Что вас беспокоит?
Нейропатические боли
Здравствуйте, защемление нерва из за грыжи межпозвонковых дисков, поясница не болит, боли отдающие в ногу оч сильные, человек не ест, не разговаривает от боли, лежит, еле ходит, сидеть не может вообще, принимали габапентин 2 недели, только начал помогать и теперь резко его нет нигде, из за новых правил продажи, резко перестали принимать, боли вернулись нестерпимые сразу же, чем безрецепьурным заменить пока не появится?Теперь снова пьем с чего начинали Целебрекс 2 т в день и диацетрин с3 2р в день, (в поликлинике прописали) но они не помогает, есть еще 8табл сирдалуд хотим выпить, можно ли ? Прием у врача не скоро
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для купирования нейропатической боли могут быть эффективны антиконвульсанты (габапентин , прегабалин ) , но они находятся в перечне лекарственных средств ,подлежащих предметно-количественному учету и выписываются по строго учётной форме рецепта 148-1\у-8 .
Из антиконвульсантов также можно попробовать карбамазепин , но по эффекту он будет слабее работать , чем габапентин\прегабалин.
Либо можно подключить противоболевые антидепрессанты ( амитриптилин , дулоксетин). Они выписываются по 107-1\у форме рецепта.
Олеся Сергеевна, здравствуйте, как можно постепенно уйти от габапентина, чем его заменить и по какой схеме как вариант, просто купить его в ближайшее время невозможно, рецепт дают, а таблеток в аптеках нет
Обычно габапентин отменяют так: убирают по 1 капсуле каждые 2-3 дня, когда у Вас останется 2 капсулы можно добавить карбамазепин 1/2 таб на ночь и с шагом в 2-3 дня увеличивать по 1/2 таб до 2 таб/сут.
Вместо Карбамазепина можно использовать противоболевые антидепрессанты: амитриптилин 25 мг ( начинают с 1/4 таб на ночь и каждые 2-4 дня увеличивают до 1 таб/сут) или Дулоксетин (обычно начинают с 30 мг 1р/д 7-10 дней, после переходят на 60мг длительно).
По эффекту, переносимости и меньшей частоте побочек лучше Дулоксетин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Безрецептурные препараты малоэффективны в отношении нейропатического болевого синдрома, в таких случаях обычно используются антиконвульсанты(габапентин, прегабалин) или антидепрессанты с противоболелевым эффектом (дулоксетин, амитриптилин), последние препараты выписываются по обычному 107 рецепту.
Если рассматривать из безрецептурных, то к примеру, диклофенак, сирдалуд тоже можно.
Марина Алексеевна, здравствуйте, в связи со сложностями в приобретении габапентина и сильного синдрома отмены планируем уходить от него, ЧЕМ можно его заменять постепенно чтоб не было резкой отмены?
У нас город миллионик нет его ни в одной аптеке и когда будет даже примерно нигде не говорят, очень страшно представить что будет, если резко перестать пить габу, осталась 1уп 50шт, пьём по 4шт, если в аптеках не появится в ближ время, то нужно уже начинать выходить по тихонечку, пьём всего месяц хорошо помогал, оч не хочется конечно от него пока отказываться
Вы не в курсе ситуации с этим препаратом? Как долго могут продлиться подобные проволочки по смене рецептов, приобретению лицензий, журналов, закупок, и тп
г. Нижний Новгород
К сожалению, точно никто не знает пока что как долго продлятся проблемы с габапентином.
Можно рассмотреть дулоксетин, его можно как сочетать с габапентином, так и принимать отдельно.
Принятый ответ
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Принятый ответ
Добрый вечер!
В виду выраженных болей именно нейропатического характера основным препаратом будет габапентин. В связи с его отсутствием может быть назначен из этой же группы прегабалин, он сильнее, но имеет бОльшее количество побочных эффектов. Оба препарата выписываются по 148 бланку (строгоучетные)
На долгосрочную перспективу рассмотреть антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин ( рецептурные по 107 бланку)
На данный момент возможен прием любых НПВС в комбинации с миорелаксантом (сирдалуд) короткой схемой
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных ситуациях, рекомендуется проведение курса лечения дексаметазоном по 8 мг( 2 мл) 1 р в день в/м 4 дня, затем по 4 мг( 1 мл) 1 р в день-3 дня и отмена. Сирдалуд можно принимать до 2 р в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20201 ответ
- 26 Декабря 20203 ответа