Что вас беспокоит?
Лишний вес
Здравствуйте! Проблема лишнего веса, также повышел homa и инсулин Сейчас вес 69кг, дефицит калорий и физическая нагрузка результата не дают, за год набрала 5 лишних кг Врач прописал сначала пить глюкофаж лонг 750мг по 2 таблетки день, сейчас поменяли на сиофор - пока еще не начала пить Подскажите, будут ли какие-то рекомендации по данным анализам?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение инсулина говорит только о том, что имеется лишний вес. Снизится вес, снизится инсулин. Эти вещи взаимосвязаны.
Сахар крови у вас в норме, нарушения углеводного обмена нет.
Витамин д3 достаточно принимать в профилактической дозе 2000ме.
Имеется снижение ферритина. Принимайте ферретаб 1 капс. 1 р/д в течение 1 мес. Он должен быть выше 45.
Глюкофаж Лонг и сиофор, это одно и то же, действующее вещество одно - Метформин. Эти препараты не используются в терапии ожирения. В клинические рекомендации по лечению ожирения не включены. Это препараты в основном только используются для терапии сахарного диабета.
У вас рост какой?
Елена Валерьевна, рост 152см
ИМТ у вас 29,9, это избыточная масса тела.
Могу порекомендовать вам для снижения веса препарат орлистат 60 мг. 3 р/д после еды. Его только сейчас не принимайте, на данный момент у вас повышены печеночные ферменты АСТ и АЛТ. По этому поводу проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Когда начнёте приём препарата, исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат можно принимать длительно в течение 3 - 6 месяцев.
Так же могу порекомендовать вам препарат витажиналь инозит 1 порошок 1 р/д в течение 3 - 6 месяцев.
Так же постарайтесь добавить какую нибудь физическую активность, можно плавание или просто в день проходить не менее 10000 шагов.
Холестерин по анализу повышен. Принимайте омегу 3 1000мг. - 1 таб. 1 р/д в течение 3 месяцев.
Елена Валерьевна, я уже ранее была у гастроэнтеролога, проходила узи ОБП в октябре, с печенью проблем не было, но все эти показатели меня не направляли сдавать. Проблема с желчным: аномалия формы желчного пузыря; умеренные дистрофические изменения поджелудочной железы. Загиб присутствует.
Почему повышается холестерин? Много жирной пищи ем?
Да, повышение холестерина зависит от вашего рациона питания.
Постарайтесь употреблять продукты с небольшим процентом жирности, мясо старайтесь тоже выбирать нежирное, например куриное или нежирные сорта говядины.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имт 29.9кг/м2-избыточная масса тела
По анализам повышен холестерин. Принимайте Омакор (Омега 3- 1000мг) 1 капсула в сутки 3 мес. Далее контроль липидограммы. Пройдите узи бца.
Повышен билирубин немного,пройдите узи ОБП,далее консультация гастроэнтеролога.
У вас снижен запас железа. Оптимальный уровень ферритина не менее 45.
Принимайте Сидерал или Ферретаб или Феррум лек 1 капсула в сутки 4 недели. Далее контроль ферритина
Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки
Витамин Д в норме. Принимайте поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес
Желательно пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма
Подсчёт ккал сочетать с ПП
По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.
Питьевой режим по жажде
Физическая активность не менее 300 мин в нед
При имт от 30 кг/м2 показана медикаментозная терапия ожирения.
Метформин не показан. Сдайте гликированный гемоглобин, если он будет более 6%,тогда можно принимать Метформин
Проходила узи ОБП в октябре, с печенью проблем не было, проблема с желчным: аномалия формы желчного пузыря; умеренные дисторофические изменения поджелудочной железы. Загиб присутствует.
Я правильно понимаю, что врач назначает неправильное лечение? Назначили сиофор для снижения веса целенаправленно
Верно. Метформин не является препаратом медикаментозной терапии ожирения. Но в один период кто то из медийных врачей начал назначить для снижения веса,потому как да,при нарушении углеводного обмена, когда назначают метформин,помимо регулировки- глюкозы может снижаться и вес . Т.е у него есть такой эффект,но так де есть и побочки,поэтому без нарушения углеводного обмена или СПКЯ+ановуляция-этот препарат не назначается.
