Что вас беспокоит?
Сыпь на руках у ребенка 3 месяца
Здравствуйте, ребенок родился 3 декабря , с января стали сухие ручки и было немного с сыпью , после пяти дней моей диеты на хлебе и картошке она проснулась с половиной лица красного и в итоге я полностью перевела на смесь. Были на прошлой неделе у дерматолога она поставила диагноз детская экзема, назначила безлактозную смесь, проверить кишечник , мазь элидел на красные участки а потом неотанин. Но к этому времени всё намного лучше было чем неделю назад до смеси нутрилон премиум, и я ее пока менять не стала. 3 дня мазала тонким слоем адвантан как врач назначила, лицо стало белое моментально, руки я им не мазала потому что они были только суховатые, использовала липикар ля роше обильным слоем. И сегодня в шоке руки опять красные. Значит всё таки надо смесь менять? После трех дней адвантана она назначилв неотанин в течение 2 недель 2 раза в день. Только обрадовалась что тело чистое и лицо и вот опять началось😔 коллаж это как было до полного питания на смеси и последние фото как сейчас. Буквально вчера руки белые были( получается всё таки надо смесь менять? Манту и прививки при этом всем нельзя же ставить? Лицо пока чистое, ножки тоже. Или может элидел попробовать на 2 недели, его как раз с 3 месяцев можно. Он же не гормональный?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
На представленных фотографиях проявление атопического дерматита. Кожа у маленьких очень тонкая и подверженная внешним воздействия. В таких случаях очень важно подобрать действительно рабочий эмолент и использовать на постоянной основе. Гормональные препараты в вашем случае адвантант не используют у деток на лицо.
Попробуйте сменить эмолент на Липобейз тонким слоем 2-3 раза в день на все тело. Длительно, постоянно.
Подскажите, пожалуйста, какой стул у ребенка, нет ли прожилок крови, пены? Не впитывается ли в подгузник?
Скажите пожалуйста бальзам ля роше липикар для атопиков это не эмолент? С ним кожа прям такая увлажненная , намного лучше чем была с липобейзом. Адвантан то что на лицо мазала это опасно? Пена вроде как по звуку как будто есть а в подгузнике нет, бывает жидковатый но не полностью впитывается, больше как жидкая каша по консинстенции, что то красноватое один раз увидела чуть чуть, но больше не видела ни разу, вроде как в пределах нормы это было
Если вы отмечаете, что с тем эмолентом который используете сейчас есть видимая положительная динамика, продолжайте им пользоваться, да конечно это эмолент. Адвантант нельзя использовать длительно, так как может быть синдром отмены и становится ещё хуже и как правило его не рекомендуют использовать детям на лицо.
Если стул впитывается в подгузник это может быть проявлением лактазной недостаточности и в таком случае рекомендуют прием фермента Колиф или лактазар с каждым кормлением.
Прожилок крови в стуле не должно быть или же если они появляются они могут быть либо от натуживания(лопаются капилляры) или же это проявление АБКМ.
Адвантан всего 3 дня был, при таком применении может быть синдром отмены? А есди сыпи еще больше станет? Как я смогу понять что это именно аллергия на смесь?
Нет, от 3-х дней синдрома отмены не будет, не переживайте. Но на лицо мазать больше не нужно. При аллергии на смесь помимо сыпи бывает еще сопутствующую патология в виде срыгиваний в объеме больше 3-х столовых ложек или же фонтаном, измнение стула. В вашем случае это больше проявление атопического дерматита.
Стул получаетмя наоборот был сначала жидкий а стал поплотнее. А если такой сыпи еше больше и боллше станет? Я просто вообще в шоке что она появилась опять, вчера уже практически чистые руки были. А может быть на ферум лек? 2 раза в день даю по пол ложечки
Какой гемоглобин у ребенка? Стул мог стать плотный на форе приема препарата железа.
