Лишний вес — вопрос №1805367

Question

Лишний вес — вопрос №1805367

Кристина, Новокузнецк

320 просмотров

8 января 2024

Здравствуйте!
Проблема лишнего веса, также повышел homa и инсулин
Сейчас вес 69кг, дефицит калорий и физическая нагрузка результата не дают, за год набрала 5 лишних кг
Врач прописал сначала пить глюкофаж лонг 750мг по 2 таблетки день, сейчас поменяли на сиофор - пока еще не начала пить

Подскажите, будут ли какие-то рекомендации по данным анализам?

Возраст: 24

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

ожирение

инсулинорезистентность

инсулин

глюкофаж

сиофор

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Кристина, 8 января 2024

Клиент

Елена Валерьевна, рост 152см

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 8 января 2024

Эндокринолог

ИМТ у вас 29,9, это избыточная масса тела.
Могу порекомендовать вам для снижения веса препарат орлистат 60 мг. 3 р/д после еды. Его только сейчас не принимайте, на данный момент у вас повышены печеночные ферменты АСТ и АЛТ. По этому поводу проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Когда начнёте приём препарата, исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат можно принимать длительно в течение 3 - 6 месяцев.
Так же могу порекомендовать вам препарат витажиналь инозит 1 порошок 1 р/д в течение 3 - 6 месяцев.
Так же постарайтесь добавить какую нибудь физическую активность, можно плавание или просто в день проходить не менее 10000 шагов.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 8 января 2024

Эндокринолог

Холестерин по анализу повышен. Принимайте омегу 3 1000мг. - 1 таб. 1 р/д в течение 3 месяцев.

Пожаловаться

Кристина, 8 января 2024

Клиент

Елена Валерьевна, я уже ранее была у гастроэнтеролога, проходила узи ОБП в октябре, с печенью проблем не было, но все эти показатели меня не направляли сдавать. Проблема с желчным: аномалия формы желчного пузыря; умеренные дистрофические изменения поджелудочной железы. Загиб присутствует.

Почему повышается холестерин? Много жирной пищи ем?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 8 января 2024

Эндокринолог

Да, повышение холестерина зависит от вашего рациона питания.
Постарайтесь употреблять продукты с небольшим процентом жирности, мясо старайтесь тоже выбирать нежирное, например куриное или нежирные сорта говядины.

Пожаловаться

Кристина, 8 января 2024

Клиент

Проходила узи ОБП в октябре, с печенью проблем не было, проблема с желчным: аномалия формы желчного пузыря; умеренные дисторофические изменения поджелудочной железы. Загиб присутствует.

Я правильно понимаю, что врач назначает неправильное лечение? Назначили сиофор для снижения веса целенаправленно

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 8 января 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Верно. Метформин не является препаратом медикаментозной терапии ожирения. Но в один период кто то из медийных врачей начал назначить для снижения веса,потому как да,при нарушении углеводного обмена, когда назначают метформин,помимо регулировки- глюкозы может снижаться и вес . Т.е у него есть такой эффект,но так де есть и побочки,поэтому без нарушения углеводного обмена или СПКЯ+ановуляция-этот препарат не назначается.

По клиническим рекомендациям РФ, медикаментозная терапия ожирения: Сибутрамин,Орлистат, Лираглутид

Пожаловаться

Кристина, 8 января 2024

Клиент

Софико Бежановна, могут ли печеночные ферменты быть повышены из-за прием лекарственных средств? В последние дни я пила глюкофаж лонг, урсосан

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 8 января 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

От урсосана наоборот должно быть улучшение,а вот метформин (сиофор) как вариант мог.

Поэтому если нет нарушения углеводного обмена и назначен для снижения веса,то отмените его ,пропейте урсосан и повторите ферменты

Пожаловаться

Кристина, 8 января 2024

Клиент

Софико Бежановна, сиофор я еще не пила вообще

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 8 января 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Глюкофаж лонг,сиофор,метформин это одно и тоже все

Пожаловаться

Кристина, 8 января 2024

Клиент

Ангелина Владимировна, проходила узи ОБП в октябре, с печенью проблем не было, проблема с желчным: аномалия формы желчного пузыря; умеренные дистрофические изменения поджелудочной железы. Загиб присутствует.

В день потребляю примерно 1400+- ккал (иногда на глаз, иногда по приложению смотрю), сегодня съела только 2 тарелки супа и позволила себе кусочек тортика, в праздники не очень придерживалась ПП

Физическая активность - 3 часа в неделю (это преимущественно групповые тренировки в фитнес-зале), работа в офисе, но постоянно в движении, на стуле весь день не сижу.