По клиническим рекомендациям РФ, медикаментозная терапия ожирения: Сибутрамин,Орлистат, Лираглутид
Софико Бежановна, могут ли печеночные ферменты быть повышены из-за прием лекарственных средств? В последние дни я пила глюкофаж лонг, урсосан
От урсосана наоборот должно быть улучшение,а вот метформин (сиофор) как вариант мог.
Поэтому если нет нарушения углеводного обмена и назначен для снижения веса,то отмените его ,пропейте урсосан и повторите ферменты
Софико Бежановна, сиофор я еще не пила вообще
Глюкофаж лонг,сиофор,метформин это одно и тоже все
Принятый ответ
Здравствуйте. Опишите ваш рацион за последние 3 дня (без праздников) , нет ли у вас сильного и резкого снижения калорий ? Сколько белка вы съедаете (животного, растительного), медленных углеводов, жиров каких и сколько, по весу?
Важно не просто ограничить калории, а смотреть что мы едим .
Меня волнует ваши АСАТ, АЛАТ, Триглицериды , все очень высоко . Гамма ГГТ, мочевая кислота высока для дамы вашего возраста.
Есть ли у Вас проблемы с печенью ?
Обязательно УЗИ органов больной полости натощак .
Как стул? Как кишечник? Иные жалобы ЖКТ? Анализатора общий белок крови.
Глюкофаж, Сиафор вам не показаны, а с такими печеночными показателями, тем более без необходимости не нужно.
Учитывая избыточную массу тела , витамин Д - по 5000 Ед и через 3 месяца контроль.
Есть ли Общий анализ крови ?
В семье не было ни у кого ранних инсультов, инфарктов?
Нет ли на теле свежих растяжек , проблем с давлением ?
Добавьте пока препарат Таурина по 500 мг 2 раза в день и Инозитол (следует взять Витаженаль Инозитол)
Как дела с менструацией ?
Препараты железа можете принимать согласно рекомендациям выше, следите чтобы не было запоров.
Делайте замеры тела , не только вес. Пройдите биоимпедансометрию, если найдете , то хорошо бы на аппарате Медас.
Ангелина Владимировна, проходила узи ОБП в октябре, с печенью проблем не было, проблема с желчным: аномалия формы желчного пузыря; умеренные дистрофические изменения поджелудочной железы. Загиб присутствует.
В день потребляю примерно 1400+- ккал (иногда на глаз, иногда по приложению смотрю), сегодня съела только 2 тарелки супа и позволила себе кусочек тортика, в праздники не очень придерживалась ПП
Физическая активность - 3 часа в неделю (это преимущественно групповые тренировки в фитнес-зале), работа в офисе, но постоянно в движении, на стуле весь день не сижу.
Мой рост - 152см
Менструации сейчас в норме
На теле растяжки бледные (они уже давно еще с начальных классов школы, так как тоже был большой вес), в этом году появились новые растяжки до сих пор красного цвета от набора веса
Вот смотрите. Конечно праздники это беда для снижения веса, но даже если вы вроде как на ПП , но у вас такие вот дни - две тарелки супа и тортик , то это уже не правильно.
Я почему Вас спросила и подписала - БЕЗ праздников. Это очень важно ! Надо смотреть, что входит в эти 1400.
Программы это хорошо и удобном , но опять таки, мы смотрим, что в этих 1400. Нужно добирать белок , потом остальное …..
УЗИ точно было натощак ?
Дискомфорт в правом подреберье есть ? Бывает ? Дискомфорт после какой либо еды ? Боли в спине справа по неполной причине?
Как язык ? Обложен ?
Необходимо пересмотреть рацион, но для этого важно точно понимать что вы едите . На каком бульоне готовите суп, есть ли поджарка и так к каждому блюду . Все жаренное и поджарки убираем.
Дополнительно. Сделайте УЗИ желчного с пробным завтраком , спросите в частных клиниках где делают.
