Что вас беспокоит?
Можно ли обойтись без симаглутида?
Добрый день! Мне 36 лет рост 170 см вес 91 кг. Диагноз ИР. Многоузловой зоб ЩЖ, железа постоянно растет в объеме в прошлом году 29 мл сейчас 33 мл. На протяжении полутора лет работаю с нутрициологом, проработали несколько протоколов питания, результата по снижению веса ощутимого нету ( начала заниматься проблемой лишнего веса с января 25г будучи в весе 97 кг, в июне 25г вес был 86 кг, на сегодняшний день снова пришли кг без нарушений в в питании) занимаюсь силовыми и кардио тренировками 3-4 раза в неделю. Глюкоза натощак 4,5 через 2 часа под нагрузкой 5,4 Инсулин натощак 12,2 через 2 часа под нагрузкой 41,1 ТТГ 2,23 Витамин D-38 Ферритин 60 Давление 140/93, пульс 63 уд/ мин Доктора прописывают Велгия Эко, я категорически не хочу прибегать к подобным препаратам. Можно ли как-то иначе сбросить вес или это единственный способ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При избыточной массе тела путь по снижению выглядит так: модификация образа жизни, увеличение физической активности, работа с психологом. Если это не помогает, далее идут препараты, вариантов немного: препараты группы ГПП1 (семаглутид, тирзепатид и т.д.), центрального действия (сибутрамин) или нарушающие всасывание жиров, например орлистат (обладает низкой эффективностью). Но препараты также работают не у всех, в таком случае рекомендуется бариатрическая хирургия. Все способы в итоге — это ограничение калорийности рациона: какие-то болезненны, какие-то переносятся легче.
Дина Михайловна, у меня нет проблем с перееданием, у меня вообще отсутствует аппетит. Я всякий раз заставляю себя покушать 3р день, Нутрициолог указывает на медленный метаболизм и из-за низкокалорийного питания якобы организм "запасает"
Дина Михайловна, Я же написала, что с физической активностью все в порядке, с рационом тоже. Дело не в питании и спорте. Это первичные рекомендации, когда приходишь на повторный прием к этому же врачу, разводят руками... и назначают и орсотен, затем уколы
Такое может быть, но даже так большинство способов не увеличивает метаболизм, только более усиленный спорт и сибутрамин могут, но у него от этого все побочные эффекты.
Это всё к тому, что, к сожалению, других способов снижения массы тела нет: всё стандартно — сначала одно, потом другое и затем третье.
Дина Михайловна, после прекращения уколов, например Велгия Эко, всегда вес возвращается? С какими побочными эффектами можно столкнуться?
Нет, не всегда. Возвращается у тех, у кого нарушено пищевое поведение, так как после отмены возвращается и рацион питания, и переедания. Но если перееданий нет, то, скорее всего, вес будет держаться. Частые побочные эффекты — это слабость, тошнота, запоры. Всё обусловлено самим эффектом препарата: он замедляет перистальтику кишечника. Есть те, у кого вообще нет побочных эффектов, у кого-то всё это сильнее — в виде рвоты или поноса, болей в желудке. Самое главное — это постепенное повышение, чтобы минимизировать побочные эффекты, ну и меньше тяжёлой и жирной пищи в рационе, так как она будет очень долго перевариваться. Также и грибы — они и так очень долго перевариваются.
Принятый ответ
Добрый день.
Если смотреть на сегодняшний день, то в лечение ожирения основ основ это модификация образа жизни.
Самые частые ошибки в питании, где у вас ошибки.
Физ нагрузки это очень хорошо.
Из лекарственных препаратов эффективны да, только инъекционный формы семаглутид/тирзепатид.
Можно провести биоимпеданс организма, определить качественный состав ( мышцы, жир или вода), на основе этого подбирается рациональное питание и индивидуальные потребности в кбжу.
Лилия Сергеевна, калорийность рациона варьировалась 1200-1500 ккал, 120гр белка, 40-жиров, 85-120 гр-углеводов.
Биоимпеданс проводился, скелетная и мышечная масса на верхней границе нормы, задержка жидкости выявлена, 34 кг жировой ткани, замедленный метаболизм, базовая потребность 1400 ккал рассчитана
Можно попробовать создать дефицит калорий, уменьшить калораж до 1200 в сутки. Так же отдавать предпочтение до 100 грамм углеводов.
Обязательно ввести дневник питания, у вас тарелочки получаются? Как ваше общее психическое самочувствие? Нет ли стресса в семье, дома или на работе?
Как со сном? Водный баланс?
Так же 1 р в неделю можно проводить разгрузочный день
Лилия Сергеевна, стресса нет, кортизол (утренняя слюна 4 взятия) все в пределах нормы. Буду пробовать! Спасибо. Ферритин не низок 60? Сон в порядке, проблем с засыпанием нету, сплю 7-8 часов, воду пью 1.5л+чай зеленый 700 мл, больше не получается
Нет, 60 оптимальное значение. Здесь коррекцию не стоит проводить)
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20227 ответов
- 1 Февраля 202328 ответов
- 2 Мая 202410 ответов