Мой рост - 152см

Менструации сейчас в норме
На теле растяжки бледные (они уже давно еще с начальных классов школы, так как тоже был большой вес), в этом году появились новые растяжки до сих пор красного цвета от набора веса

Пожаловаться

Долгушева Ангелина Владимировна, 9 января 2024

Эндокринолог

Вот смотрите. Конечно праздники это беда для снижения веса, но даже если вы вроде как на ПП , но у вас такие вот дни - две тарелки супа и тортик , то это уже не правильно.

Я почему Вас спросила и подписала - БЕЗ праздников. Это очень важно ! Надо смотреть, что входит в эти 1400.
Программы это хорошо и удобном , но опять таки, мы смотрим, что в этих 1400. Нужно добирать белок , потом остальное …..

УЗИ точно было натощак ?
Дискомфорт в правом подреберье есть ? Бывает ? Дискомфорт после какой либо еды ? Боли в спине справа по неполной причине?
Как язык ? Обложен ?

Необходимо пересмотреть рацион, но для этого важно точно понимать что вы едите . На каком бульоне готовите суп, есть ли поджарка и так к каждому блюду . Все жаренное и поджарки убираем.

Дополнительно. Сделайте УЗИ желчного с пробным завтраком , спросите в частных клиниках где делают.
Запишитесь на прием к Гастро, может дадут и направление на амилазу и липаза .

У вас по анализам проблемы с желчевыводящей системой и печенью . В рационе обязательно добавляйте горечи (рукола, кинза, петрушка), воды должно быть не менее 1,5 литров.
Высоко жирное , а особенно это быстрые углеводы +жир (тортики, пироженки и так далее) исключаем .
Творог 2-5%, сметаны, соусы, сливки - заменяем на йогурты 2% простые без добавок .
Убираем явный жир из иной продукции (мясная, фарш).
Следим за продуктами с надписью БЕЗ сахара, там много подводных камней (патока и глбкозные сиропы, фруктоза - это все в мусор).

За основу берём принцип Гарвардкой тарелки .

Добавьте Таурин , как писала выше.
Как дела со стулом? Нет ли неустойчивого стула, горечи во рту ?

И ! Витамин Д ! Берите аквадетрим сейчас . В нем мицелы, им не важно, как работает вас желчный пузырь, поэтому он будет работать. Многие иные БАД и препараты витамина Д требуют жира в рационе и хорошей работы желчного пузыря .

На последующее узи когда пойдете , прямо возьмите свои анализы и пусть доктор внимательно посмотрит вас на аппарате с пробным завтраком.

Пожаловаться

Кристина, 10 января 2024

Клиент

Ангелина Владимировна, постараюсь сейчас описать рацион, но подробно за дни не напишу, потому что не всегда записываю

Утром могу съесть овощную смесь (тушу с небольшим количеством растительного масла) - примерно 100гр + 2 вареных яйца, пробовала добавлять кашу, но для меня это слишком много, очень тяжело потом

Обедаю я в с 12 до 14, это может также быть овощная смесь также 100гр, покупаю готовые обеды, например рис белый грам 100-150 там наверно, не знаю, куриное филе запеченное

Домой я прихожу примерно в 18:00, поэтому до этого времени ничего не ем, дома могу съесть овощей приготовленных также как перекус или порцию супа (бывает разный, бывает борщ, бывает грибной, с лапшой, любой, да, с зажаркой, но не я обычно готовлю), супы редко в рационе - не более 260гр тарелка

Перед сном ем минимум часа за 2, если интервал больше, то ложусь спать уже голодная, не знаю, с чем связано, обычно на ужин может быть также немного риса, макарон, картофеля запеченного - не более 100гр в приготовленном виде с мясом (голень или филе куриное, редко - говядина)

Сливки я почти не пью, очень редко, когда могу на работе добавить в кофе (раз в месяц точно), сметану и творог я не ем почти (очень кислые для меня), соусы - максимум иногда майонез и только в борщ, что опять же очень редко

Плохая привычка у меня кофе и чай - пью с сахаром 1-2 чайные ложки (с учетом что в день выпиваю от силы 2-3 кружки, так как на работе нет времени пить чай), и мало пью воды (были еще сладости, на фоне могла переборщить, сейчас стараюсь ограничивать или беру сладости из спортивной линейки по рекомендациям тренера)