Запишитесь на прием к Гастро, может дадут и направление на амилазу и липаза .
У вас по анализам проблемы с желчевыводящей системой и печенью . В рационе обязательно добавляйте горечи (рукола, кинза, петрушка), воды должно быть не менее 1,5 литров.
Высоко жирное , а особенно это быстрые углеводы +жир (тортики, пироженки и так далее) исключаем .
Творог 2-5%, сметаны, соусы, сливки - заменяем на йогурты 2% простые без добавок .
Убираем явный жир из иной продукции (мясная, фарш).
Следим за продуктами с надписью БЕЗ сахара, там много подводных камней (патока и глбкозные сиропы, фруктоза - это все в мусор).
За основу берём принцип Гарвардкой тарелки .
Добавьте Таурин , как писала выше.
Как дела со стулом? Нет ли неустойчивого стула, горечи во рту ?
И ! Витамин Д ! Берите аквадетрим сейчас . В нем мицелы, им не важно, как работает вас желчный пузырь, поэтому он будет работать. Многие иные БАД и препараты витамина Д требуют жира в рационе и хорошей работы желчного пузыря .
На последующее узи когда пойдете , прямо возьмите свои анализы и пусть доктор внимательно посмотрит вас на аппарате с пробным завтраком.
Ангелина Владимировна, постараюсь сейчас описать рацион, но подробно за дни не напишу, потому что не всегда записываю
Утром могу съесть овощную смесь (тушу с небольшим количеством растительного масла) - примерно 100гр + 2 вареных яйца, пробовала добавлять кашу, но для меня это слишком много, очень тяжело потом
Обедаю я в с 12 до 14, это может также быть овощная смесь также 100гр, покупаю готовые обеды, например рис белый грам 100-150 там наверно, не знаю, куриное филе запеченное
Домой я прихожу примерно в 18:00, поэтому до этого времени ничего не ем, дома могу съесть овощей приготовленных также как перекус или порцию супа (бывает разный, бывает борщ, бывает грибной, с лапшой, любой, да, с зажаркой, но не я обычно готовлю), супы редко в рационе - не более 260гр тарелка
Перед сном ем минимум часа за 2, если интервал больше, то ложусь спать уже голодная, не знаю, с чем связано, обычно на ужин может быть также немного риса, макарон, картофеля запеченного - не более 100гр в приготовленном виде с мясом (голень или филе куриное, редко - говядина)
Сливки я почти не пью, очень редко, когда могу на работе добавить в кофе (раз в месяц точно), сметану и творог я не ем почти (очень кислые для меня), соусы - максимум иногда майонез и только в борщ, что опять же очень редко
Плохая привычка у меня кофе и чай - пью с сахаром 1-2 чайные ложки (с учетом что в день выпиваю от силы 2-3 кружки, так как на работе нет времени пить чай), и мало пью воды (были еще сладости, на фоне могла переборщить, сейчас стараюсь ограничивать или беру сладости из спортивной линейки по рекомендациям тренера)
Что касается узи - да, проходила на голодный желудок, по всем правилам, на печень я никогда не жаловалась, у меня проблема только желудок, в конце года было очень сильное обострение, поэтому проходила обследование
Язык - иногда желтый, врач сказал, что это желчь (у гастроэнтерелога уже была, все таблетки пропила)
Только начала пить Таурин по 500мг 2 раза в день, ферретаб, витажиналь инозит, омакор
Может на печень повлиял глюкофаж? Перестала сейчас его пить, врач, как мне показалось, вообще на анализы не смотрела, на высокий холестерин просто сказала "Что-то он у Вас так себе", на остальное не глянула даже
Также принимаю витамины от Halsa
По рациону .
Нет Беловой пиши в достаточном количестве . Мы делаем на нее акцент в первую очередь.
У вас минимум 1,2 гр на 1 кг веса . В вашем случае это минимум 75 грамма белка ! Минимум ! Если тренировки регулярные то 1,5 грамма до 110 грамм. Белок (50/50 растительный и животный). Итого 38 грамма животного белка минимум ! А то и 55.
