Что вас беспокоит?
Туберкулез?
Очень сильно переживаю, помогите, пожалуйста. На Новый год сильно переболела, была вне дома и не пролечилась (сбивала температуру), обычно любой вирус за пару дней проходит, но на 7й день начало жечь правое легкое, сходила на ренген-поставили диагноз правосторонняя пневмония. Так как все врачи не работали, вызвала скорую и дежурный врач выписал мне лечение. Не было возможности лечь в стационар, ходила в клинику на уколы. Цифтриаксон 2г 7 дней и азитромицин 500мг 5 дней. Сразу как проколола, пришла в клинику к пульмонологу и она сказала, что зря я так себя антибиотиками замучила, поражение не большое, и прописала витамины В и Д и пробиотики. Ну и на всякий случай сделать контрольный снимок и ОАК. Сделала снимок через месяц и она меня отправила по полису к фтизиатру. Сдала еще раз кровь, мочу, мокроту(но у меня ее нет, только редкий сухой кашель) и сделали Диаскинтест. Завтра на прием к фтизиатру, но я очень переживаю о результатах. Рука побаливала и место укола разнесло
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По результатам рентген снимков и учитывая отсутствие динамики после антибактериальной терапии, положительной пробы диаскинтест более вероятен туберкулезный процесс. Но для установления диагноза необходимо дообследование: дождаться результатов мокроты, сделать КТ легких, мокроту сдать на ПЦР, бронхоскопия с забором материала( если у вас нет мокроты) на микробактерии туберкулеза методом микроскопии и посева, а так же пцр.
Спасибо, жду результатов анализов
Здравствуйте.
По представленному рентгенологическому снимку органов грудной клетки - в проекции верхней доли правого легкого определяется зона консолидации/инфильтрации.
По представленным фотографиям пробы диаскин-тест - отмечается выраженная аллергическая реакция. Такие реакции возможны в первые 48 часов, важен результат пробы на 3 сутки. Поэтому оценка пробу осуществляется через 72 часа, в этот период результат пробы несет диагностическую ценность. Сейчас для облегчения состояния, рекомендуется прием антигистаминных препаратов, место можно наносить фенистил-гель.
Выявленные изменения на рентгенограмме, требует поведения дополнительного метода диагностики - кт органов грудной клетки.
Также важен результаты анализа мокроты на выявление возбудителя туберкулёза (микробиология, посев и МГМ мокроты).
Сохраняющиеся изменения на рентгене после правленого курса антибактериальной терапии, действительно настораживают в отношении туберкулёза.
Спасибо, сейчас как раз 48 часов после ДТ. Пила цитрин. Через 2 дня КТ.
Продолжайте прием цитрина. приложите еще завтра фото пробы
Спасибо, хорошо
И по возможности кт, когда получите описание исследования
Спасибо. Скажите, если всё-таки туберкулез, как поступают в таком случае? Я с этим никогда не сталкивалась. Хотя бы приблизительно, чего ожидать?
В случае если всё же установят диагноз туберкулёза легких, будет осуществлена госпитализация в стационар для проведения основного курса лечения. Также будет проведены дополнительные методы диагностики для получения материала для исследования на выявление резистентности к противотуберкулезным препаратам.
Лечение туберкулёза делится на две фазы: интенсивную и фазу продолжения. Длительность лечения будет зависеть от назначенного курса лечения, но не менее 6 месяцев.
Здравствуйте.
Реакция Диаскин теста гиперергическая - положительная, что может говорить о контакте с туберкулезной палочкой/ о инфицировании.
Рентгенография огк от февраля - инфильтрация лёгочной ткани ( воспаление). После антибактериальной терапии пневмонии инфильтрация должна уменьшаться/ исчезнуть. Если же изменения сохраняются ,то мы думаем о туберкулезном поражении.
Сочетание с положительным тестом - это действительно может говорить о туберкулезе.
Также важно дождаться результатов анализов мокроты , а при отсутствии мокроты дополнительно рекомендуют проведение бронхоскопии с забором промывных вод бронхов, пройти КТ огк , возможно уточнить у лечащего врача фтизиатра
Есть ли первичная рентгенография огк , чтобы можно было сравнить?
К сожалению забрали в больнице первый снимок, в электронном варианте нет.
Поняла Вас.
Настороженность конечно есть, так как сохраняется инфильтрации,чего мы не ждём от лечения пневмонии.
Есть на руке дополнительно имеется зуд,то возможно начать антигистаминный препарат до дня проверки
Спасибо. Скажите, если всё-таки туберкулез, как поступают в таком случае? Я с этим никогда не сталкивалась. Хотя бы приблизительно, чего ожидать?