Что касается узи - да, проходила на голодный желудок, по всем правилам, на печень я никогда не жаловалась, у меня проблема только желудок, в конце года было очень сильное обострение, поэтому проходила обследование

Язык - иногда желтый, врач сказал, что это желчь (у гастроэнтерелога уже была, все таблетки пропила)

Только начала пить Таурин по 500мг 2 раза в день, ферретаб, витажиналь инозит, омакор

Может на печень повлиял глюкофаж? Перестала сейчас его пить, врач, как мне показалось, вообще на анализы не смотрела, на высокий холестерин просто сказала "Что-то он у Вас так себе", на остальное не глянула даже

Также принимаю витамины от Halsa

Пожаловаться

Долгушева Ангелина Владимировна, 10 января 2024

Эндокринолог

По рациону .
Нет Беловой пиши в достаточном количестве . Мы делаем на нее акцент в первую очередь.

У вас минимум 1,2 гр на 1 кг веса . В вашем случае это минимум 75 грамма белка ! Минимум ! Если тренировки регулярные то 1,5 грамма до 110 грамм. Белок (50/50 растительный и животный). Итого 38 грамма животного белка минимум ! А то и 55.
Завтрак 2 яйца - хорошо. Это около 70, ну может 100 грамм яйца - это около 10-14 грамм белка зависит от категории яйца.

То есть далее надо еще добирать.
В обед особо мяса и белка нет , на ужин я так понимаю иногда .

Вам нужно открыть таблицу белкового состава блюд и посмотреть белковый состав мясных, рыбных и иных блюд.
У вас по рациону вроде не много, но это все углеводы . Жиры вы вряд ли переедаете .
Овощи лучше тушите на воде или бульон или с добавлением йогурта , а уже в готовое блюдо добавляйте ложку нерафинированного масла . С учетом ваших анализов метод жарки меняем на бланширование . Убираем майонез , пока даже ложку .
Лечение от Гастро. Так поняла , что получили.

Витамины на время уберите, они сейчас больше идут в унитаз. С такими данными пока усваивается из них миниму, а печени надо будет и на них тратить силы .

Пожаловаться

Долгушева Ангелина Владимировна, 10 января 2024

Эндокринолог

Глбкофаж.
Он да, может, но ! у вас не только показатели по печени изменены, у вас и по желчеоттоку .

Пожаловаться

Долгушева Ангелина Владимировна, 10 января 2024

Эндокринолог

Сахар - возьмите на маркетплейсе трегаллозу, это разрешенный сахарозаменитель. Если уж ни как иначе , то добавляете его, он безопасен и метаболически нейтрален.

Дополнительно обследуйтесь на паразитоз.
Анализ кала на сред Турдыева или среде Парасепт по всем правилам (рассказывают в лаборатории).

Пожаловаться

Кристина, 8 января 2024

Клиент

Светлана Михайловна, проходила узи ОБП в октябре, с печенью проблем не было, проблема с желчным: аномалия формы желчного пузыря; умеренные дистрофические изменения поджелудочной железы. Загиб присутствует.

Правильно поняла, что много жирной пищи ем? Из-за этого может быть высокий холестерин?

В день потребляю примерно 1400 ккал, но на самом деле всегда по разному, сегодня съела только 2 тарелки супа и позволила себе кусочек тортика, в праздники не очень придерживалась ПП

Физическая активность в порядке - 3 часа в неделю (это преимущественно групповые тренировки в фитнес-зале), работа в офисе, но постоянно в движении, на стуле весь день не сижу.

Мой рост - 152см

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 8 января 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Правильно поняла, что много жирной пищи ем? Из-за этого может быть высокий холестерин? - да, много, либо редко кушаете (менее 4 раз в день).
Ваш индекс массы тела = 30 кг/м² – ожирение 1 степени. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 69 кг - 10% (7 кг) = 62 кг. Для снижения веса на 10 % в течение 3 мес вам нужно употреблять в день - 1300 ккал (с учетом физ.активность по часу 3 раза в неделю) завтрак – 325 ккал, перекус - 130, обед - 455, ужин - 390 (удобно считать с помощью приложения в телефоне fat secret). Белки – 65 г. Жиры – 36 г. Углеводы – 179 г.
1 раз в неделю можно и тортик (+300 ккал).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не могу похудеть

4 ответа

21 июня 2022

Кира, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов и подбор корма

1 ответ

12 ноября 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мягкова Елена Валерьевна, 8 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-08T13:36:55+03:00

Здравствуйте.
Повышение инсулина говорит только о том, что имеется лишний вес. Снизится вес, снизится инсулин. Эти вещи взаимосвязаны.
Сахар крови у вас в норме, нарушения углеводного обмена нет.
Витамин д3 достаточно принимать в профилактической дозе 2000ме.
Имеется снижение ферритина. Принимайте ферретаб 1 капс. 1 р/д в течение 1 мес. Он должен быть выше 45.
Глюкофаж Лонг и сиофор, это одно и то же, действующее вещество одно - Метформин. Эти препараты не используются в терапии ожирения. В клинические рекомендации по лечению ожирения не включены. Это препараты в основном только используются для терапии сахарного диабета.
У вас рост какой?