Завтрак 2 яйца - хорошо. Это около 70, ну может 100 грамм яйца - это около 10-14 грамм белка зависит от категории яйца.
То есть далее надо еще добирать.
В обед особо мяса и белка нет , на ужин я так понимаю иногда .
Вам нужно открыть таблицу белкового состава блюд и посмотреть белковый состав мясных, рыбных и иных блюд.
У вас по рациону вроде не много, но это все углеводы . Жиры вы вряд ли переедаете .
Овощи лучше тушите на воде или бульон или с добавлением йогурта , а уже в готовое блюдо добавляйте ложку нерафинированного масла . С учетом ваших анализов метод жарки меняем на бланширование . Убираем майонез , пока даже ложку .
Лечение от Гастро. Так поняла , что получили.
Витамины на время уберите, они сейчас больше идут в унитаз. С такими данными пока усваивается из них миниму, а печени надо будет и на них тратить силы .
Глбкофаж.
Он да, может, но ! у вас не только показатели по печени изменены, у вас и по желчеоттоку .
Сахар - возьмите на маркетплейсе трегаллозу, это разрешенный сахарозаменитель. Если уж ни как иначе , то добавляете его, он безопасен и метаболически нейтрален.
Дополнительно обследуйтесь на паразитоз.
Анализ кала на сред Турдыева или среде Парасепт по всем правилам (рассказывают в лаборатории).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам застой желчи и признаки поражения печени - нужно лечение у гастроэнтеролога (холестаза и жирового гепатоза).
Для снижения холестерина замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки). Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки. Принимайте омакор (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 3 мес, затем контроль липидограммы.
Принимайте препарат железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер 1 таб после ужина – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
У вас в норме витамин Д в крови. Принимайте вит.Д 10 000 МЕ 1 раз в неделю для профилактики длительно.
Есть инсулинорезистеность, с целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена пройдите пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови. Если нарушение углеводного обмена будет выявлено, показан глюкофаж 750 мг 2 раза в день.
Гормоны в норме (ТТГ, пролактин) - эндокринных препятствий к снижению веса нет.
Сколько ккал употребляете в сутки в цифрах напишите?
Какая физ.активность в неделю в часах?
Какой у вас рост?
Светлана Михайловна, проходила узи ОБП в октябре, с печенью проблем не было, проблема с желчным: аномалия формы желчного пузыря; умеренные дистрофические изменения поджелудочной железы. Загиб присутствует.
Правильно поняла, что много жирной пищи ем? Из-за этого может быть высокий холестерин?
В день потребляю примерно 1400 ккал, но на самом деле всегда по разному, сегодня съела только 2 тарелки супа и позволила себе кусочек тортика, в праздники не очень придерживалась ПП
Физическая активность в порядке - 3 часа в неделю (это преимущественно групповые тренировки в фитнес-зале), работа в офисе, но постоянно в движении, на стуле весь день не сижу.
Мой рост - 152см
Правильно поняла, что много жирной пищи ем? Из-за этого может быть высокий холестерин? - да, много, либо редко кушаете (менее 4 раз в день).
Ваш индекс массы тела = 30 кг/м² – ожирение 1 степени. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 69 кг - 10% (7 кг) = 62 кг. Для снижения веса на 10 % в течение 3 мес вам нужно употреблять в день - 1300 ккал (с учетом физ.активность по часу 3 раза в неделю) завтрак – 325 ккал, перекус - 130, обед - 455, ужин - 390 (удобно считать с помощью приложения в телефоне fat secret). Белки – 65 г. Жиры – 36 г. Углеводы – 179 г.
1 раз в неделю можно и тортик (+300 ккал).
Принятый ответ
Здравствуйте. Глюкофаж и сиофор препараты для снижения сахара, он у вас не повышен, принимать не нужно, можно если есть спкя
Повышение инсулина и индекса нома из за лишнего веса. Для этого снижают вес а не показатели анализов
Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия
Снижен ферритин принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20206 ответов
- 8 Декабря 20222 ответа
- 3 Января 20241 ответ
- 13 Июня 202415 ответов