Что вас беспокоит?
Сухой кашель сильный
У ребёнка 4 года сухой кашель мучает с 25 января и был стоматит. До 5 февраля лечили самостоятельно, Тантум Верде, грамицидин и Амброксол и сидели дома. Температуры не было. 5 февраля вышли в сад , кашель продолжался без температуры . пропили кодела нео от сухого кашля ничего не изменилось. Кашлял утром и вечером. Сдали анализы в клинике лейкоциты 3.34, нейтрофилы 1.12, лимфоциты % 55. Сдали мазки из зева и носа нашли стафилококк и гемофильную палочку. Также сдали на атипичный инфекции кровь ( микоплазму, хламидии , коклюш, паракоклюш) все отрицательно. От стафилококка и гемофильной палочки назначили Амоксиклав, дышать Амбробене через небулайзер, Синупрет, Полидекса. Мы последний раз Амоксиклав пили 6 месяца назад. Сейчас ребёнок прошёл половину лечения легче не становится , кашель целый день без остановки и ночью, сопли не текут , но при промывании Долфин вылезают слабо-зеленые. Кашлем мучаемся долго . как от кашля избавиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
При сухом кашле рекомендуют ингаляции с пульмикортом в возрастной дозировке, в вашем возрасте 0,5мг.
Подскажите, пожалуйста, рентген легких делали? Учитывая длительность и характер он показан для исключения пневмонии, так как тактика лечения в плане антибиотика будет другая. Так же нет ли у ребенка храпа в ночное время? Не ставили ли аденоиды? Кашель в течении дня или преимущественно в утренние часы и когда ребенок спит? Ребенок аллергик?
Дарья Игоревна, рентген делали чисто, храпа нет, но часто лечили синусит,у нас нормального Лора нет, но педиатр которая сидела на профосмотре за место Лора, сказала что у нас аденоиды 2 степени, кашель он просыпается и начинает кашлять, раньше было утром и вечером, а сейчас без перерыва
Поняла, в таких случаях в первую очередь Вам нужно показаться лор врачу с эндоскопом (возможно в платной клинике) чтобы определить какой же они действительно степени, так как кашель может быть на фонк постназального затека. И выполнить рентген пазух носа если в анамнезе имеются синуситы.
Сухой кашель снимается ингаляциями с пульмикортом. А в нос рекомендуют препараты мометазона
(назонекс, авамис, риатрис) и местная антибактериальная терапия (подидекса, изофра, трамицент) не менее 14 дней. Дополнительно Синупрет. Дополнительно рекомендуют сдать IgE и эозинофильный катионный белок.
Дарья Игоревна, lg e сдавали все в норме
Хорошо . А можете прикрепить полностью анализ крови? По тем показателям, что вы написали снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов указывает на течение вирусной инфекции.
Дарья Игоревна, просто нас пугает кашель который целый день без остановки и низкие лейкоциты 3.34 в клинике
Терапии как таковой у вас не было. Коделак он не лечит кашель, он действует на кашлевой центр чтобы тормозить кашлевой рефлекс. Ингаляции с амбробене будут забивать наоборот, так как если в легких чисто оттуда нечего тянуть. При сухом кашле рекомендуют исключительно Ингаляции с пульмикортом чтобы снять спазм. Снижение лейкоцитов указывает на течение вирусной инфекции.
Дарья Игоревна, подкрепила анализ
Острого воспаления нет, анализ соответствует течению вируса. То есть антибактериальная терапия не требуется. Стафилококк и гемофильная смотря в каких титрах они до 10⁶ терапия не требуется, так как это является условно-патогенной микрофлорой .
Дарья Игоревна, а отчего же тогда может быть кашель
К сожалению не видя ребенка, не проводя ему аускультацию сложно Вам уверенно ответить на вопрос. Я могу только предполагать, что это может быть на фоне вирусной инфекции и в таких случаях рекомендуют рентген, чтобы исключить пневмонию, но Вы пишите, что выполняли и все чисто. Постназальный затек, стекающая слизь по задней стенке раздражает гортань и возникает кашель.
Анализы на коклюш и паракоклюш вы сдали все отрицательно. Аллергия сдали igE все в норме
Так же можно проверить на глистную инвазию, так как так же может быть кашель в таких случаях сдают кал на я/г методом парасепт и соскоб на энтеробиоз трехкратно.
Принятый ответ
Добрый день. Вижу только общий анализ крови и посев , можно ли увидеть остальные результаты?
По поводу посева, делали ли определение чувствительности к антибиотикам?
В педиатрии острый кашель считается 7-14 дней , обычно просто на фоне орви
Может быть череда орви(выздоравливает и снова болеет )и это не является хроническим кашлем .
Более 14 дней кашля -это хронический кашель и мы ищем другие причины .
В Подобной ситуации дополнительно рекомендуется выполнить рентген лёгких(. Включить пневмонию и инородное тело)
Если кашель сухой - назначаем Ингаляции с пульмикортом на 4-8 недель
Если есть эффект - исключаем бронхиальную астму
Надежда Александровна, рентген делали на нем все хорошо, кашель длится с 25 января без перерыва с ухудшением, без температуры, lg e сдавала все хорошо, по поводу антибиотиков я выложила 2 фото на одном из них все антибиотики написаны
То, что в течение месяца кашель и ухудшается- настораживает
Теперь вижу третий файл
Чувствительность ко всем указанным антибиотикам
Результаты на антипиные инфекции и коклюш не вижу.
Сдавали анализ крови ?
Или мазок ?
Вдыхание инородного предметов исключено ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции .
Муколитики ( амброксол) детям до 3-5 лет не желательны, они провоцируют образование мокроты, которую ребенок в силу возраста не может откашлять, это вызывает закашливания.
Для помощи в отхождении слизи делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надуваем шарики, мыльные пузыри).
При приступообразном сухом кашле так же показаны ингаляции с пульмикортом 0,5 мг+1 мл физраствора 2 раза в день 5-7 дней
Ангелина Альбертовна, уже не раз нам писали про пульмикорд хотим сегодня убрать Лазолван и перейти на Пульмикорт
В таких случаях это должно быть оправдано.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови можно предположить вирусную инфекцию
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию кашель длится уже больше месяца и при этом в анализе крови лейкоциты и нейтрофилы снижены - такое чаще бывает после вирусов. Находки стафилококка и гемофильной палочки в мазке из носоглотки нередко отражают носительство, а не причину кашля, поэтому амоксиклав может не давать эффекта. Если кашель сухой, муколитики (амброксол/амбробене) иногда, наоборот, усиливают кашлевой рефлекс.
В подобных случаях обычно рекомендуют очно переслушать ребенка в ближайшие сутки и уточнить источник кашля: стекание по задней стенке (аденоиды/синусит), бронхоспазм (кашлевой вариант астмы, ночной кашель), рефлюкс, реже инородное тело. Часто просят сделать рентген грудной клетки и осмотр ЛОРа, а по крови - контроль ОАК через 1-2 недели.
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад1 ответ
- 25 минут назад2 ответа
- 39 минут назад11 ответов
- 53 минуты назад21 ответ