114 был, 17го февраля сдавали кровь
У ребенка хороший гемоглобин, препарат железа не нужен. Норма гемоглобина до 6 мес от 90. Так как имеет место быть физиологическая анемия . Которая не требует медикаментозной терапии
Там еще просто пониженные эритроциты были при гемоглобине 100, 3 вроде , но я пока перестану тогда его давать
Это не является признаком железодефицита в этом возрасте. Так как происходит смена фетального гемоглобина на взрослый.
Принятый ответ
Добрый день.
По фотографиям можно предположить контактно-раздражительный дерматит или атопический дерматит. Так как высыпания только на руках, а не на всем теле, то маловероятно, что это аллергия на смесь.
Скажите, пожалуйста, ребенок чешет высыпания?
Атопический дерматит - это наследственное хроническое заболевание. Вероятно, у ближайших родственников был атопический дерматит в детстве или "диатез". При атопическом дермаатите происходит поломка в гене, который вырабатывает филаггрин - вещество, которое защищает кожу от ввоздействия раздражающих факторов и смягчает её.
Раздражителями могут быть трение грубых или ненатуральных материалов, сухость кожи, сухой микроклимат дома, агрессивные моющие ПАВ, жесткая вода.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуют использовать увлажняющие крема - эмоленты, например Липикар, Липобейз, Эмолиум, Атодерм до 4-5 раз .
Чаще устраивать воздушные ванны и носить одежду из натуральных дышащих тканей.
Дома поддерживать температуру 21-23 градуса и влажность 40-60%.
При купании кожу не распаривать, купать в теплой воде примерно 37-39 градусов, для купания использоваать масла для купания, например Липикар от ЛяРош, Атодерм от Биодерма.
При сильном воспалении обычно назначают гормональные крема, например Адвантан, разрешен с 4х месяцев тонким слоем 2 раза в сутки 7 дней, или негормональный крем Элидел 2 раза в сутки 7-14 дней на очаги.
По поводу вакцинации, так как руки в высыпаниях, то реакцию Манту ставить нельзя до очищения кожи, так как она ставится в руку. Прививки можно делать в бедро, при условии, что на бедрах нет высыпаний.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Ознакомилась с фотографиями.
Предполагаю, что у малыша атопический дерматит.
Атопический дерматит связан с генетически детерминированным нарушением кодирования белка филаггрина, присутствующий в эпидермисе кожи и препятствующий потере воды через роговой слой. Потеря воды приводит к сухости кожи и проникновению большого количества чужеродных агентов в кожу.
Основа лечения- регулярное увлажнение кожи с помощью эмолентов. Например, Липобейз, Атопик, Mustela и т.д. Пациентам необходимо в больших количествах использовать эмоленты (не менее 3–4 раз в сутки) как самостоятельно, так и сразу после всех водных процедур. В период обострения необходимо увеличить нанесение эмолентов до 8-10 раз в сутки. Наносить средства необходимо толстым слоем.
Для купания можно использовать крем-гель для душа от Ля Рош-Позе Липикар Синдет или гель для купания Атопик.
Для снятия зуда можно использовать с 1 месяца Фенистил 2 капли на 1 кг веса в 3 приема, с 6 месяцев можно использовать Зиртек или Зодак по 5 капель 1 раз в день не более 10 дней.
Важно поддерживать оптимальную температуру в помещении, где находится ребенок: 22-24 градуса; оптимальную влажность: 50-60 %.
С 3-х месяцев можно подключить Элидел 1 % крем по 2 раза в сутки в течение 2-х недель, затем по 1 разу в сутки 1 раз в день в течение месяца. Элидел- это негормональный препарат, в составе Пимекролимус.
С 4-х месяцев так же рекомендуется наружная терапия в виде гормональных препаратов. Можно использовать только на тело, на лицо нельзя. Средство выбора- Адвантан крем для наружного применения 0,1 % или Комфодерм К крем для наружного применений 0,1 % (состав одинаковый). Необходимо наносить 1 раз в сутки тонким слоем на пораженные участки в течение 7 дней в период обострения.