Принятый ответ
При отрицательной мокроте терапию возможно получать амбулаторно, если мокрота положительная, то в стационаре до получения отрицательных результатов.
Обычно курс состоит из интенсивной фазы - 2 месяца ( 4 препарата), фаза продолжения - 4 месяца ( 2 препарата)- это при отрицательной мокроте / при сохранении чувствительности
Спасибо 🙏
Добрый день!
С учетом локализации изменений в лёгких, отсутствия динамики на фоне антибактериальной терапии, положительной иммунологической пробы, нельзя исключить специфическое поражение.
Рекомендован лчгый прием фтизиатра, выполнение КТ органов грудной клетки, исследование мокроты различными методами, также можно выполнить Т-СПОТ.
Спасибо, жду КТ через 2 дня. Завтра прием фтизиатра
Поделитесь результатами дообследвания, если будут вопросы
Скажите, если всё-таки туберкулез, как поступают в таком случае? Я с этим никогда не сталкивалась. Хотя бы приблизительно, чего ожидать?
Вам будет назначено лечение. В зависимости от переносимости и динамики процесса решается дальнейшая тактика ведения
Здравствуйте. Хотя прошло только 48 часов, результат Диаскин-теста гиперергический, рентген - повреждена верхняя доля легкого, инфильтрация легочной ткани. И при этом курс антибактериальной терапии не дал положительного результата. К сожалению, пока нельзя исключить туберкулёз. Поэтому сейчас необходима, КТ лёгких, дождаться результата Диаскин-тест, анализов мокроты - микроскопия, ПЦР, посевы на жидкие и твёрдые питательные среды.
Сможете вечером приложить фото руки для сравнения, посмотрим, какие будут изменения? Для профилактики аллергии можно принимать антигистаминные.
По результатам обследования будет комиссия ВКК, которая или исключит туберкулёз или подтвердит его. И тогда уже будет назначено лечение. Как правило, 6 месяцев, иногда дольше. Лечение чаще стационарное, но если не будет выявлена туберкулёзная палочка (в анализах мокроты, при бронхоскопии), по КТ нет полостей распада, то лечение может быть амбулаторное или в дневном стационаре.
Спасибо большое.
Крепкого Вам здоровья. Приложите, пожалуйста, фото Диаскин-тест вечером. Посмотрим. Нередко первые 36, даже больше, часов может быть реакция самой кожи и под действием антигистаминных аллергия уменьшается. Посмотрим, пока не будем исключать аллергию.
Добрый вечер, прошло 58 часов после теста. Вчера и сегодня 3-4 раза пила цитрин. Рука жжет на месте укола. Красное пятно размером около 12см, а белоя пятнышко уплотненное внутри около 5см. Такая реакция говорит о слабом иммунитете?
Вечернее фото прикрепила
Добрый вечер. Светлое пятно в центре визуально немного уменьшилось в размерах. Гиперемия (покраснение) остается. Реакцию могут засчитать как положительную, но папула может ещё уменьшиться. Вам к скольки завтра на проверку результата?
Завтра с 8 до 9 (ДТ делали в пятницу в 11:15) очень сложно понимать насколько это плохо, так как в интернете нет примеров и фото похожих случаев
Очень многое будет зависеть от результатов дополнительного обследования. Результат Диаскин-теста тоже будет учитываться. Антигистаминный продолжайте. Если получится, приложите утром снимок. Если это аллергия, то она должна ещё уменьшиться.
Загрузила снимок, ровно 72ч после ДТ. Светлое пятнышко не четкое, около 7см. Скажите, что это может означать? Врач ничего не сказала, ждёт остальные анализы
Здравствуйте. Посмотрела снимок. Больше похоже на раздражение кожи, возможно аллергическое раздражение. Теперь, действительно, всё внимание будет уделено другим методам обследования - КТ легких (и возможен повтор КТ для определения динамики процесса), анализы мокроты (микроскопия, ПЦР, посевы) или диагностическая бронхоскопия и исследование промывных вод бронхов, повторные анализы крови и другие при необходимости. Будем надеяться, что туберкулёз не подтвердится.
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Крепкого Вам здоровья. Будем надеяться, что всё будет хорошо. Если что-то будет беспокоить, появятся сомнения, обращайтесь. Постараемся разобраться, помочь Вам.
Спасибо 🙏
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад23 ответа
- 5 Августа 1 ответ
- 5 Августа 3 ответа
- 4 Августа 1 ответ