Что вас беспокоит?
Язвенная болезнь желудка
Проходил ФГДС 24.02.25 поставили диагноз. Язвенная болезнь желудка, единичная язва средних размеров, хроническая форма, период обострения. Так же взяли гистологию, пришли анализы сегодня -переульцерозный хронический атрофический гиперпластический гастрит умеренной степени активности, принимаю лечение от язвы- капельницы Меглин 200 мл,, Рабепразол 20 мг + NaCl0. 9x100, ребамипид 100 мг по 1 т/3 р в день, рабепразол 20 мг 2 р/в день, уколы Даларгин 5 шт лечение назначили 6 недель,. Вопрос- это всё от HP, и когда сдавать анализ на её наличие и какой лучше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно, самой частой причиной эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК, является именно инфекция хеликобактер пилори.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Золотым стандартом диагностики h.pylori является ее определение с помощью дыхательного уреазного теста или в качестве альтернативы сдают кал на антиген этой бактерии. Данные исследования необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования, антацидов за 2-3 дня до исследования. То есть исходя из лечения которое вы проходите в настоящий момент, то после его завершения минимум через 2 недели возможно исследование на данную инфекцию.
Сама по себе h.pylori действительно является одной из основных причин развития как язвы, так и атрофии слизистой, поэтому с целью дальнейшего рецидива при ее подтверждении проходят обязательный курс эрадикационной терапии.
Алина Игоревна, а лечение правильное? Потому что мне назначили через 6 недель повторный ФГДС и потом уже лечение HP
Да, подобные препараты применяются для лечения язвенной болезни. Согласно стандартам всегда необходимо выполнять контроль ФГДС через 4-6 недель лечения для того, чтобы оценить эффективность проводимой терапии, осмотреть слизистую (а именно оценить степень заживления язвы).
Лечить сейчас хеликобатктер невозможно, так как не известно есть ли он или нет (пока нельзя сказать что именно он послужил причиной развития язвы). Поэтому и рекомендуют проводить исследование на эту инфекцию после лечения.
Однако если при контроле ФГДС через 6 недель отложительной динамики не отмечается (язва плохо заживает, или вдруг возникают новые), то тогда уже начинают лечение от хеликобактера эмпирически (грубо говоря лишь предполагают его наличие).
Принятый ответ
Здравствуйте , данные изменения по гастроскопии действительно могут быть по причине наличия Хеликобактер пилори.
Та терапия , что вас прописали направлена на заживление слизистой .
Сначала рекомендовано пройти ее, а далее уже сделать гастроскопию , чтобы убедится , что язва затянулась и воспаление и прошло . Потом уже в плановом порядке минимум через 2 недели сдать анализ на Хеликобактер.
Золотым стандартом является либо кал на антиген к Хеликобактер пилори либо дыхательный уреазнный тест.
Сейчас на него нельзя проверится из за получаемой вами терапии , она исказит результат .
Дарья Александровна, хорошо, понял, спасибо
На здоровье,Дмитрий. Рада была вам помочь )
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для лечения эрозий и язв желудка рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом не менее 8недель,
- далее рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер либо до начала лечения, либо через 14дней после отмены ингибиторов протонной помпы.
При подозрении на атрофию слизистой желудка рекомендуется выполнять антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Татьяна, я же принимаю ИПП рабепразол, у меня вопрос в следующем, в интернете пишут что при атрофическом гастрите HP уже плохо определить или это не так?
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий
да, инфекция хеликобактер пилори является самой частой причиной язвы и атрофического процесса слизистой, так как Вы уже начали лечение диагностировать хеликобактер в данный момент не имеет смысла, так как некоторые препараты искажают результат. Рекомендуется выполнить диагностику через 4-6 недель после завершения терапии, так пройдет достаточно времени и результат будет достоверным, а в качестве метода диагностики можно выбрать или 13суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера, оба метода являются высоко информативными
Полина Дмитриевна, хорошо, спасибо
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад1 ответ
- 32 минуты назад4 ответа
- 47 минут назад2 ответа
- 51 минута назад5 ответов