Скажите пожалуйста бальзам ля роше липикар для атопиков это не эмолент? С ним кожа прям такая увлажненная , намного лучше чем была с липобейзом. Адвантан то что на лицо мазала это опасно? Если с элиделом лучше не станет тогда надо будет менять смесь? Или в каком случае надо ее менять?
Ля-рош позе липикар-это эмолент, оставьте его. Смесь менять нет необходимости, просто нужен грамотный уход за кожей. Пока оставляйте Элидел, но на длительной основе, прямо до 6 недель. Если от него не будет эффекта, то можно подключить Адвантан, но только на участки тела. То, что мазали на лицо- нестрашно
С элиделом должно лучше всё стать? А на ферум лек может быть такая аллергия? Или это не аллергическая сыпь? Как понять что именно на смесь аллергия ?
При аллергической реакции на препарат или смесь появляется мелкоточечная сыпь почти на всех поверхности тела
Принятый ответ
Здравствуйте!
Представленная картина вероятнее всего характерна для атопического дерматита -это самостоятельное заболевание и чаще всего не связано с питание.
В таких случаях обычно рекомендуют регулярный уход за кожей .
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Одежду предпочтительнее свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Наиболее эффективным считается обильное увлажнение кожи эмолентами-Например:Атопик, Адерма, Липобейз, Эмолиум.
Купание с маслом Атодерм от Биодерма.
При выраженных очагах сухости, как правило эффективен Элидел 2 раза в день до разрешения высыпаний.( разрешен с 3-х месяцев жизни)
За 30 минут до выхода на улицу наносим колд-крем ( удобно мустела в стике )
Вакцинацию рекомендуют проводить в период ремиссии
Период ремиссии это когда тело вообще чистое?
Когда тело чистое либо есть небольшие высыпания
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобная сыпь наиболее характерна для атопического дерматита.
Горячая вода и перегрев могут усиливать покраснение.
При лечении дерматита обычно рекомендуют:
- соблюдать микроклимат в помещении (оптимальньная температура, влажность 40-60%, частые проветривания), при необходимости использование увлажнителя воздуха,
-использовать только хлопковую одежду, исключить трения от одежды, игрушек,
- использование гелей для стирки с гипоаллергенным составом, без отдушек,
- купание с маслом для душа/ванны (например, Биодерма атодерм),
- перед использованием эмолента крем элидел на участок гиперемии тонким слоем точечно( разрешен с 3 мес) до купирования ярких очагов, далее переход только на эмолент,
- далее на всю кожу нанесение эмолента обильно, чтобы кожа лоснилась (например, Bioderma Atoderm) также эмоленты необходимо наносить в течение дня после каждого контакта с водой или при видимой сухости.
Важна именно ежедневная наружная терапия, т.к. если пропустить хотя бы один день, возможен рецидив.
Спасибо большое, просто вот эти участки на ощупь не кажутся сухими, липикар от ляроше хорошо ей кожу увлажняет
Элидел должен красноту эту убрать?
Прививки пока лучше не ставить получается? Массажи тоже нельзя?
Неотанин выходит здесь вообще не нужен?
Элидел можно на лицо? Чуть красная щека снизу
Да, пока отмечаются красные участки, в таких случаях сначала рекомендуют наносить Элидел 2 раза в сутки, а спустя 5 минут эмолент на всю кожу.
Неотанин в таких случаях не показан.
Как правило, атопический дерматит не является противопоказанием к вакцинации, но вакцинация может быть отложена если отмечается именно обострение.
А если этих пятен больше станет и по телу разойдется тогда менять смесь надо будет?
Как правило, на фоне ежедневной терапии отмечается улучшение.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 202033 ответа
- 16 Ноября 202119 ответов
- 7 Июля 20223 ответа
- 27 Марта 202313 ответов