Что вас беспокоит?
Камень в мочеточнике
Здравствуйте. Сильные боли, приступообразные справа. Заключение кт прилагаю. Обезболиваем диклофенаком (каждых 12ч), триналгин (каждых 10-12ч), литичкой, все это чередую, чтоб не превышать допустимые дозы. Лечение расписывал уролог, 2 года назад был аналогичный случай. Так же в галидор 1тх2 р в день. За 2 нед до приступа пили цистон, который вероятнее всего двинул камень. Из КТ поняла, что камень застрял на середине мочеточника. Скажите пожалуйста, что делать, как лечить, есть ли экстренные показания для госпитализации? Что самое интересное, сильные боли прошли, ощущения, что внутри ранка, боли ноющего характера.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Диана, здравствуйте. Боль - это уже показание. Если анальгетики не справляются, учитывая, что вы пьете их часто и все равно болит, как минимум экстренно поехать в приемное отделение, сдать мочу и по возможности сделеать УЗИ.
а кт не подойдет?
Принятый ответ
Камень ведь меняет локацию в динамике, может опускаться ниже, приводить к обструкции. Нужно следить за его динамикой и положением. Размеры не очень большие, поэтому есть вероятность, что отойдет. Нужны спазмолитики и лечение, но учитывая боль - лучше в стационаре.
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно представленному КТ от 01.03.2026, в нижней трети правого мочеточника находится камень размером 6х4 мм. Обычно камни до 5 мм часто выходят сами, но при размере 6 мм и более вероятность самостоятельного отхождения снижается, и часто требуется медицинское вмешательство. Вероятность самостоятельного отхождения камня в подобном случае от 33% до 60%. Длительное нахождение камня в таком положении (более 2–4 недель) при наличии расширения ЧЛС почки может привести к необратимому снижению функции почки или развитию воспаления (пиелонефрита).
Шанс, что камень выйдет сам, есть, так как он уже у самого выхода. Однако из-за его размера (6 мм) и признаков сдавления почки тактика «активного ожидания» должна проводиться под строгим контролем врача. Если в течение ближайшего времени (обычно до 1-2 недель на фоне терапии) камень не выйдет или боли станут постоянными, врачи могут рекомендовать процедуру по его извлечению, чтобы спасти почку от повреждения.
Пример стандартной терапии:
1. Тамсулозин (Омник, профлосин и др.) в дозе 0,4 мг.
Схема: 1 раз в сутки, утром после еды, длительно (до 30 дней или до выхода камня). Расслабляет стенки мочеточника эффективнее любого спазмолитика, снижая частоту приступов боли и увеличивая шанс выхода камня на 40-50%.
2.Нестероидные противовоспалительные средства.
Диклофенак или Индометацин 100 мг в прямую кишку на ночь, 6 дней. Они не только обезболивают, но и снимают отек в месте, где застрял камень, давая ему пространство для движения.
3. Спазмолитики: Галидор или Дротаверин (Но-шпа), 7 дней.
4. Питье 2-2,5 литра воды в сутки (равномерно).
5. Активность. Если нет острого приступа, рекомендована ходьба, ходьба по лестнице, легкие прыжки на пятках - это создает вибрацию, помогающую камню «провалиться» в пузырь.
6. Согласно современным урологическим исследованиям и публикациям, регулярная сексуальная активность способствует самостоятельному отхождению камней нижней трети мочеточника.
При камне 6 мм и наличии расширения ЧЛС почки камнеизгоняющая терапия проводится не более 2–4 недель. Если камень не вышел за этот срок, риск повреждения почки становится выше, чем польза от ожидания.
Когда схема отменяется и требуется операция?
Если на фоне этой терапии повышается температура 37,5 и выше или боль станет невыносимой, это означает развитие обструктивного пиелонефрита. В этом случае литокинетическая терапия прекращается, и пациента госпитализируют для дренирования почки или удаления камня.
большое спасибо за ответ
а можно цистон принимать?
Можно
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20191 ответ
- 3 Августа 20204 ответа
- 7 Ноября 20202 ответа
- 19 Ноября 20201 ответ