рекомендовать начать с семаглутида с переходом на терзипатид при низком эффекте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Препараты тиоктовой кислоты что берлитион что тиоктацид неэффективны в плане снижения веса, в эндокринологии их в основном рекомендуют в терапии диабетической полинейропатии, особого применения данных препаратов нет.
В данном случае при исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Данное действующее вещество в данном случае вероятнее всего будет более эффективно. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата тирзепатид рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке препарата тирзепатида.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Елена Валерьевна, не было. Спасибо. На приёме эндокринолога спросила про этот препарат, она ответила- просто не хочу вам его назначать! Как то так...
Не совсем понятно почему врач не захотел назначать, по индексу массы тела он подходит, только есть необходимость исключить противопоказания, как я поняла кальцитонин находится в нормальном значении, значит медуллярный рак щитовидной железы исключен. В данном случае рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, так как при выявлении хронического панкреатита и желчекаменной болезни данный препарат рекомендуют с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата.
Заместо препарата тирзетта или седжаро возможна постановка препарата велгия, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из видите необходимый эффект, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность. Противопоказания в данном случае всё те же самые что и перед постановкой тирзепатида.
Елена Валерьевна, УЗИ брюшной полости сделано. Всё в порядке
Хорошо, тогда в данном случае для постановки тирзетты или велгии противопоказаний не выявлено.
Елена Валерьевна, Какой препарат лучше Велгия или тирзетта? Возможен такой вариант- начать с Велгии, как вес перестанет уходить начать приём тирзетта? Или лучше сразу тирзетта?
Первоначально всё же рекомендуют препарат группы семаглутида, это либо велгия или Семавик, они немного послабее, но просто возможно будет меньше риск побочных эффектов и в целом по эффективности данные препараты тоже неплохие.
Елена Валерьевна, а редуксин форте это препарат уступает в эффективности?
Да, Редуксин форте достаточно слабый по сравнению с инъекционными формами препаратов для снижения веса.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тиоктацид и берлитион препараты не для похудения, они не помогут похудеть , показана тирзетта с вашим весом, считается самым эффективным препаратом, 1 раз в неделю подкожно. Но вы можете принимать все назначенные препараты они совместимы, но перед началом приёма тирзетты лучше восполнить дефициты
Ленар Равилович, тирзетта же рецептурный. А рецепт мне эндокринолог не выписала, не знаю что и делать сейчас
Попробуйте купить тогда велгию, могут без рецепта продать
Ленар Равилович, а Велгия будет хуже снижать вес чем тирзетта?
Нет, велгия тоже отлично помогает худеть
Ленар Равилович, а если начать с Велгии пока вес будет уходить принимать её. Как вес встанет перейти на тирзетта? Такая схема лечения допустима? Или после Велгии тирзетта уже помогать не будет?
Так можно, если велгия не поможет то после неё можно перейти на тирзетту
Ленар Равилович, а редуксин это препарат слабее этих
Слабее
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20191 ответ
- 16 Декабря 202320 ответов
- 1 Апреля 20243 ответа
- 7 Апреля 20246 ответов