Челидзе Софико Бежановна, 8 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-08T13:52:38+03:00

Здравствуйте!

Имт 29.9кг/м2-избыточная масса тела

По анализам повышен холестерин. Принимайте Омакор (Омега 3- 1000мг) 1 капсула в сутки 3 мес. Далее контроль липидограммы. Пройдите узи бца.

Повышен билирубин немного,пройдите узи ОБП,далее консультация гастроэнтеролога.

У вас снижен запас железа. Оптимальный уровень ферритина не менее 45.

Принимайте Сидерал или Ферретаб или Феррум лек 1 капсула в сутки 4 недели. Далее контроль ферритина

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки

Витамин Д в норме. Принимайте поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес

Желательно пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма

Подсчёт ккал сочетать с ПП

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.

Питьевой режим по жажде

Физическая активность не менее 300 мин в нед

При имт от 30 кг/м2 показана медикаментозная терапия ожирения.

Метформин не показан. Сдайте гликированный гемоглобин, если он будет более 6%,тогда можно принимать Метформин

Accepted Answer · 2024-01-08T13:55:27+03:00

Здравствуйте. Опишите ваш рацион за последние 3 дня (без праздников) , нет ли у вас сильного и резкого снижения калорий ? Сколько белка вы съедаете (животного, растительного), медленных углеводов, жиров каких и сколько, по весу?
Важно не просто ограничить калории, а смотреть что мы едим .

Меня волнует ваши АСАТ, АЛАТ, Триглицериды , все очень высоко . Гамма ГГТ, мочевая кислота высока для дамы вашего возраста.

Есть ли у Вас проблемы с печенью ?
Обязательно УЗИ органов больной полости натощак .
Как стул? Как кишечник? Иные жалобы ЖКТ? Анализатора общий белок крови.

Глюкофаж, Сиафор вам не показаны, а с такими печеночными показателями, тем более без необходимости не нужно.

Учитывая избыточную массу тела , витамин Д - по 5000 Ед и через 3 месяца контроль.

Есть ли Общий анализ крови ?
В семье не было ни у кого ранних инсультов, инфарктов?

Нет ли на теле свежих растяжек , проблем с давлением ?

Добавьте пока препарат Таурина по 500 мг 2 раза в день и Инозитол (следует взять Витаженаль Инозитол)

Как дела с менструацией ?
Препараты железа можете принимать согласно рекомендациям выше, следите чтобы не было запоров.

Делайте замеры тела , не только вес. Пройдите биоимпедансометрию, если найдете , то хорошо бы на аппарате Медас.

Фадеева Светлана Михайловна, 8 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-08T13:57:09+03:00

Здравствуйте!
По анализам застой желчи и признаки поражения печени - нужно лечение у гастроэнтеролога (холестаза и жирового гепатоза).

Для снижения холестерина замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки). Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки. Принимайте омакор (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 3 мес, затем контроль липидограммы.

Принимайте препарат железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер 1 таб после ужина – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).

У вас в норме витамин Д в крови. Принимайте вит.Д 10 000 МЕ 1 раз в неделю для профилактики длительно.

Есть инсулинорезистеность, с целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена пройдите пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови. Если нарушение углеводного обмена будет выявлено, показан глюкофаж 750 мг 2 раза в день.

Гормоны в норме (ТТГ, пролактин) - эндокринных препятствий к снижению веса нет.

Сколько ккал употребляете в сутки в цифрах напишите?
Какая физ.активность в неделю в часах?
Какой у вас рост?

Хуснутдинов Ленар Равилович, 9 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-09T09:59:15+03:00

Здравствуйте. Глюкофаж и сиофор препараты для снижения сахара, он у вас не повышен, принимать не нужно, можно если есть спкя
Повышение инсулина и индекса нома из за лишнего веса. Для этого снижают вес а не показатели анализов
Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия
Снижен ферритин принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца